賈忠凱

呼吸機治療老年重癥肺炎的療效觀察

賈忠凱

目的 探討呼吸機治療老年重癥肺炎的療效。方法 選擇2014年2月～2016年2月我院收治的重癥肺炎老年患者80例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其平均分為研究組與對照組，各40例。對照組采取對癥治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助治療。結(jié)果 研究組治療的總有效率為85.00%，高于對照組60.00%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸機在老年重癥肺炎的治療中具有顯著的應(yīng)用效果，可以快速改善患者的缺氧狀態(tài)，強化肺功能。

呼吸機；老年；重癥肺炎

1　資料與方法

1.1臨床資料

2　結(jié)果

研究組治療的總有效率為85.00%，高于對照組60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組臨床療效對比（n）

3　討論

近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的擴增，老年重癥肺炎的發(fā)生率也呈遞增的趨勢[4]。該藥誘發(fā)因素較多，老年患者多伴有基礎(chǔ)性疾病，治療起來十分棘手，且易并發(fā)多臟器功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，死亡率高，給患者的生命安全帶來了影響[5]。

研究發(fā)現(xiàn)[6]，早期應(yīng)用呼吸機治療老年重癥肺炎可以有效降低氣道阻力，減少呼吸肌做功與耗氧量，避免氣道陷閉，改善肺順應(yīng)性。肺保護性通氣的目的是以較小的通氣量緩解氣道壓力，繼而減少肺泡損傷。呼吸機可以使老年重癥肺炎患者的肺泡處于開放狀態(tài)，提高呼吸末氧濃度與殘氣量，糾正低氧血血癥，緩解呼吸肌疲勞感，為進一步藥物治療爭取到寶貴的時間。本文研究結(jié)果與部分報道結(jié)果相符[7-8]。進一步證明了呼吸機可以有效強化老年重癥肺炎的肺功能，提高氧合指數(shù)。

總之，呼吸機在老年重癥肺炎的治療中具有顯著的應(yīng)用效果，可以快速改善患者的缺氧狀態(tài)，強化肺功能。

[1] 鄭喜勝，董照剛，賈明雅，等.有創(chuàng)與無創(chuàng)正壓通氣在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1703-1704.

[2] 李宏，楊嵐，石志紅.肺部感染評分對老年重癥肺炎患者抗菌藥物選擇的干預(yù)及對預(yù)后影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2814-2815.

[3] 陳昌彪.探討無創(chuàng)呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）：392-393.

[4] 嚴峻，劉小珍，蔡永遼，等.呼吸機肺保護性通氣治療老年重癥肺炎的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（10）：1800-1801.

[5] 莫光洲.支氣管肺泡灌洗術(shù)治療老年重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（6）：1465-1466.

[6] 李翠.有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機械通氣搶救重癥老年呼吸衰竭患者的有效性與安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（17）：4818-4820.

[7] 趙敏，張祎捷.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫性機械通氣搶救重癥呼吸衰竭患者的臨床探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（2）：18-19.

[8] 趙麗娟.呼吸機肺保護性通氣治療老年重癥肺炎可行性及意義探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：98-99.

Observation of the Curative Effect of Mechanical Ventilation in the Treatment of Severe Pneumonia in the Elderly

JIA Zhongkai Department of Respiratory Medicine， The 94521 Army Health Team， Zibo Shandong 255300， China

Objective To investigate the efficacy of ventilator in the treatment of severe pneumonia in elderly patients. Methods Selected 80 cases from 2014 February to February 2016 in our hospital from severe pneumonia in elderly patients as the research object， according to the random number table method will be divided into study group and control group， 40 cases in each. The control group was treated with symptomatic treatment， the study group was based on the application of noninvasive ventilator assisted treatment. Results The total effective rate of the study group was 85%， higher than that of the control group （60%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Mechanical ventilation in the treatment of severe pneumonia in the elderly has a signifcant effect， can rapidly improve the patient's hypoxia， strengthen the lung function.

Ventilator， Elderly， Severe pneumonia機械通氣是治療急性呼吸衰竭的主要方法，而小潮氣量通氣是確保通氣質(zhì)量的核心內(nèi)容。有研究顯示，呼吸機可以有效改善肺通氣與氧合作用[1]。目前，關(guān)于呼吸機在老年重癥肺炎患者中的報道相對較少[2]。

R563.1

A

1674-9308（2016）20-0085-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.056

94521部隊衛(wèi)生隊呼吸內(nèi)科，山東 淄博 255300

選擇2014年2月～2016年2月我院收治的重癥肺炎老年患者80例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其平均分為研究組與對照組，各40例。入組標準：所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；患者或其家屬對本次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標準：合并其他嚴重臟器疾??；意識障礙或精神障礙；資料不全。研究組男22例，女18例；年齡60～78歲，平均年齡（68.5±5.3）歲。對照組男23例，女17例；年齡60～79歲，平均年齡（68.6±5.4）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取化痰、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、解除支氣管痙攣等對癥治療，必要時可制定抗生素與糖皮質(zhì)激素治療方案。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助治療，呼吸機采用雙氣道正壓模式，有效連接口鼻面罩，控制呼氣壓在3～5 cm H2O，吸氧壓在15～22 cm H2O，參數(shù)從小至大，以患者無不適感為宜，通氣頻率在15～20次，根據(jù)個體耐受情況將治療時間定為4～13 h/d。無創(chuàng)呼吸機治療前，向患者說明治療的必要性與意義，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3觀察方法

根據(jù)第七版《實用內(nèi)科學(xué)》[3]對比兩組患者的療效。顯效：治療7 d后，順利撤機，氧合指數(shù)＞300 mm Hg，動脈血氣分析正常；有效：氧合指數(shù)有所提高，但參數(shù)≤300 mm Hg；無效：病情無進展，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以百分數(shù)，例數(shù)（%，n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。