李東方　徐　丹

伊立替康與紫杉醇聯(lián)合順鉑在宮頸癌新輔助化療中的比較

李東方徐丹

目的 觀察伊立替康聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑在宮頸癌新輔助化療中的臨床效果，比較兩種方法的應(yīng)用價值。方法 在2015年4月～2016年4月將我院婦科收治的宮頸癌患者共46例作為試驗對象。按治療藥物不同將其分為甲、乙兩組，各23例，甲組患者給予伊立替康聯(lián)合順鉑進行治療，乙組患者給予紫杉醇聯(lián)合順鉑藥物治療，對比兩組患者用藥后情況。結(jié)果 甲、乙兩組治療后臨床療效對比發(fā)現(xiàn)，甲組總有效率為95.65%，高于乙組的85.71%，甲組療效更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對比治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為52.17%，相比之下，甲組用藥安全性更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)采用伊立替康聯(lián)合順鉑，用藥療效與安全性都高于紫杉醇，可作為宮頸癌新輔助化療中的首選藥物。

伊立替康；紫杉醇；順鉑；宮頸癌；新輔助化療；對比

宮頸癌在婦科腫瘤中位居第一，發(fā)病年齡大約在30～55歲，近年來發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病年齡正朝年輕化的方向改變[1]。目前，在宮頸細胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用下，以及化療藥物的不斷更新，使得宮頸癌的發(fā)病率與死亡率正逐漸下降。經(jīng)國內(nèi)外研究對比伊立替康與紫杉醇對宮頸癌的療效發(fā)現(xiàn)，伊立替康聯(lián)合順鉑的用藥效果更佳，現(xiàn)將具體研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月婦科收治的46例宮頸癌患者進行研究，所選患者由宮頸刮片細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等均確診為宮頸癌，排除嚴重心臟、腎臟疾病患者，對藥物過敏患者，本次研究均獲得患者及家屬知情同意[2]。將所選患者按治療藥物不同分為甲、乙兩組，各23例，甲組年齡32～54歲，平均年齡（41.5±3.2）歲，鱗癌18例，腺癌4例，腺鱗癌1例；乙組年齡30～56歲，平均年齡（43.5±4.8）歲，鱗癌17例，腺癌5例，腺鱗癌1例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效對比

甲乙兩組治療后臨床療效對比發(fā)現(xiàn)，甲組總有效率為95.65%，低于乙組的85.71%，甲組療效更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者用藥后不良反應(yīng)對比

對比治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為52.17%，相比之下，甲組用藥安全性更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

宮頸癌作為臨床上威脅女性生命健康的重要疾病，目前宮頸癌分為鱗癌、腺癌和腺鱗癌3種，鱗癌按組織學(xué)分化分為Ⅲ級，Ⅰ級為高分化鱗癌，Ⅱ級為中分化鱗癌，Ⅲ級為低分化鱗癌[4]。宮頸癌的治療原則為手術(shù)與放療，近年來，隨著手術(shù)與放療技術(shù)的不斷提高，新輔助化療技術(shù)在宮頸癌中取得不小的成績，特別是鉑類藥物已成為目前臨床化療的首選藥物之一，常與伊立替康、紫杉醇等藥物聯(lián)合使用，研究表明[5]，采用新輔助化療技術(shù)突破傳統(tǒng)單一的化療方法，在血供完整的情況下進行，必須在術(shù)前用藥有利于化療藥物的滲透，保證化療效果。新輔助化療技術(shù)的意義主要是縮小腫瘤組織，有利于后期手術(shù)切除并降低切除的風(fēng)險；減少和控制宮旁及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，降低臨床分期，防止腫瘤的遠處轉(zhuǎn)移[6-7]。

本文經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，甲組療效明顯更好（P＜0.05），表明使用伊立替康聯(lián)合順鉑效果滿意，有效緩解患者臨床癥狀，大部分患者腫塊消失，抑制出血情況發(fā)生；甲組不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明使用紫杉醇聯(lián)合順鉑比伊立替康聯(lián)合順鉑用藥不良反應(yīng)更高，藥品毒性較強。

綜上所述，對比伊立替康與紫杉醇兩種藥物分別聯(lián)合順鉑進行治療后，發(fā)現(xiàn)伊立替康用藥安全性更高，能有效緩解患者臨床癥狀，為宮頸癌新輔助化療打下良好基礎(chǔ)。

表1　所有患者治療臨床療效對比（n=23，例）

表2　兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n=23，例）

[1] 夏一丹，羅軍.伊立替康與紫杉醇聯(lián)合順鉑在宮頸癌新輔助化療中的比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：1805-1807.

