張麗萍　陳興漢　王霞

?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓情況的應(yīng)用效果分析

張麗萍1陳興漢2王霞3

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓情況的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2015年12月來我血站獻(xiàn)血的106例無償獻(xiàn)血者，隨機(jī)分為兩組，關(guān)于獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓情況處理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察分析兩組間的應(yīng)用效果及滿意度。結(jié)果 觀察組所有無償獻(xiàn)血者中穿刺點(diǎn)不良癥狀總共發(fā)生率為11.3%，與對(duì)照組30.2%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.016＜0.05，此外觀察組護(hù)理滿意度（98.1%）高于對(duì)照組（84.9%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.015＜0.05。結(jié)論 對(duì)無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓情況采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不良癥狀發(fā)生率更少，護(hù)理滿意度更好。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；獻(xiàn)血；穿刺點(diǎn)按壓；效果

隨著生活水平的提高，九年義務(wù)教育的普及與文化素養(yǎng)的提高，人們對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)的掌握，加之血庫(kù)經(jīng)常告急，無償獻(xiàn)血的重要性已經(jīng)逐步深入人心，人們已將無償獻(xiàn)血作為大眾獻(xiàn)愛心的一種表現(xiàn)形式［1］?，F(xiàn)有關(guān)獻(xiàn)血實(shí)踐研究報(bào)道［2］，無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后，如因穿刺部位因止血不當(dāng)，很容易引起針眼出現(xiàn)出血、局部血腫、皮下淤血和疼痛等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血者穿刺那側(cè)上臂肢體活動(dòng)受到限制，這給很多無償獻(xiàn)血者帶來一定的顧慮。因此我們通過收集來我血站獻(xiàn)血的106例無償獻(xiàn)血者，隨機(jī)分為兩組，獻(xiàn)血后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察分析兩組間的應(yīng)用效果及滿意度，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與者均為無償獻(xiàn)血者，均符合國(guó)家規(guī)定的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》的要求，且均知曉并同意本研究?jī)?nèi)容。選取2015年1月～2015年12月來我血站獻(xiàn)血的106例無償獻(xiàn)血者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中對(duì)照組男25例，女28例，年齡19～32歲，平均年齡（23.1±5.7）歲；觀察組男26例，女27例，年齡20～33歲，平均年齡（23.8±5.9）歲。獻(xiàn)血量均在200～400 ml。本實(shí)驗(yàn)中兩組患者在年齡、性別、受教育程度等一般資料方面對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

關(guān)于獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓情況處理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容主要包括：（1）當(dāng)患者獻(xiàn)完血將針頭拔出后，囑其保持前臂伸直狀態(tài)，或者上抬前臂，另外一只手用力按住針眼處，保持前臂自然彎曲、抬高及前臂高于穿刺部位；切忌不要通過屈肘的方式來止血，因這樣會(huì)減慢血液回流入心臟的速度，阻斷血流；切忌邊按壓邊捻動(dòng)消毒棉球，否則會(huì)導(dǎo)致剛粘合上的針眼又出現(xiàn)揉開現(xiàn)象；（2）獻(xiàn)完血囑患者至少休息20 min以上，無明顯不良反應(yīng)后方可走動(dòng)，24 h內(nèi)不能進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，獻(xiàn)血后的飲食注意保證正常的飲食搭配，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多食含蛋白量豐富的食物、新鮮蔬菜及水果等，多飲食，切忌暴飲暴食；（3）囑患者獻(xiàn)血完后回家注意保持針眼處的干燥與清潔，最好是4 h內(nèi)不要輕易去掉包扎敷料，1～2 d內(nèi)不要讓針眼沾水，以防污染針眼而出現(xiàn)感染；（4）在向患者發(fā)放獻(xiàn)血紀(jì)念品后時(shí)，注意留下每個(gè)無償獻(xiàn)血者的聯(lián)系方式，以方便日后對(duì)其進(jìn)行回訪，囑其回家后如有不適，記得及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組間的應(yīng)用效果及滿意度。應(yīng)用效果主要統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血后所有無償獻(xiàn)血患者中穿刺點(diǎn)出現(xiàn)出血、局部血腫、皮下淤血和疼痛的概率。滿意度采用我們自編的調(diào)查表，滿意度總評(píng)分為100分，90～100分為特別滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意，滿意率=（特別滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組間比較分析使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組應(yīng)用效果比較

觀察組所有無償獻(xiàn)血者中有6例（11.3%）出現(xiàn)不良癥狀，與對(duì)照組中出現(xiàn)16例相比，χ2=5.83，P=0.016，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組應(yīng)用效果比較 ［n（%）］

2.2兩組間護(hù)理滿意度相比

觀察組中護(hù)理滿意率為98.1%，與對(duì)照組滿意率84.9%相比，χ2=5.95，P=0.015，兩組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組間滿意度比較［n（%）］

