閆擁軍

綠激光膀胱腫瘤剜除術(shù)與電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤效果比較

閆擁軍

目的 探討綠激光膀胱腫瘤剜除術(shù)與電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤效果。方法 抽取我院接收的64例淺表性膀胱腫瘤患者，根據(jù)手術(shù)方式分組，各32例。對照組行經(jīng)尿道電切術(shù)，研究組行綠激光膀胱腫瘤剜除術(shù)。對比兩組手術(shù)情況及預(yù)后效果。結(jié)果 研究組手術(shù)時間（29.1±4.0）m in長于對照組（24.0±3.2）m in，術(shù)中出血量（151.2±53.9）m l、住院時間（3.0±1.0）d、并發(fā)癥發(fā)生率6.3%、1年后復(fù)發(fā)率9.4%優(yōu)于對照組的（369.1±72.2）m l、（5.6±1.7）d、28.1%、31.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用綠激光膀胱腫瘤剜除術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤患者可減少出血量及住院時間，降低復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率。

綠激光膀胱腫瘤剜除術(shù)；電切術(shù)；淺表性膀胱腫瘤

作者單位：河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，河南 開封 475001

淺表性膀胱腫瘤是泌尿外科一種常見腫瘤疾病，其生物學(xué)特性包括遠(yuǎn)處臟器組織轉(zhuǎn)移、局部組織浸潤等［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，綠激光作為一種安全、高效手術(shù)方法在臨床中得到廣泛運用［2-3］。本研究選取我院64例淺表性膀胱腫瘤患者，通過對照研究方法探究綠激光膀胱腫瘤剜除術(shù)與電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年1月～2015年1月我院接收的64例淺表性膀胱腫瘤患者，根據(jù)手術(shù)方式分組，各32例。研究組男26例，女6例；年齡31～76歲，平均（53.5±5.2）歲。對照組男25例，女7例；年齡32～74歲，平均（53.6±5.3）歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組行經(jīng)尿道電切術(shù)：取截石位，行硬膜外麻醉處理，以電切鏡切除腫瘤組織，自腫瘤組織表層至基地周邊2 cm內(nèi)分塊進(jìn)行徹底切除。

1.2.2研究組行綠激光膀胱腫瘤剜除術(shù)：取截石位，行硬膜外麻醉處理后經(jīng)尿道置入觀察鏡，導(dǎo)入綠激光光纖，并使激光側(cè)照光纖瞄準(zhǔn)腫瘤，發(fā)射功率設(shè)定為40～60 W；若腫瘤體積較小，則先汽化瘤蒂，將瘤體離斷，隨后對腫瘤基底組織行汽化處理，直至淺肌層；若腫瘤體積較大，則自腫瘤表層逐步實施光汽化，直至淺肌層，并對腫瘤周邊5 cm范圍內(nèi)粘膜行汽化處理。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)情況及預(yù)后效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況對比

研究組手術(shù)時間（29.1±4.0）m in長于對照組（24.0±3.2）min，術(shù)中出血量（151.2±53.9）m l、住院時間（3.0±1.0）d少于對照組的（369.1±72.2）m l、住院時間（5.6±1.7）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=5.632，t2=13.681，t3=7.457，P＜0.05）。

2.2兩組預(yù)后效果對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.3%（2/32）、1年后復(fù)發(fā)率9.4%（3/32）低于對照組的28.1%（9/32）、31.3%（10/32），差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3　討論

淺表性膀胱腫瘤具有較高發(fā)病率，受膳食結(jié)構(gòu)等多種因素影響，該病發(fā)病率在近些年持續(xù)上升，對患者生活質(zhì)量造成巨大威脅［4-5］。傳統(tǒng)多采用經(jīng)尿道電切術(shù)對患者實施治療，該術(shù)式具有無創(chuàng)、可重復(fù)操作、機(jī)體損傷小及術(shù)后恢復(fù)快等特征，但治療過程中易導(dǎo)致閉孔神經(jīng)反射進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥［6］。隨著臨床研究不斷深入，綠激光技術(shù)在臨床治療中得到廣泛運用，綠激光能量可被組織內(nèi)血紅蛋白選擇性吸收，可發(fā)揮封閉血管效果，且腫瘤汽化后可在膀胱壁構(gòu)成凝固帶，不僅具有止血效果，同時可預(yù)防深層凝固壞死，提供清晰手術(shù)視野［7］。在本研究中，研究組術(shù)中出血量、住院時間優(yōu)于對照組，與王國舉等研究結(jié)果［8］基本一致，提示綠激光膀胱腫瘤剜除術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤效果優(yōu)于電切術(shù)，可減少出血量及住院時間，對術(shù)后機(jī)體恢復(fù)具有重要意義。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低于對照組，其原因可能是綠激光定位準(zhǔn)確，可在腫瘤表面使組織發(fā)生汽化，并逐步向淺肌層、深肌層延伸，可有效預(yù)防膀胱穿孔，且綠激光能量沒有電場效應(yīng)，不會出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射。

綜上所述，采用綠激光膀胱腫瘤剜除術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤患者可減少出血量及住院時間，降低復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 沈弋楨，俞能旺，宋華，等. 經(jīng)尿道綠激光汽化術(shù)與經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌的療效及安全性［J］. 中國臨床研究，2015，28（4）：426-428.

［2］ 石紅英. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的手術(shù)的療效觀察［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（13）：34-35，37.

［3］ 王善龍，安彥君，張永升. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)在淺表性膀胱腫瘤臨床治療中的應(yīng)用效果觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（14）：3030-3031.

［4］ 韓利平. 經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱腫瘤臨床分析［J］. 河南外科學(xué)雜志，2015，21（2）：40.

［5］ 王星，李中興，馮瑞，等. 經(jīng)尿道選擇性綠激光和電切治療淺表性膀胱腫瘤合并前列腺增生的療效比較［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2014，25（4）：567-569.

［6］ 李挺. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤體會［J］. 甘肅醫(yī)藥，2015，34（1）：61-62.

［7］ 于江，劉佃成，楊祖興，等. 高功率綠激光汽化術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤效果觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2016，56（6）：105-106.

［8］ 王國舉，董銳，王寧華，等. 經(jīng)尿道激光膀胱腫瘤剜除術(shù)與電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的療效比較［J］. 西南軍醫(yī)，2016，18（1）：41-42.

Comparison of Effect in Green Laser Bladder Tumor Enucleation and Transurethral Resection of Superficial Bladder Tum or

YAN YongjunDepartment of Urology，The First Affiliated Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】Objective To explore the green laser bladder tumor enucleation and transurethral resection of superficial bladder tumor effect. Methods 64 cases of superficial bladder tumor patients in our hospital were selected，according to the operation method，they were divided into two groups，32 cases in each group. The control group was treated with transurethral resection，the study group was used green laser enucleation in bladder cancer. The operation and prognosis of the two groups w ere com pared. Results The operation time was（29.1±4）minutes in the study group，which was longer than that in the control group（24±3.2）minutes，intraoperative blood loss（151.2±53.9）ml，hospital stay（3±1）d，the incidence of com plications 6.3%，1 years after the recurrence rate of 9.4% was better than the control group（369.1±72.2）m l，（5.6±1.7）d，28.1%，31.3%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The green laser vaporization of bladder tumor enucleation surgery in the treatment of superficial bladder tumor patients can reduce the amount of bleeding and hospitalization time，reduce the recurrence rate and complication rate.

Green laser bladder tumor enucleation，Electrical resection，Superficial bladder tumor

R 737

A

1674-9316（2016）12-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.049