王　濤，徐昕明，周　盛，石　驥，張步振

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不同海拔高度地區(qū)部隊(duì)官兵高原駐訓(xùn)健康狀況調(diào)查分析

王濤，徐昕明，周盛，石驥，張步振

高原；軍隊(duì)；健康；高海拔；野外駐訓(xùn)；調(diào)查

近年來(lái)，在實(shí)戰(zhàn)化練兵要求推動(dòng)下，高原駐訓(xùn)成為了部隊(duì)開展較多的訓(xùn)練課題。高原環(huán)境大氣壓低、氣溫低、氧分壓低、紫外線輻射強(qiáng)、風(fēng)力大以及絕對(duì)濕度低等特點(diǎn)，易誘發(fā)官兵急、慢性高原病，嚴(yán)重者可發(fā)生高原肺水腫或腦水腫，甚至喪失勞動(dòng)能力[1]。以往有關(guān)部隊(duì)高原野外駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障的研究報(bào)道，多為單個(gè)部隊(duì)的數(shù)據(jù)分析，就高原環(huán)境對(duì)來(lái)自不同海拔地區(qū)部隊(duì)的人群健康狀況影響對(duì)比較少。因此，為了解高原環(huán)境對(duì)不同海拔高度地區(qū)部隊(duì)官兵的健康狀況影響區(qū)別，本研究選取駐亞高原地區(qū)部隊(duì)到亞高原、從亞高原到高原及從低海拔高原到高海拔高原三種類別部隊(duì)的官兵，進(jìn)行駐訓(xùn)期間健康狀況調(diào)查分析，旨在為進(jìn)一步研究改善官兵對(duì)高原戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境適應(yīng)能力的措施提供參考。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2015年7～9月，對(duì)我區(qū)野外駐訓(xùn)部隊(duì)以成建制整群抽樣方式進(jìn)行調(diào)查?？傉{(diào)查樣本1367人，其中，從本軍區(qū)亞高原地區(qū)（海拔1800 m）到外軍區(qū)亞高原（海拔1500 m）駐訓(xùn)的官兵460人，從亞高原地區(qū)（海拔1400 m）到高原（海拔4100m）駐訓(xùn)的官兵455人，從低海拔高原（海拔3600m）到高海拔高原（海拔4100m）駐訓(xùn)的官兵452人；男性1349人，女性18人。

1.2方法由調(diào)查人員在部隊(duì)醫(yī)院或衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)的配合下，以連隊(duì)為單位召集調(diào)查對(duì)象，宣講調(diào)查目的和要求后，調(diào)查對(duì)象按調(diào)查表內(nèi)容逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，并現(xiàn)場(chǎng)回收調(diào)查表。調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的健康調(diào)查表，以不記名方式填寫，包括:一般情況、駐訓(xùn)期間傷病發(fā)生情況、確診疾病情況、健康素養(yǎng)情況等。原始調(diào)查表經(jīng)核實(shí)篩選出有效調(diào)查表后，相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行整理與分析。

2　結(jié)果

2.1一般情況共發(fā)出調(diào)查表1367份，收回有效調(diào)查問(wèn)卷1357份，有效應(yīng)答率為99.3%。本調(diào)查對(duì)象平均身高（172.17±4.56）㎝，體重（64.91±2.03）㎏，年齡21.73歲；官兵類別：士兵689人，士官598人，干部70人；婚姻狀況：未婚1239人（91.3%），已婚118人（8.7%）；民族：漢族1077人（79.3%），其他民族280人（20.7%）；學(xué)歷構(gòu)成：中專或高中占71.7%，大專占18.6%，本科占9.2%，研究生占0.4%。

2.2從亞高原到亞高原地區(qū)駐訓(xùn)部隊(duì)官兵健康狀況患病率最高的系統(tǒng)疾病為呼吸系統(tǒng)疾病，其次為損傷和中毒、皮膚、消化系統(tǒng)、血液疾病等（表1）。

2.3從亞高原到高原地區(qū)駐訓(xùn)的部隊(duì)官兵健康狀況患病率最高的系統(tǒng)疾病為呼吸系統(tǒng)疾病，其次為消化系統(tǒng)、皮膚、肌肉骨骼、血液疾病等（表2）。