3　討論

隨著人們文化水平的普遍升高，越來越多的人群能接受無償獻(xiàn)血，無償獻(xiàn)血已成為增加血站血庫(kù)血量的一種重要方式，在危機(jī)之時(shí)，解救了無數(shù)患者的生命。無償獻(xiàn)血是已成為人們獻(xiàn)血的一種獻(xiàn)愛心的有效方式。然而，獻(xiàn)血畢竟屬于一種有創(chuàng)操作，由于對(duì)獻(xiàn)血后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的顧忌，阻斷了許多民眾前往血站無償獻(xiàn)血的腳步。因此建立一套優(yōu)質(zhì)、有效的獻(xiàn)血服務(wù)護(hù)理程序，使血站工作人員能進(jìn)行有目的、有預(yù)見性、有針對(duì)性的護(hù)理活動(dòng)，不但能顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高獻(xiàn)血者的滿意度，同時(shí)還能保證血站血庫(kù)能得到足夠供應(yīng)［3］。

眾所周知，對(duì)獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓不足的話，很容易使患者穿刺后針眼發(fā)生出血、局部血腫、皮下淤血及疼痛等，以上不良癥狀會(huì)給獻(xiàn)血者帶來較多的痛苦，極大地增加了獻(xiàn)血者的精神負(fù)擔(dān)，因此對(duì)獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)采取有效的護(hù)理措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［4］。目前對(duì)獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)的護(hù)理措施主要包括使用消毒棉球蓋好穿刺點(diǎn)，用膠布充分固定好，同時(shí)囑獻(xiàn)血者順著靜脈走向按壓至少5 min以上后，待無滲血或出血后便可［5］。然而，進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理后，許多獻(xiàn)血者獻(xiàn)完血后仍會(huì)出現(xiàn)一定程度的不良癥狀［6-8］。

因此本實(shí)驗(yàn)中我們通過收集2015年1月～2015年12月來我血站獻(xiàn)血的106例無償獻(xiàn)血者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，關(guān)于獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓情況處理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察分析兩組間的應(yīng)用效果及滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組所有無償獻(xiàn)血者中獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)處出現(xiàn)出血者1例，局部血腫者1例，皮下淤血者2例，疼痛者2例，不良癥狀總共發(fā)生率11.3%，與對(duì)照組中出現(xiàn)出血者3例，局部血腫者5例，皮下淤血者3例，疼痛者5例，不良癥狀總共發(fā)生率30.2%相比，P=0.016，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，較常規(guī)護(hù)理，穿刺點(diǎn)更少發(fā)生不良癥狀，應(yīng)用效果更佳；此外，對(duì)兩組間護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿意度（98.1%）顯著高于對(duì)照組（84.9%），說明對(duì)獻(xiàn)血者而言，更易接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。

綜上所述，對(duì)無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓情況采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不良癥狀發(fā)生率更少，護(hù)理滿意度更好，因此值得在血站獻(xiàn)血護(hù)理過程中推廣應(yīng)用。

［1］王勤，陳震.單采血小板獻(xiàn)血穿刺點(diǎn)按壓方法改進(jìn)［J］.護(hù)理管理雜志，2015（3）:203.

［2］李萍.獻(xiàn)血后形成皮下血腫的原因及預(yù)防措施［J］.醫(yī)藥前沿，2013（29）:382，383.

［3］畢孝花，婁軍芳.腦出血護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果分析［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（9）:17-19.

［4］屈邦容，郭姣姣，吳琳娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后穿刺點(diǎn)按壓情況的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015（z1）:62-63.

［5］陳員娥，李艷，厲小小.小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）:1073-1074.

［6］黃培峰.血站采血護(hù)士的護(hù)理要點(diǎn)［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（4）:462.

［7］高娟.無償獻(xiàn)血中無痛穿刺與無痛拔針的應(yīng)用及護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（28）:42，44.

［8］湯傳敏，席光湘.護(hù)理干預(yù)對(duì)獻(xiàn)血后引起皮下出血的潛在影響與分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2013，26（9）:798-799.

Analysis on Application of Effect of High-quality Nursing After Blood Donation

ZHANG Liping1CHEN Xinghan2WANG Xia31 Blood Distribution Branch，Gansu Provincial Blood Center of Wuwei City，Wuwei Guansu 733000，China，2 Blood Source Branch，3 Blood Collection Branch

Objective To investigate the effect of the application of quality care after donation puncture point in pressing the case.Methods From January 2015 to December 2015，106 cases in my blood donation blood donors were randomly divided into two groups with respect to the pressing situation puncture blood treatment，control group received usual care，on the basis of the observation group taken on the quality of care，observation and analysis application results and satisfaction between the two groups.Results There were all voluntary blood donors in the puncture point total incidence of adverse symptoms 11.3%，compared with the control group，30.2%，P=0.016 ＜0.05，in addition observation group care satisfaction（98.1%） was significantly higher （84.9 %），P=0.015 ＜ 0.05.Conclusion Taken to the puncture site after free blood donors pressing circumstances quality care，less incidence of adverse symptoms，satisfaction with care better.

Quality care，Blood donation，Puncture point pressing，The effect

1 甘肅省武威市中心血站供血科，甘肅 武威 733000；2血源科；3 釆血科

R473.5

A

1674-9308（2016）21-0243-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.154