劉瑩牡丹江市康安醫(yī)院檢驗科

全自動尿液分析檢驗方法與手工檢驗的醫(yī)學(xué)結(jié)果分析

劉瑩
牡丹江市康安醫(yī)院檢驗科

目的：檢驗全自動尿液分析儀與手工方式結(jié)果差異，進一步探析出現(xiàn)這種差別的原因，提出合理的對策。方法：本試驗采用200例尿液標本，用兩種方法分別測試，將結(jié)果對比，探討不同的效果。結(jié)果：全自動尿液分析儀對尿蛋白、潛血的陽性率檢驗結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)手工方法，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0l)，但是對白細胞的陽性率檢驗結(jié)果低于手工方法。其中尿糖和尿膽原之間的陽性率差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：兩種方式檢驗結(jié)果仍有差異。同時發(fā)現(xiàn)，全自動尿液分析儀檢驗的結(jié)果產(chǎn)生了尿蛋白、白細胞和潛血全部呈陽性，本文認為需要通過顯微鏡進行手工復(fù)查檢驗。最終認為全自動尿液分析儀和手工方法結(jié)合使用更為合理。

尿液標本；結(jié)果差異；干擾原因

尿常規(guī)檢測關(guān)系到患者病情的有效診斷和下一步的臨床治療。一般情況尿常規(guī)檢測分為傳統(tǒng)的手工檢測和全自動尿液分析檢測。近些年全自動尿液分析儀由于自身的優(yōu)勢越來越受到重視，應(yīng)用范圍逐漸擴大[1]，目前很多的醫(yī)院、醫(yī)學(xué)實驗室采用全自動尿液分析儀進行尿檢驗項目。

為了研究全自動尿液分析儀檢驗結(jié)果的分析，本試驗對200例尿液標本的進行醫(yī)學(xué)結(jié)果檢驗，通過用不同的兩種方式檢驗，做出研究分析，評價全自動尿液分析儀和手工方法的結(jié)果差異、干擾因素、解決對策。希望為醫(yī)學(xué)檢驗工作帶來幫助，起到拋磚引玉的意義。

1　材料與方法

1.1對象與標本

選用200例尿液標本，全部來自2016年某醫(yī)院病患的尿液標本，均質(zhì)量合格。男78例，女122例，試驗時均保證新鮮度。

1.2設(shè)備儀器

本次試驗使用國外某全自動尿液分析儀型號，試紙帶為國產(chǎn)某HT.2H型，試驗檢驗中嚴格根據(jù)標準要求實行。手工檢測方法提供OLYMPUS牌透鏡，用來觀測微細胞形態(tài)。

1.3方法

檢驗操作前，做好相應(yīng)準備。對所有設(shè)備儀器進行預(yù)檢，確保質(zhì)量性能正常。對標本進行預(yù)檢，可以隨機取出3例，常溫下放置半小時，觀測樣本是否質(zhì)量完好[2]。

將200例尿液標本準備完畢，待所有預(yù)檢完成后，熟悉一遍檢驗流程和要求，開始試驗。具體內(nèi)容：利用不同的兩種方法完成檢測工作，檢驗?zāi)蛞簶吮镜年幮院完栃袁F(xiàn)象，檢驗其中白細胞、尿蛋白、潛血、尿糖的數(shù)量，檢驗是否存在假陰性和假陽性現(xiàn)象發(fā)生。所以步驟都要參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。

全自動尿液分析儀檢驗辦法如下：

材料：新鮮的尿液樣本、等量的試管、等量的試紙、全自動尿液分析儀設(shè)備、等量的試劑帶。

方法：用試劑帶檢測標本質(zhì)量，對不合格的標本不進行試驗。用蒸餾過的試管提取12毫升標本，滲透試紙10秒，將試紙置于全自動尿液分析儀檢驗結(jié)果，重復(fù)每個樣本。統(tǒng)計結(jié)果中的陰性和陽性數(shù)，統(tǒng)計結(jié)果中的白細胞、尿蛋白、潛血、尿糖數(shù)，將所有的數(shù)值記錄。

手工檢驗辦法如下：

材料：透鏡、等量試管、等量尿杯、化學(xué)涂片。

方法：用尿杯提取12毫升樣本放入試管，放在透鏡下，保持和鏡心每分1400r，兩分鐘后抽取尿液標本的少量沉渣置滿涂片，進行透鏡觀察，分別記錄不同的五個角度觀察到的結(jié)果，記錄后取均值[3]。

2　結(jié)果

全自動尿液分析儀對尿蛋白、潛血的陽性率檢驗結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)手工方法，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0l)，但是對白細胞的陽性率檢驗結(jié)果低于手工方法。其中尿糖和尿膽原之間的陽性率差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具體情況如下表。

表1　200例尿標本兩種檢驗結(jié)果比較例(%)

3　討論

全自動尿液分析儀對尿蛋白、潛血的陽性率檢驗結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)手工方法，對白細胞的陽性率檢驗結(jié)果低于手工方法。下文進行討論。

3.1潛血結(jié)果差異討論

全自動尿液分析方法檢驗的潛血陽性率高于手工方法。前者依據(jù)紅細胞的化學(xué)性原理檢驗，通過血紅蛋白發(fā)生催化，分解氧化物酶，形成新生態(tài)氧，然后繼續(xù)氧化鄰甲聯(lián)苯胺，最終試劑帶呈現(xiàn)綠色，綠色越濃，表示紅細胞數(shù)越少；越淺表示紅細胞數(shù)越多。手工方法檢驗不能檢驗到血紅蛋白，這是二者的結(jié)果差異原因。另外，其他原因也會干擾結(jié)果，比如慢性腎炎患者體內(nèi)的紅細胞會導(dǎo)致尿液PH值上升，此時潛血呈假陽性，這種不合理的假象會對結(jié)果造成干擾。

3.2白細胞結(jié)果差異討論

全自動尿液分析檢驗方法證實白細胞呈陰性，表明手工檢驗方法更加準確。手工檢驗方法步驟很簡單，先通過尿離心分解，把沉渣統(tǒng)計就可產(chǎn)生結(jié)果。前者步驟復(fù)雜，必須要將粒細胞漿提取出酯酶，通過試劑生成吲哚酚酯，最終產(chǎn)生結(jié)果。

綜上所述，全自動尿液分析檢驗方法固然具有許多優(yōu)勢，很多方面都勝過手工檢驗方法。從醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果看，前者的結(jié)果整體性要強于手工檢驗，但是無法檢驗其中的微粒子，比如結(jié)等物質(zhì)，這就是檢驗中產(chǎn)生尿蛋白、白細胞和潛血呈陽性的根本因素。與此同時，手工檢驗可以有效地彌補前者檢驗的不足之處，因此建議兩者結(jié)合使用。

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第2版.南京:東南大學(xué)出版社，1997:134.

[2]郭緒平.I-化學(xué)法對尿液檢測結(jié)果及其影響因素的分析[J].實用醫(yī)技雜志，2006,13(5):724一725.

[3]向衛(wèi)權(quán).尿分析的干擾因素及臨床體會[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2007,28(8):756一757.