孕期問與答

水果算不算甜食？

現(xiàn)在很多水果都偏甜，這算不算甜食??？孕期吃水果有哪些具體的建議？

水果和蔬菜的區(qū)別就在于含糖量不同，一般的水果含糖量在5%～20%。打個(gè)形象比方，可樂夠甜吧？人家含糖量是11%，你說水果算不算甜食？

孕期更需要蛋白質(zhì)及鈣、鐵、維生素等微量營養(yǎng)素，所有富含能量且不怎么含微量營養(yǎng)素的食物，孕婦都要悠著點(diǎn)兒吃。然而糖、脂肪是供能的主力軍，這兩樣又是美味之源，所以孕媽媽一不留神就會(huì)能量超標(biāo)，體重增長過多。

水果與蔬菜相比，維生素、類黃酮、膳食纖維、微量元素，樣樣都不差，可偏偏多了糖。建議適當(dāng)控制水果的攝入量，因?yàn)樵诓辉黾幽芰控?fù)荷的前提下，蔬菜完全可以替代水果的營養(yǎng)地位，所以“糖媽”無須糾結(jié)于幾乎無緣于水果。

不過， 水果如今比菜都便宜，又是那么豐富多樣，非不讓吃水果，也未免太不盡情理。孕媽媽吃水果，把握3條原則：第一要吃新鮮的，隨保存時(shí)間延長營養(yǎng)衰減而糖含量往往增加（如香蕉、蘋果）；第二要富于變化，孕期每日食材該達(dá)到20～30樣，水果這一門類，也該占到2～3種，黃的紅的黑的綠的，瓜類、漿果、柑橘或是仁果（如蘋果、梨），每樣都吃上一兩口才好呢；第三要適量，每半個(gè)蘋果（約100克）就含有10克糖，對(duì)孕婦來說，作為一次加餐其糖負(fù)荷就已經(jīng)不小。所以，希望每次100克，每日不超過200克，如此足矣。

孕期如何健康吃肉肉？

我剛剛懷孕不到10周，婆婆一直變著法子讓我進(jìn)補(bǔ)。請(qǐng)問，什么肉類比較適合孕媽媽食用，每天該吃多少肉類？

懷孕不到10周，尚處在早孕期（前3個(gè)月），此時(shí)的營養(yǎng)需求較之孕前并無太大變化，如果孕前有健康良好的飲食規(guī)律和營養(yǎng)基礎(chǔ)，進(jìn)補(bǔ)二字基本談不上?？墒侨绻剿卦袐寢尵褪莻€(gè)偏食的，消瘦的，貧血的，或是吃起飯來有一頓沒一頓的人，一旦懷孕確實(shí)需要好好調(diào)理，爭取在代謝負(fù)荷尚不太重時(shí)，把營養(yǎng)基礎(chǔ)打好。

肉類食物，是飲食結(jié)構(gòu)中不可或缺的一個(gè)大類，特別是在孕期，因?yàn)槿顼w禽走獸、水產(chǎn)魚蝦，主要的營養(yǎng)特點(diǎn)是富含蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12等等，是植物性食物很難替代的。孕期母體的血容量要增加50%，飲食必須特別有料，這離不開肉??！

160厘米上下、中等身材的孕婦，每天大致該用肉禽和魚蝦各100克（以可食部分計(jì)算），這100克肉禽可沒有脂肪的占比，要都留給瘦肉才好，所以選里脊、通脊、腱子和去皮的禽肉，別選油汪汪的五花肉、牛腩或排腔骨。至于魚蝦嘛，100克實(shí)則沒有多少，因?yàn)槠渌趾扛?，而通常脂肪較少，多種多樣富于變化最好。肉類的做法則應(yīng)清淡，別用煙熏、火烤、油炸，也別太咸。

孕期專家

劉燕萍北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副教授

頂臀長估算孕周準(zhǔn)不準(zhǔn)？

我懷孕26周了，網(wǎng)上說頂臀長=孕周-6.5，請(qǐng)問，這個(gè)公式準(zhǔn)確嗎？孕26周，頂臀長為23厘米，是不是過大了？

孕周-6.5的公式可用來粗略估計(jì)頂臀長，但只能用在孕早期，準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)值在孕周-（6～7）之間。這時(shí)胎兒小，身體不會(huì)過屈過伸，頂臀長用在孕早期還算比較準(zhǔn)確。但是，到了孕中期之后，就該用雙頂徑、股骨長、頭圍和臀圍等指標(biāo)了，因此，26周測的頂臀長沒什么意義。

體重增加越多，胎兒越大嗎？

在孕期，孕媽媽增加的體重都去哪里了？是不是我的體重增加得越多，胎兒就會(huì)長得越胖呢？

不要以為你增加的每一點(diǎn)體重都是長在了胎兒身上，那只是一小部分！而你體內(nèi)血液、肌肉、體液和組織也在為了支持胎兒的生長而不斷增加。懷孕前，子宮約重50克，到寶寶足月時(shí)，子宮平均重1000克， 胎盤重450～650克；羊水量在懷孕38 周時(shí)達(dá)到1000毫升，到懷孕40 周減少至800毫升；孕期母體的血容量在孕32～34周達(dá)到高峰，約增加30%～45%；胎兒在孕40周時(shí)，平均體重為3150克。有研究顯示：孕期體重增長過多，巨大兒的發(fā)生率會(huì)增加，但也有的孕媽媽長太多在自己身上，孩子并不大的。

理想狀態(tài)是媽媽增重在一定范圍內(nèi)，孩子出生體重也在正常范圍內(nèi)。所以，我們提倡孕媽媽在孕期應(yīng)該合理膳食，以保證胎兒的健康成長。

孕期專家

周敏北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心

宮高沒變化是胎兒偏小嗎？

我從孕32周到34周宮高都是27，而且體重也沒有變化。32周做過三維B超大小是正常的，不知為什么過了半個(gè)多月宮高一點(diǎn)都沒變，會(huì)不會(huì)是胎兒偏小？

宮高腹圍是估計(jì)胎兒大小的臨床指標(biāo)，但超聲測量比宮高腹圍要準(zhǔn)確得多。通常妊娠12周時(shí)，可以在恥骨聯(lián)合上緣觸及宮底，妊娠16周時(shí)宮底在臍恥之間，妊娠20周，宮底平臍，妊娠32周宮高約30厘米。但宮高測量受很多因素影響，除了測量的人不同，數(shù)據(jù)會(huì)有差異外，更重要的是受胎兒在宮內(nèi)姿勢(shì)的影響。一般情況下，初產(chǎn)女性在妊娠34周時(shí)胎兒頭會(huì)進(jìn)入骨盆入口，固定，所以宮高可能會(huì)有一定程度下降。妊娠32、34周宮高27厘米，確實(shí)低于正常范圍，但如果孕婦身高較高，人也比較瘦，骨盆容積較大，也會(huì)出現(xiàn)這種情況。因此，需要以超聲測量為準(zhǔn)。如果胎兒確實(shí)小于孕齡，則應(yīng)尋找原因，看看是否有妊娠并發(fā)癥或合并癥存在，及時(shí)治療原發(fā)病，改善宮內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)胎兒生長。

孕期專家

王欣首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 主任醫(yī)師