徐金菊

加強護理干預措施對腦梗死后尿潴留恢復的療效觀察

徐金菊

目的 研究加強護理干預措施對腦梗死后尿潴留恢復的療效。方法 本次研究選取2012年6月～2015年6月在我院進行治療的腦梗死后尿潴留患者，將54例患者簡單隨機分為2組，27例腦梗死后尿潴留患者為一組。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上加強護理干預。對比兩組腦梗死后尿潴留患者的排尿量、殘余尿量和留置尿管時間。結(jié)果 觀察組腦梗死后尿潴留患者的排尿量、殘余尿量和留置尿管時間均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 有效的護理干預能促進腦梗死后尿潴留患者臨床癥狀的改善，恢復膀胱功能。

腦梗死；尿潴留；護理

近年來，我國進入了老齡化社會，老年病患者越來越多，其中腦梗死的發(fā)病率較高，臨床上一般使用神經(jīng)腦組織脫水劑進行治療，腦梗死患者在治療時會出現(xiàn)尿量增多的情況[1]，若是護理不當，容易出現(xiàn)尿潴留和泌尿系統(tǒng)感染[2]等并發(fā)癥，且腦梗死后尿潴留會使患者的病情恢復受到極大的影響。我院將腦梗死后尿潴留患者54例作為此次的研究對象，以下是詳細報告。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取2012年6月～2015年6月我院收治的54例腦梗死后尿潴留患者作為研究對象，隨機分為兩組，各27例。對照組男性15例，女性12例，年齡42～75（56.42±7.84）歲。腦梗死病程3～37 d，平均病程（23.54±3.65）d。觀察組男性16例，女性11例，年齡43～76（56.48±7.88）歲。腦梗死病程3～36 d，平均病程（23.58±3.71）d。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理，指導患者進行排尿訓練，通過誘導、熱敷和開塞露使患者自行排尿，插入導尿管使尿液排盡。并對患者進行導尿管護理和心理護理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，強護理干預，主要護理措施有盆底肌鍛煉、膀胱沖洗和按摩、腹肌訓練、導尿管護理和排尿護理。

（1）盆底肌肉的鍛煉：指導患者進行縮肛訓練，并告知患者訓練的目的，使患者能積極配合訓練。指導患者收縮會陰和肛門括約肌，1次30遍，1天4次。

2　結(jié)果

觀察組腦梗死后尿潴留患者的殘余尿量和留置尿管時間比對照組少，排尿量比對照組多，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組腦梗死后尿潴留患者的排尿量、殘余尿量和留置尿管時間

3　討論

尿潴留是一種常見的腦梗死后并發(fā)癥，其病程長，會導致患者難以適應而產(chǎn)生疼痛感。腦梗死后尿潴留一般是由心理因素、排尿中樞損傷、藥物不良反應以及應激反應等多種原因引起的，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]，預后效果差。

常規(guī)護理腦梗死后尿潴留患者在一定程度上能使患者排出尿液，但由于留置導尿管時間過長，可能會使患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染和排尿肌群麻痹失用，降低患者的排尿功能，其護理效果一般。

在本次研究中，通過加強護理干預使腦梗死后尿潴留患者的臨床癥狀得到了有效改善，并提高了患者的依從性。盆底肌肉的鍛煉有利于促進患者肛門的收縮[4]；膀胱沖洗和按摩能夠刺激尿液排出[5]，使用生理鹽水沖洗膀胱能夠使膀胱壁受到壓迫，從而使患者有排尿感，通過按摩能使患者大腦前葉分泌出內(nèi)啡肽及腦啡肽，有效促進膀胱血液循環(huán)，使排尿反射恢復正常；腹肌訓練能使膀胱周圍肌群收縮力增強[6-7]，收縮膀胱逼尿肌；導尿管護理和排尿護理要尊重患者的隱私，有效地使患者排盡尿液。通過加強護理干預對腦梗死后尿潴留患者的膀胱逼尿肌張力進行了調(diào)節(jié)，使患者的膀胱排尿障礙得到改善，從而有效減少尿潴留的發(fā)生。

綜上所述，積極有效的護理干預措施能夠恢復腦梗死后尿潴留患者的膀胱功能，減少尿潴留，提高生活質(zhì)量。

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Effect of Nursing Intervention on Recovery of Urinary Retention After Cerebral Infarction

XU Jinju The Twelfth Department， Jiangyin Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangyin Jiangsu 214400， China

Objective To study the effect of nursing intervention on the recovery of urinary retention after cerebral infarction. Methods The study selected from June 2012 to June 2015 in our hospital for treatment of patients with urinary retention after cerebral infarction， 54 patients were randomly divided into 2 groups， 27 cases of cerebral infarction patients with urinary retention as a group. Patients in the control group were given routine nursing， and the observation group were treated with nursing intervention on the basis of the observation group. Compared with the two groups of patients with cerebral infarction after the urinary retention of urine volume， residual urine volume and indwelling catheter time. Results Observation group after cerebral infarction patients with urinary retention，residual urine volume and indwelling catheter time were better than the control group patients （P＜0.05）. Conclusion Effective nursing intervention can improve the clinical symptoms of patients with cerebral infarction after cerebral infarction， and restore the function of the bladder.

Cerebral infarction， Urinary retention， Nursing

R473

A

1674-9308（2016）20-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.162

江陰市中醫(yī)院十二病區(qū)，江蘇 江陰 214400

（2）膀胱沖洗和按摩：使用生理鹽水沖洗膀胱，并指導患者更換體位促進尿液排出。指導患者取平臥位，放松腹部，伸直下肢，按摩腹部3 min，使用四指指腹環(huán)形揉摩腹部。

（3）腹肌訓練：指導患者仰臥抬腿，1天4次，1次30遍。指導患者放松腹肌，使肛提肌及恥骨尾骨有規(guī)律的收縮，1次30 min，1天4～6次，指導患者進行深呼吸，反復收縮、放松腹肌。

（4）導尿管護理：定時檢查導尿管，避免出現(xiàn)彎曲等情況；定時更換導尿管，在拔除導尿管之前，先讓患者飲800 ml水以充盈膀胱，在患者出現(xiàn)尿意時，將導尿管拔除。

（5）排尿護理：指導患者以蹲位排出尿液，在患者排尿時注意保護患者的隱私，用屏風遮擋隔離，讓患者聽流水聲，刺激尿液的排出。

1.3觀察指標

觀察兩組腦梗死后尿潴留患者的排尿量、殘余尿量和留置尿管時間。

1.4統(tǒng)計學方法

將兩組腦梗死后尿潴留患者的排尿量、殘余尿量和留置尿管時間數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，采用（均數(shù)±標準差）表示排尿量、殘余尿量和留置尿管時間，用t檢驗，P＜0.05，兩組腦梗死后尿潴留患者的各項資料數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義。