邢政偉　劉海爽

動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療骨質(zhì)疏松患者粗隆間骨折效果比較

邢政偉劉海爽

目的 分析動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療骨質(zhì)疏松患者粗隆間骨折的效果。方法 抽取2013年4月～2015年1月我院接收的62例骨質(zhì)疏松粗隆間骨折患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式分為PFNA組及DHS組，各31例。PFNA組采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療，DHS組采用動力髖螺釘治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 PFNA組治療優(yōu)良率87.1%高于DHS組的61.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療骨質(zhì)疏松粗隆間骨折患者效果顯著，可有效改善患者關(guān)節(jié)功能，提升治療效果。

動力髖螺釘；股骨近端防旋髓內(nèi)釘；粗隆間骨折

粗隆間骨折是一種多發(fā)于老年骨質(zhì)疏松群體的疾病類型，并且極易引發(fā)褥瘡、靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。隨著我國老年人口的增多，該疾病發(fā)病率在近些年呈持續(xù)上升趨勢，對老年患者生活質(zhì)量及生命健康造成了嚴(yán)重影響［2］。為探討動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療骨質(zhì)疏松患者粗隆間骨折的效果，本研究對我院62例患者進(jìn)行分組研究，報道如下。

作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年4月～2015年1月我院接收的62例骨質(zhì)疏松粗隆間骨折患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式分為股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）組及動力髖螺釘（DHS）組，各31例。PFNA組男18例，女13例，年齡61～78歲，平均（69.5±4.19）歲。DHS組男19例，女12例，年齡為62～77歲，平均（69.1±4.22）歲。兩組性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1DHS組取仰臥位，麻醉后選髖外側(cè)為入路處，逐層切開皮膚、皮下組織及闊筋膜，鈍性分離股外側(cè)肌間隙；充分顯露股骨干外側(cè)及股骨大粗隆，牽引復(fù)位，在定位器輔助下將1枚克氏針插入大轉(zhuǎn)子下3 cm處；擴(kuò)孔后擰入DHS螺釘，并通過DHS鋼板將螺釘完全固定在股骨干處；縫合手術(shù)切口。

1.2.2PFNA組取仰臥位，麻醉后閉合牽引復(fù)位，于股骨大粗隆頂端行5 cm豎向切口；分離臀中肌將大粗隆頂端暴露，在大粗隆頂端1/3處利用空心鉆開口器進(jìn)行開口、擴(kuò)髓、進(jìn)針，將導(dǎo)針插入骨髓腔；置入合適的防旋螺旋刀片髓內(nèi)釘，撤出導(dǎo)針；將導(dǎo)針插入股骨頸，直至股骨頭關(guān)節(jié)軟骨面下方5 mm處，擰入防旋螺釘，并在遠(yuǎn)端擰入2枚橫向鎖釘。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者治療效果。對關(guān)節(jié)功能、活動度、疼痛等進(jìn)行評分，共100分，90分以上為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，70分以下為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/31×100%［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)信息，計數(shù)資料采用χ2檢驗，應(yīng)用n（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

PFNA組治療優(yōu)良率87.1%遠(yuǎn)高于DHS組的61.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　2組患者治療優(yōu)良率對比n（%）

3　討論

骨質(zhì)疏松是引起骨折的重要因素之一，隨著人口老齡化形勢的加劇，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致粗隆間骨折的發(fā)病率也在不斷上升［4-5］。骨質(zhì)疏松體質(zhì)使骨骼對內(nèi)固定物的把持力降低，極易導(dǎo)致常規(guī)內(nèi)固定物出現(xiàn)退釘或松動現(xiàn)象，難以取得理想效果［6］。而股骨近端防旋髓內(nèi)釘是一種經(jīng)改良的內(nèi)固定系統(tǒng)，手術(shù)操作具有固定性強、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點。此外，大量研究證實［7-8］，采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，牢固性好，并且防旋螺旋刀片把持力強、加壓作用好，可有效防止退釘發(fā)生，有助于患者及早進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練。在本研究中，PFNA組治療優(yōu)良率87.1%遠(yuǎn)高于DHS組的61.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療骨質(zhì)疏松患者粗隆間骨折效果優(yōu)于動力髖螺釘。

綜上所述，采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療骨質(zhì)疏松患者粗隆間骨折療效確切，牢固性高，有助于患者及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練，提升治療效果。

［1］ 張龍，申海龍，張磊. 微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床分析［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2016，27（2）：299-301.

［2］ 白愉樂. PFNA和DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折的比較研究［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）：63-64.

［3］ 劉成. 老年股骨粗隆間骨折不同內(nèi)固定方法的療效比較［J］. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（5）：574-575.

［4］ 魏東華，江中潮. PFNA與DHS治療老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折的臨床對比研究［J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（9）：1704-1706.

［5］ 寇紅偉，董魯平，李峰，等. DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：83-84.

［6］ 王衛(wèi)東，王裕祥，王永虎，等. 不同手術(shù)方法治療老年股骨粗隆間骨折臨床特點對比［J］. 中國老年學(xué)雜志，2015，35（18）：5239-5241.

［7］ 茹慶彪. 動力髖螺釘與防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折療效對比分析［J］. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（3）：352-354.

［8］ 吳迪，張詩林，蔡楠，等. DHS和PFNA治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的分析［J］. 中國老年學(xué)雜志，2015，35（23）：6912-6913.

Comparison of Dynamic Hip Screw and Proximal Fem oral Nail in the Treatment of In tertrochanteric Fracture in Patients With Osteoporosis

XING ZhengweiLIU HaishuangDepartment of O rthopedics，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】Objective To analyze the effect of dynamic hip screw and proximal femoral nail anti rotation intramedullary nail in the treatment of intertrochanteric fracture in patients with osteoporosis. Methods A total of 62 patients with osteoporotic intertrochanteric fracture from April 2013 to January 2015 in our hospital were selected as the research object，they were divided into the PFNA group and DHS group，31 cases in each group. PFNA group was treated with proximal femoral nail anti rotation intramedullary nail，DHS group was treated with dynamic hip screw，we compared the treatment effect of two groups of patients. Results The excellent and good rate of PFNA group was 61.3%，which was significantly higher than that in group DHS（87.1%），and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Proximal femoral nail anti rotation intramedullary nail in the treatment of osteoporotic intertrochanteric fracture patients have significant effect，can effectively improve the patient's joint function，improve the treatment effect.

Dynamic hip screw，Proximal femoral nail anti rotation intramedullary nail，Intertrochanteric fracture

R 683

A

1674-9316（2016）12-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.048