[2] 高慶華.鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療宮頸癌的效果研究[J].國際病毒學(xué)雜志，2015，22（z1）：30-32.

[3] 何海，徐建平，黎清，等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療局部晚期宮頸癌近期療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：377-379.

[4] 王文翔，范文強，董學(xué)彩，等.小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案在Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌新輔助化療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2012，52（30）：39-40.

[5] 陳小玲，韋妙成.紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物對局部晚期宮頸癌的近期療效[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（10）：1184-1186.

[6] 曾四元，李凌，鐘美玲，等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類同步放化療治療宮頸癌的隨機對照研究[J].中華腫瘤雜志，2011，33（7）：517-519.

[7] 肖奇.同期放療聯(lián)合奈達鉑與紫杉醇治療宮頸癌療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：154-155.

Comparison of Irinotecan Combined With Cisplatin and Paclitaxel in Neoadjuvant Chemotherapy for Cervical Carcinoma

LI Dongfang XU Dan Department of Obstetrics and Gynecology， The Affiliated Suizhou Central Hospital of Hubei Medical College， Suizhou Hubei 441399， China

Objective To investigate the clinical effects of irinotecan plus cisplatin and health paclitaxel and cisplatin in cervical cancer neoadjuvant chemotherapy， the comparative value of the two methods. Methods A total of 46 patients with cervical cancer who were admitted to our hospital from April 2015 to April 2016 in were selected as the experimental subjects. According to drug treatment will be different which is divided into two groups （A and B）， 23 cases in each. Group A patients received irinotecan and topotecan combined with cisplatin in the treatment， the patients of group B were given paclitaxel combined with cisplatin treatment and after treatment were compared between two groups. Results A， B two groups clinical curative effect comparison， the total efficiency of the first group was 95.65%， higher than that of group B 85.71%， group a higher curative effect， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the incidence rate of adverse reaction after treatment were compared， the frst division of adverse reactions occur rate was 26.09%. In group B， the adverse reactions occurrence rate was 52.17%， in contrast， division of drug safety was higher，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion After comparison found that the use of irinotecan and topotecan combined with cisplatin， drug efficacy and safety are higher than that of paclitaxel， as neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer drug of choice.

Irinotecan， Paclitaxel， Cisplatin， Cervical cancer， Neoadjuvant chemotherapy， Comparison

R711.74

A

1674-9308（2016）20-0163-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.109

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 隨州441399

甲組患者給予伊立替康[Aventis Pharma （Dagenham）規(guī)格：2 ml/40 mg，批號：H20120530]聯(lián)合順鉑（Hospira Australia Pty Ltd規(guī)格：50 mg/50 ml/瓶，批號：H20090521）給藥。180 mg/m2鹽酸伊立替康靜脈滴注1 h左右，第1天；順鉑作為單藥治療成人與兒童常用劑量為50～100 mg/m2，每3～4周靜滴一次，或每天靜滴15～20 min，連用5 d。

乙組患者給予紫杉醇（商品名：泰素美國百時美施貴寶制藥公司，規(guī)格：5 ml/30 mg/瓶，批號：H20090547）聯(lián)合順鉑。因該藥常容易發(fā)生過敏反應(yīng)，為預(yù)防過敏情況發(fā)生，在使用泰素之前可采用地塞米松口服，苯海拉明50 mg靜脈滴注或西米替丁靜脈注射。確認無過敏反應(yīng)后可靜脈注射175 mg/m2的紫杉醇，注射時間要在3 h以上，另外給予75 mg/m2順鉑聯(lián)合用藥。兩組患者均以治療2周為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察治療2周后不良反應(yīng)與臨床療效。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)判定顯效為：陰道流血、排液消失，腫塊完全消失；有效：陰道流血、排液量減少，腫塊縮小50%以上；無效：病情無任何改變，腫塊無緩解甚至增大。不良反應(yīng)主要為腹瀉、骨骼抑制、惡心嘔吐等[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法