李　進(jìn)

肝硬化上消化道出血患者經(jīng)奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的臨床研究

李進(jìn)

目的 對肝硬化上消化道出血患者經(jīng)奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療進(jìn)行臨床研究。方法 選取我院2010年10月～2015年10月收治的肝硬化上消化道出血患者128例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組使用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，對比分析兩組患者止血時間和治療效果。結(jié)果 觀察組止血時間和治療效果均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療總有效率為96.88%，對照組治療總有效率為65.62%。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽能夠有效治療肝硬化上消化道出血患者。

肝硬化上消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽

肝硬化是一種肝臟病變，導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)障礙和門脈高壓，上消化道出血作為肝硬化的并發(fā)癥狀，患者在短時間內(nèi)就會出現(xiàn)急性且嚴(yán)重的周圍循環(huán)衰竭，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅，死亡率較高，目前，肝硬化上消化道出血現(xiàn)已經(jīng)成為臨床中的重癥疾病[1]，引起廣大醫(yī)療人員的重視?，F(xiàn)針對肝硬化上消化道出血患者經(jīng)奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療進(jìn)行臨床研究，做出如下內(nèi)容的報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2010年10月～2015年10月收治的肝硬化上消化道出血患者128例，按照隨機(jī)分組法平分為對照組和觀察組，每組64例，對照組男40例，女24例，年齡23～69歲，平均年齡（42.5±3.7）歲，觀察組男37例，女27例，年齡24～72歲，平均年齡（43.1±3.4）歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為肝硬化上消化道出血。兩組患者在性別、年齡等基本資料的對比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均禁食、補(bǔ)充一定的維生素，并進(jìn)行常規(guī)檢查。對照組使用奧美拉唑（注射用奧美拉唑鈉，40 mg/支，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033394）進(jìn)行治療，采用靜脈滴注的方式，將80 mg的奧美拉唑注入到200 ml生理鹽水中，每間隔12 h注射1次，治療時間為7 d。觀察組在使用奧美拉唑的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽（醋酸奧曲肽注射液，1 ml：0.1 mg，Novartis Pharma Schweiz AG，國藥準(zhǔn)字H20090948）治療，以靜脈滴注的方式，另將奧曲肽1.2 mg注入到200 ml的葡萄糖注射液中，治療時間為7 d。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

對兩組患者止血時間進(jìn)行及時記錄，并判定治療效果，顯效：患者在24 h內(nèi)徹底止血；有效：患者在24～48 h內(nèi)成功止血；無效：患者在治療48 h后仍有出血現(xiàn)象，總有效率=顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料[n（%）]表示，以百分比（%）為單位，對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者止血時間對比

觀察組止血時間為15～24 h，平均止血時間為（18.9±3.8）h，對照組止血時間為24～33 h，平均止血時間為（28.5±4.2）h，觀察組止血時間少于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率為96.88%，對照組治療總有效率為65.62%，觀察組優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肝硬化是由于一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損傷，早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并伴有多系統(tǒng)受累，常出現(xiàn)上消化道出血、感性腦病、繼發(fā)感染等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或一旦等病變引起的出血[3]，是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥。奧美拉唑靜脈注射主要用于消化性潰瘍急性出血的治療，是一種強(qiáng)抑酸劑，具有良好的抑酸作用，終止胃酸分泌，保證其處于一個無酸的環(huán)境中[4]，從而有利于血小板的凝聚作用，清除胃蛋白酶的活性，避免肝硬化上消化道出血患者繼續(xù)出血，達(dá)到止血的目的，是臨床中最常用的止血藥物[5-6]。奧曲肽具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用，但作用較強(qiáng)且較持久，能夠降低胃運(yùn)動和膽囊排空[7]，抑制膽囊排空，減少內(nèi)臟血流量，降低門脈壓力，對內(nèi)臟血管收縮起到一定的作用，有效降低患者食道胃底部的曲張靜脈血流量，對胃蛋白酶和胃酸的分泌起到抑制作用。

綜上所述，肝硬化上消化道出血患者使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療[8-9]，降低患者出血時間，提高治療效果，起到更好的療效，幫助患者更快恢復(fù)健康。

表1　兩組患者治療效果對比[n（%）]

[1] 唐艷霞.聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽和奧美拉唑治療肝硬化上消化道大出血的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：186-187.

[2] 吳玉葉.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（4）：138-139.

[3] 馬麗娜.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，27（4）：75-76.

[4] 段連強(qiáng)，楊冬梅. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（1）：55-56.

[5] 翟攀. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（5）：80-82.

[6] 柴同明. 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血34例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（14）：57.

[7] 林欽棋. 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床探析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（23）：3135-3136.

[8] 黃雪峰. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2606.

[9] 李飛鵬.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用對上消化道出血的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：162-163.

Clinical Study on Patients With Omeprazole Combined With Octreotide in the Treatment of Cirrhosis With Upper Gastrointestinal Bleeding

LI Jin Department of Digestive Medicine， The First Affliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He'nan 473058， China

[Abstract]Objective For patients treated by omeprazole combined with octreotide in clinical study of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Methods Liver cirrhosis were selected in our hospital from October 2010 to October 2015， 128 patients of hemorrhage of upper digestive tract， and randomly assigned to control group and the observation group， the control group used omeprazole treatment， the observation group used omeprazole combined with octreotide in the treatment of， comparative analysis of two groups of patients stop bleeding time and treatment effect. Results Observation group hemostasis time and treatment effect were better than thecontrol group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）， the total effective rate of observation group was 96.88%， and the control group was 65.62%. Conclusion Omeprazole combined with octreotide can effectively treat patients with gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis digestive.

Liver cirrhosis and upper digestive tract bleeding，Omeprazole， Octreotide

R573.2

A

1674-9308（2016）20-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.083

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 南陽 473058