藍(lán)　月　李劍媚

心理干預(yù)對尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果體會

藍(lán)月李劍媚

目的 研究分析尿毒癥患者血液透析期給予心理干預(yù)護(hù)理的效果。方法 選取我院收治的尿毒癥患者78例（2014年6月～2015年7月）。將其動態(tài)隨機(jī)化分2組，研究組和對照組各39例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，對比兩組患者焦慮、抑郁評分情況。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后焦慮評分（23.08±4.13）分、抑郁評分（24.22±4.37）分與對照組患者進(jìn)行比較均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對尿毒癥患者加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理效果顯著，能有效改善患者焦慮、抑郁情況。

心理干預(yù)；尿毒癥；血液透析期；效果

尿毒癥對患者生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅，治療尿毒癥的主要手段以血液透析為主，由于患者病情較復(fù)雜［1］，治療費(fèi)用較高，患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，所以給予患者有效的心理干預(yù)極為重要［2］。本次主要是研究分析加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理對尿毒癥患者進(jìn)行護(hù)理的效果觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將我院收治的78例尿毒癥患者作為研究對象（2014年6月～2015年7月），所有患者均通過臨床診斷，確診患有尿毒癥，確診患者均為血液透析期。隨機(jī)將這78例患者分為研究組39例和對照組39例。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類疾病的護(hù)理方法，患者及家屬對本次實驗研究均知情同意，且自愿納入本次研究。

研究組患者39例，男性占23例，女性占16例，年齡（30 ～58）歲，平均年齡（44.61±2.83）歲。

對照組患者39例，男性占22例，女性占17例，年齡（31 ～59）歲，平均年齡（45.70±2.67）歲。

兩組患者各方面資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究對比有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、血液透析護(hù)理、飲食干預(yù)及運(yùn)動干預(yù)等。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理，主要包括：一對一責(zé)任制護(hù)理干預(yù)、針對性心理干預(yù)的實施、團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)、多方支持護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者焦慮、抑郁的情況，分別采用焦慮自評量表（SDS）與抑郁自評量表（SAS）進(jìn)行評分，總分為100分，得分越高，焦慮、抑郁狀況越明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有尿毒癥患者護(hù)理數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件進(jìn)行核對，焦慮、抑郁評分均用（±s）表示，采用t檢驗。兩組患者之間，對比焦慮、抑郁評分狀況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

觀察兩組患者焦慮、抑郁情況發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后焦慮評分與抑郁評分分別為（23.08±4.13）分、（24.22±4.37）分；與對照組患者作比較，對比兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評分差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

3　討論

對尿毒癥患者給予常規(guī)護(hù)理效果不理想，患者心理狀況沒有得到改善，所以，本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，護(hù)理效果更可觀。

加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理，具體方式包括：

（1）一對一責(zé)任制護(hù)理干預(yù)：給予每位患者1名責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士應(yīng)于患者每次進(jìn)行血液透析時給予心理障礙干預(yù)護(hù)理［3］，對患者血液透析期間的心理進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并根據(jù)患者心理變化進(jìn)行評估，了解患者發(fā)生不良情緒的原因，并制定詳細(xì)的護(hù)理方案［4］。

（2）針對性心理干預(yù)的實施：護(hù)理人員應(yīng)耐心的了解患者的負(fù)面情緒，由于尿毒癥病情復(fù)雜，患者常會伴有絕望、煩躁等不良情緒，對治療及護(hù)理均會帶來嚴(yán)重的影響，所以，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者負(fù)面心理的特點(diǎn)實施針對性心理干預(yù)［5］，引導(dǎo)患者正確對待疾病并進(jìn)行科學(xué)認(rèn)知，幫助患者積極配合進(jìn)行血液透析。

（3）團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)：定期組織患者進(jìn)行座談，鼓勵患者講述自己接受血液透析時期不同的心理感受［6］，并對自我調(diào)節(jié)的方法進(jìn)行講述，資深護(hù)理人員對患者進(jìn)行統(tǒng)一的心理疏導(dǎo)，并鼓勵病友之間進(jìn)行交流，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心［7］。

（4）多方支持護(hù)理：對患者實施多方護(hù)理干預(yù)，建立院方基礎(chǔ)護(hù)理系統(tǒng)、患者家庭情感支持與社會關(guān)愛系統(tǒng)［8-9］，由于患者在長期血液透析中身心均受到嚴(yán)重的影響，所以在院方護(hù)理中聯(lián)合家庭關(guān)愛及社會關(guān)心能有效的幫助患者增強(qiáng)信心，尿毒癥治療費(fèi)用較高，社會人員關(guān)愛與奉獻(xiàn)對患者來說有一定的幫助作用，能使患者積極配合治療及護(hù)理。

本次研究主要是分析78例尿毒癥患者護(hù)理的效果。研究組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評分分別為（23.08±4.13）分、（24.22±4.37）分，與對照組患者相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，研究組的數(shù)據(jù)較對照組更勝一籌，P＜0.05。

總而言之，對尿毒癥患者加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理效果顯著，能有效改善患者焦慮、抑郁狀況。

表1　對比2組尿毒癥患者焦慮、抑郁評分狀況（±s）

表1　對比2組尿毒癥患者焦慮、抑郁評分狀況（±s）

注：研究組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

24.22±4.37 39.86±4.75分組　例數(shù)（n）SDS（分）SAS（分）護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后研究組對照組39 39 55.35±3.46 54.72±3.24 23.08±4.13 37.29±4.27 56.86±4.81 55.23±4.90

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Psycho logical In terven tion in Urem ic Patien ts With Hem odia lysis Nu rsing E ffect Experience

LAN YueLI JianmeiDepartment of Nephrology Hemodialysis Room，Affiliated N ingde Hospital of Fujian Medical University，N ingde Fujian 352100，China

【Abstract】Ob jective To study the analysis of hemodialysis patients given the effect of psychological intervention care. Methods In our hospital，78 patients with urem ia（from June 2014 to July 2015）. The dynam ic random ized divided into two groups，the study group and the control group 39 cases. The control group were treated with routine care，strengthen psychological intervention study patients on its basis，compared two groups of patients with anxiety and depression score situation. Resu lts The study group patients after treatment anxiety scores（23.08±4.13）points，depression scores（24.22±4.37）points were compared with the control group patients were significantly different（P＜0.05）. Conclusion U rem ic patientsstrengthen psychological care intervention significant effect，can effectively improve patients' anxiety and depression cases，it can be w idely used in clinical practice.

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腎內(nèi)科血透室，福建 寧德 352100

Psychological intervention，U rem ia，Hemodialysis period，Effect

R 473

A

1674-9316（2016）12-0214-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.150