2.4從低海拔高原到高海拔高原地區(qū)駐訓(xùn)的部隊(duì)官兵健康狀況患病率最高的系統(tǒng)疾病為呼吸系統(tǒng)疾病，其次為消化系統(tǒng)、皮膚、血液、感覺(jué)器官疾病等（表3）。

2.5各類型部隊(duì)駐訓(xùn)期間患病官兵就診單位情況在駐訓(xùn)官兵患病就診單位中，以本級(jí)衛(wèi)生隊(duì)為主體，階梯后送保障為輔（表4）。

表1　亞高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵系統(tǒng)疾病分布（n＝456）

表2　從亞高原到高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵系統(tǒng)疾病分布（n＝452）

表3　從低海撥高原到高海撥高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵系統(tǒng)疾病分布（n＝449）

3　討論

3.1亞高原與高原駐訓(xùn)部隊(duì)間的官兵系統(tǒng)疾病譜比較亞高原駐訓(xùn)部隊(duì)官兵（營(yíng)區(qū)海拔1800m，駐訓(xùn)地海拔1500m）的系統(tǒng)疾病分布（表1）依次為呼吸系統(tǒng)（21.05%）、損傷和中毒（14.47%）、皮膚疾?。?.21%）；高原駐訓(xùn)部隊(duì)官兵（營(yíng)區(qū)海拔分別為1800m、3600 m，駐訓(xùn)地海拔均為4100m）的系統(tǒng)疾病分布（表2、3）依次為呼吸系統(tǒng)（分別為42.70%、37.86%）、消化系統(tǒng)（分別為15.71%、21.16%）、皮膚疾病（分別為13.27%、19.38%）。調(diào)查結(jié)果表明，兩類高原駐訓(xùn)部隊(duì)患病率前3位系統(tǒng)疾病完全一致，呼吸系統(tǒng)疾病為亞高原、高原駐訓(xùn)官兵患病率的首位，與王淑琴等所調(diào)查的武警高原某部隊(duì)2009～2013年駐訓(xùn)病種分析[2]結(jié)果相一致，但高原駐訓(xùn)部隊(duì)的患病率比亞高原部隊(duì)高15%以上，這可能與高原環(huán)境空氣稀薄缺氧、晝夜溫差變化較大等因素有關(guān)。亞高原駐訓(xùn)部隊(duì)與高原駐訓(xùn)部隊(duì)在患病率第2的系統(tǒng)疾病上區(qū)別顯著，這可能與官兵在亞高原駐訓(xùn)環(huán)境上習(xí)服較快，開展訓(xùn)練強(qiáng)度較大有關(guān)，故訓(xùn)練傷發(fā)生較多；而在高原環(huán)境，水沸點(diǎn)低、食物不易煮熟[3]，且高原缺氧易引起胃黏膜損傷、胃腸功能紊亂，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍疾病[4]，故消化系統(tǒng)疾病發(fā)生較多?；疾÷实?位的均為皮膚疾病，但高原駐訓(xùn)部隊(duì)較亞高原部隊(duì)偏高，這可能與高原地區(qū)紫外線照射強(qiáng)烈、空氣濕度較低，易造成官兵日光性皮炎、皮膚皸裂等有關(guān)。

