麥偉迎　陳志堅

廣東省鶴山市址山鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診，廣東　鶴山　529729

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順爾寧合氨溴索治療COPD穩(wěn)定期26例臨床觀察

麥偉迎陳志堅

廣東省鶴山市址山鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診，廣東鶴山529729

目的：觀察在COPD穩(wěn)定期給予順爾寧聯(lián)合氨溴索治療的臨床效果。方法：選取52例COPD穩(wěn)定期患者，隨機將其分為觀察組和對照組兩組，每組各26例。對照組采用家庭氧療，觀察組在家庭氧療基礎(chǔ)上加用順爾寧聯(lián)合氨溴索治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組患者臨床總有效率為96.15%，優(yōu)于對照組的總有效率73.07%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結(jié)論：COPD穩(wěn)定期患者在家庭氧療基礎(chǔ)上選擇順爾寧聯(lián)合氨溴索進行治療，其效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可在臨床推廣應(yīng)用。

COPD穩(wěn)定期；順爾寧；氨溴索

COPD(慢性阻塞性肺疾病)為一種破壞性的肺部疾病，其主要表現(xiàn)特征為氣流受到一定的限制，同時存在不完全可逆性，與肺部吸入、煙霧等有害氣體存在一定的關(guān)系[1]。同時COPD對人們的身體健康造成了一定的威脅，該病死亡人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢。筆者對收治的52例患者分別采用不同方法進行治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年1月期間到我院進行治療的52例COPD穩(wěn)定期患者，隨機將其分為觀察組(n=26)以及對照組(n=26)。對照組中：男性16例，女性10例，年齡60～80歲，平均年齡為(70.1±5.9)歲；病程1～13年，平均病程(7.51±2.02)年。觀察組中：男性18例，女性8例；年齡61～80歲，平均年齡(71.2±6.3)歲；患者病程1～14年，平均病程(7.76±2.04)年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準按照《COPD診療指南(2013年修訂版)》[2]中關(guān)于COPD穩(wěn)定期診斷標準對患者進行診斷，患者如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。納入患者為COPD穩(wěn)定期，其年齡均在60～80歲。排除標準：伴隨活動性結(jié)核或肺癌的患者；妊娠期或者哺乳期患者；患有肝臟、腎以及造血系統(tǒng)疾病患者；對此研究藥物過敏的患者；因真菌、腫瘤以及刺激性氣體等相關(guān)因素出現(xiàn)咳嗽、喘息的患者；無良好依從性患者[3]。

1.3方法對照組患者治療方法為家庭氧療，患者在家通過制氧機低流量進行吸氧，每日的吸氧時間應(yīng)在10h以上。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加入順爾寧(進口藥品 英國 Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd；注冊證號：H20120360)聯(lián)合氨溴索(生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)集團有限公司；國藥準字H20110023)治療。順爾寧每日服用10mg，每日一次，氨溴索每次服用30mg，每日三次。兩組患者均持續(xù)治療3個月。兩組患者均在治療期間定期回院進行復查，治療三個月后無效者則需住院進行治療。

1.4觀察指標對兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行分析[4]。

1.5療效評定治療效果按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]進行評定，根據(jù)計分法對其癥狀改善情況予以記錄，并對其治療效果進行判定。①痊愈：臨床癥狀逐漸消失，證候積分降低至95%以上；②顯效：臨床癥狀顯著改善，證候積分降低至70%以上；③有效：臨床癥狀經(jīng)治療后有所好轉(zhuǎn)，證候積分降低至30%以上；④無效：臨床癥狀未發(fā)生變化，證候積分降低至30%以下。證候積分減少率=(治療前證候積分-治療后證候積分)/治療前證候積分×100%。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較經(jīng)治療后，觀察組患者臨床總有效率為96.15%，優(yōu)于對照組的總有效率73.07%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組療效比較　[例(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較觀察者中出現(xiàn)胃部不適或惡心癥狀的患者2例(7.69%)，對照組中出現(xiàn)胃部不適或惡心癥狀的患者4例(15.38%)，兩組患者的不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組不良反應(yīng)均在停藥后自行緩解。

3　討論

COPD主要治療原則為早期進行干預并采用正確的治療藥物。而就目前而言，大多數(shù)患者對此病無充分的認識，只是在病情的急性加重期進行治療，此外部分醫(yī)生對穩(wěn)定期的治療不夠重視，致使患者錯過最佳的治療時機[6]。而COPD的臨床發(fā)病機制尚不十分明確，因此僅用一種藥物對其進行治療的療效欠佳，所以需多種藥物進行聯(lián)合治療。

家庭氧療是通過醫(yī)院外治療低氧血癥的重要手段之一。通常用于支氣管哮喘、慢性氣管炎、肺氣腫、心絞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治療，可有效避免院內(nèi)感染，也可節(jié)省費用。但采取該方法治療會增加患者對其的依賴性，不能從根本上緩解患者呼吸困難癥狀，雖然具有一定的治療效果，但其效果并不顯著。

此研究中所選用的氨溴索是一種黏液溶解劑，可作用于氣道分泌細胞，對黏液分泌進行調(diào)節(jié)，使溶膠層的厚度有所增加，并將痰液進行稀釋；該藥還能夠?qū)⒆杂苫M行清除，緩解氣道高反應(yīng)性，對慢性炎癥反應(yīng)起到相應(yīng)的抑制效果，進而改善其臨床癥狀[7-8]。順爾寧是一種受體拮抗劑，具有一定的特異性，可對其半胱氨酰白三烯受體起到相應(yīng)的抑制效果；此藥物能夠降低非細胞性炎癥物質(zhì)的發(fā)生率，對支氣管哮喘的治療效果顯著[9]。

本研究顯示，觀察組患者臨床總有效率為96.15%，優(yōu)于對照組的總有效率為73.07%(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上所述，在家庭氧療基礎(chǔ)上采用順爾寧聯(lián)合氨溴索治療COPD穩(wěn)定期患者，能夠提高臨床治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]李慧,李向東,鄭世良，等.氨溴索聯(lián)合阿奇霉素對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者氧化應(yīng)激的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014(14):1-2,3.

[2]王廣發(fā).2011年美國穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病診療指南解讀[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2011,03(4):101-103.

[3]王月花,宋昱晨,趙美芳，等.福多司坦治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的隨機對照雙盲試驗[J].中國臨床藥理學與治療學,2015,20(11):1283-1286.

[4]滕鴻,李岱.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療對COPD患者肺功能的影響[J].浙江實用醫(yī)學,2015(3):185-187.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：18-119.

[6]胡友松,蔡斌,譚偲，等.氨溴索聯(lián)合小劑量阿奇霉素長期應(yīng)用治療穩(wěn)定期COPD的效果觀察[J].中國臨床研究,2013,26(4):339-341.

[7]朱玲,陳志剛,蔡珊，等.順爾寧對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(28):5557-5560.

[8]黃純.沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯斯特治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(13):92-93.

[9]劉鵬珍,宋春鈺,劉艷芹，等.噻托溴銨聯(lián)合信必可都保吸入劑治療COPD穩(wěn)定期的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):544.

麥偉迎(1974-)，男，漢族,廣東鶴山人,大專學歷，主治醫(yī)師，研究方向為全科醫(yī)學。

R563

A

1007-8517(2016)14-0087-02

2016.05.16)