李云芳

江西省德興市銀城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江西　德興　334200

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臨床研究

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎30例療效觀察

李云芳

江西省德興市銀城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江西德興334200

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床療效。方法：選取60例慢性胃炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組每組各30例。分別給予黃芪建中湯加減聯(lián)合奧美拉唑治療及單純奧美拉唑治療，治療1月后隨訪，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組患者治療總有效率73.3%(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎能有效提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪建中湯；奧美拉唑；慢性胃炎；臨床療效

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和人們飲食習(xí)慣的改變，慢性胃炎的發(fā)病率越來越高。由于患者常伴有幽門螺旋桿菌感染[1]，西醫(yī)主要通過抑酸、抗菌治療該病，但定期療效難。而中醫(yī)治療慢性胃炎具有獨(dú)特優(yōu)勢，黃芪建中湯具有補(bǔ)虛固本、溫中健脾、益氣止痛的功效[2]，可針對性地治療慢性胃炎。本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月至2014年12月門診收治的60例慢性胃炎患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組各30例。患者主要癥狀為胃脘部疼痛，伴有脹氣、呃逆、泛酸、食欲減退、惡心嘔吐、腸鳴等癥，均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)胃鏡、病理檢查確診。觀察組男19例，女11例，年齡19～67歲，平均(42.7±1.8)歲，病程3～41月，平均(11.6±2.9)月；按中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)分為肝胃不和11例，肝郁脾虛9例，脾胃虛弱6例，脾胃濕熱4例；胃鏡檢查示淺表性14例，糜爛性9例，潰瘍性7例。對照組男18例，女12例，年齡21～70歲，平均(43.1±2.5)歲，病程2～41月，平均(10.9±3.2)月；其中肝胃不和10例，肝郁脾虛9例，脾胃虛弱9例，脾胃濕熱2例；胃鏡檢查示淺表性11例，糜爛性9例，潰瘍性10例。兩組患者在性別、年齡及病情等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予奧美拉唑(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20056577)20mg，2次/天，口服治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯，每劑藥物組成：炙黃芪30g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草5g，大棗10g，生姜10g，飴糖20g(溶化兌服)。胃脘冷痛者加延胡索20g，納差明顯者加雞內(nèi)金15g。每日1劑，水煎后取汁300mL，早晚2次溫服。所有患者均接受治療1月后門診復(fù)查。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查示胃粘膜充血水腫等病變恢復(fù)正常，病理學(xué)檢查示胃粘膜組織學(xué)改變消失；顯效：患者偶有臨床癥狀，胃鏡檢查示胃粘膜病變范圍縮小2/3以上，程度較輕，病理學(xué)檢查示胃粘膜腺體萎縮、腸化生和異型增生等組織學(xué)改變明顯減輕；有效：患者自覺癥狀緩解，胃鏡檢查示胃粘膜病變程度減輕，范圍縮小1/3～2/3，病理學(xué)檢查示胃粘膜組織學(xué)改變減輕；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，胃鏡及病理學(xué)檢查示胃粘膜組織學(xué)未見明顯改變甚至惡化。

2　結(jié)果

治療后觀察組總有效率為96.7%，對照組為73.3%，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組治療總有效率比較　(例)

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，幽門螺桿菌(Hp)與慢性胃炎和消化性潰瘍密切相關(guān)，已被WHO列為胃癌的危險因素，Hp根除治療可減輕胃黏膜慢性炎癥程度，避免胃黏膜組織改變。奧美拉唑是目前使用最廣泛的Hp根除藥物，能夠直接抑制幽門螺旋桿菌,并具有強(qiáng)大的抑酸作用，但隨著Hp耐藥菌株的增多，Hp的根除率已降到80%以下[5]。慢性胃炎患者常表現(xiàn)為中上腹部非特異性脹痛、燒灼感，并出現(xiàn)食欲不振、消化不良、泛酸噯氣、惡心嘔吐等癥狀[6]，其病理學(xué)特征為胃黏膜炎性病變及腺體萎縮，伴漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤[7]。慢性胃炎發(fā)病率高、病程長、反復(fù)發(fā)作，患者遷延難愈，故“養(yǎng)”、“治”是慢性胃炎的治療關(guān)鍵[8]。

中醫(yī)認(rèn)為，該病多與稟賦不足、飲食不節(jié)、情志不舒、饑飽失宜、過于勞累等因素?fù)p傷脾胃有關(guān)，以脾胃虛弱為本，治療當(dāng)以健脾益氣、調(diào)和肝脾為主[9]。黃芪建中湯有甘溫建中、健脾和胃、緩急止痛的功效，兼可固表，以達(dá)益氣養(yǎng)血、陰陽俱調(diào)之效。黃芪健脾和胃、甘溫益氣；白芍、桂枝益陰助陽、化生氣血；飴糖益氣滋潤、溫補(bǔ)中焦；炙甘草輔佐桂枝、飴糖，益氣健脾、辛甘化陽，輔佐白芍酸甘化陰、滋補(bǔ)肝血；生姜、大棗辛甘結(jié)合、增溫中健脾之效；雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯[10]。本研究表明，應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合黃芪建中湯加減治療的觀察組患者治療總有效率96.7%，顯著高于單純奧美拉唑治療的對照組患者治療總有效率73.3%(P<0.05)。

綜上所述，黃芪建中湯加減輔佐治療慢性胃炎可顯著提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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李云芳(1980-),女，漢族，江西婺源人，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療消化內(nèi)科疾病。E-mail:olxshyf14@126.com

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1007-8517(2016)14-0060-01

2016.05.06)