3.2不同高原駐訓(xùn)部隊(duì)間的官兵系統(tǒng)疾病譜比較兩類高原駐訓(xùn)部隊(duì)營(yíng)區(qū)所在海拔分別為1400 m、3600 m，駐訓(xùn)前后的海拔差分別為2700m、500 m。調(diào)查結(jié)果與張雨龍等[5]高原部隊(duì)官兵2 w患病率調(diào)查情況不完全一致，與張林等[6]某部夏季高海拔高原野外駐訓(xùn)期間疾病調(diào)查系統(tǒng)分類構(gòu)成情況大致相同。在呼吸系統(tǒng)疾病上，亞高原部隊(duì)的患病率（42.70%）比高原部隊(duì)（37.86%）高近5%，且在疾病構(gòu)成比中（35.6%）比高原部隊(duì)（20.8%）高近15%，表明高原部隊(duì)對(duì)高原環(huán)境的適應(yīng)能力較亞高原部隊(duì)強(qiáng)。這可能與高原部隊(duì)對(duì)高海拔環(huán)境的較長(zhǎng)期習(xí)服，官兵自身對(duì)缺氧環(huán)境的耐受性提高有關(guān)。同時(shí)，高原部隊(duì)自身較高的呼吸系統(tǒng)患病率及疾病構(gòu)成比，也表明即便通過(guò)對(duì)高海拔地形的較長(zhǎng)期習(xí)服，人體呼吸系統(tǒng)對(duì)高原缺氧環(huán)境仍需要適應(yīng)的過(guò)程。除呼吸系統(tǒng)疾病外，亞高原部隊(duì)患病率排序第2～7位的系統(tǒng)疾病與高原部隊(duì)大致相同，患病率第2、3位的消化、皮膚系統(tǒng)疾病完全一致，第4～7位的患病率排序略有不同，但均為肌肉骨骼、損傷和中毒、血液疾病、感覺(jué)器官等系統(tǒng)疾病，但高原部隊(duì)的患病率高于亞高原部隊(duì)，且肌肉骨骼、損傷和中毒、血液疾病、感覺(jué)器官等系統(tǒng)疾病患病率均在10%以上，亞高原部隊(duì)為7%～8%。這可能與高原部隊(duì)較長(zhǎng)期駐扎高原，官兵對(duì)高原環(huán)境的認(rèn)知程度、心理壓力、情緒控制等方面較亞高原部隊(duì)有優(yōu)勢(shì)，且在開展實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的科目、內(nèi)容、難度上要求更高，因而在訓(xùn)練強(qiáng)度、體能消耗、損傷發(fā)生等方面均高于亞高原部隊(duì)，故相關(guān)系統(tǒng)疾病患病率也隨之增高。

3.3駐訓(xùn)部隊(duì)官兵就診單位分析從患病官兵就診單位來(lái)看，有野戰(zhàn)醫(yī)院作為伴隨保障單位的2個(gè)亞高原部隊(duì)的本級(jí)衛(wèi)生隊(duì)保障率為66%～68%，后送至野戰(zhàn)醫(yī)院比率為23%～28%；沒(méi)有伴隨保障單位的高原部隊(duì)本級(jí)保障率為87.2%，后送率約10%。較高的自身保障率，表明部隊(duì)隊(duì)屬衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)大部分常見的訓(xùn)練傷病保障任務(wù)；同時(shí)，執(zhí)行伴隨保障的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量對(duì)部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練中發(fā)生的較復(fù)雜、緊急傷病處置起到了較好保障作用，對(duì)及時(shí)恢復(fù)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，保證訓(xùn)練任務(wù)完成具有支撐作用。

表4　駐訓(xùn)患病官兵就診單位情況［n（%）］

綜上所述，高原駐訓(xùn)官兵的系統(tǒng)疾病譜與亞高原駐訓(xùn)官兵差別顯著，與營(yíng)區(qū)海拔不同高差的高原駐訓(xùn)部隊(duì)系統(tǒng)疾病譜大致相同，但患病率及構(gòu)成比有所不同。同時(shí)，高原部隊(duì)仍存在對(duì)新高原環(huán)境的適應(yīng)問(wèn)題。此外，伴隨保障的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量對(duì)服務(wù)野外駐訓(xùn)官兵健康也起著重要的作用。

[1]王夕順，王凡溫，柴自杰，等.高原地區(qū)野營(yíng)駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障工作的思考[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015,15（15）：2950-2952.

[2]張智民，張韻，劉瑞英，等.武警某部藏區(qū)駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障的主要做法[J].武警醫(yī)學(xué)，2011,22（10）：913-914.

[3]王艷，高寒琦，陳富祿，等.簡(jiǎn)論高原環(huán)境下影響人體健康的因素[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床，2008,6（4）：37-39.

[4]次仁央金，旦增.慢性高原缺氧對(duì)人體消化管道的影響[J].西藏醫(yī)藥雜志，2010，31(4):3-4.

[5]張雨龍，張步振，杜晶晶.高原部隊(duì)健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2012,22（3）：349-350.

[6]張林，殷旭東，盧林，等.某部夏季高海拔高原野外駐訓(xùn)期間疾病譜調(diào)查[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2014,24（1）：82-84.

R 594.3

A

1004-0188（2016）03-0344-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.046

成都軍區(qū)“十二五”醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)面上項(xiàng)目（C14042）

400038重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院（王濤，張步振）；成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部（王濤，徐昕明，周盛，石驥，張步振）

張步振，電話:13888798260

（2015-12-17）