劉召英

利培酮和氯氮平對(duì)精神分裂癥患者血糖和脂代謝的影響

劉召英

目的 研究利培酮和氯氮平對(duì)精神分裂癥患者血糖和脂代謝的影響。方法 選擇2014年1月～2015年1月來(lái)我院精神科治療精神分裂癥的患者62例，隨機(jī)分成利培酮組和氯氮平組，各31例，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后，利培酮組TC水平為（4.81±0.15）mmol/L低于氯氮平組TC水平（5.25±0.24）mmol/L，兩組血糖及血脂指標(biāo)相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用利培酮和氯氮平治療精神分裂癥對(duì)患者的血糖和脂代謝水平均有影響，相對(duì)而言氯氮平影響較大，臨床醫(yī)生在治療精神分裂癥時(shí)應(yīng)該慎重使用藥物。

利培酮；氯氮平；精神分裂癥；血糖

精神分裂癥是精神科常見(jiàn)的疾病之一，對(duì)患者的感知、思維、情感、認(rèn)知等方面均有影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前臨床一般采用利培酮和氯氮平治療，取得了一定效果，但是精神分裂癥需要長(zhǎng)期采用藥物治療，大部分患者需要終生服用藥物。有報(bào)告顯示，長(zhǎng)期服用利培酮和氯氮平對(duì)患者的血糖和脂代謝水平有影響，威脅患者的身體健康［1-3］。為了對(duì)比分析利培酮和氯氮平對(duì)精神分裂癥患者的血糖和脂代謝水平的影響，本研究對(duì)來(lái)我院治療精神分裂癥的患者分別采用利培酮和氯氮平治療，觀察血糖和脂代謝水平，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年1月來(lái)我院精神科治療精神分裂癥的患者62例，隨機(jī)分成利培酮組和氯氮平組，各31例，利培酮組中男15例、女16例；年齡21～45歲，平均年齡（30.1±4.7）歲。氯氮平組中男17例、女14例；年齡22～46歲，平均年齡（30.4±5.1）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

利培酮組采用利培酮治療，服用方法：第1 d服用2次，每次1 mg，第2 d服用2次，每次2 mg，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量，最大不超過(guò)6 mg。氯氮平組采用氯氮平治療，服用方法：第1 d服用2次，每次25 mg，第二天根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量，最大不超過(guò)400 mg/d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療1年后血糖及血脂指標(biāo)變化，包括空腹血糖（FBS）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、載脂蛋白AI （ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

治療前，兩組患者的血糖、血脂指標(biāo)水平相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組血糖及血脂指標(biāo)水平相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3　討論

精神分裂癥是臨床較常見(jiàn)的疾病，以青狀年發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為感知覺(jué)、思維等方面障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活。目前臨床無(wú)特效藥物治愈精神分裂癥，需長(zhǎng)期服用藥物控制病情［4-5］。近幾年通過(guò)大量臨床報(bào)告發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用抗精神藥物會(huì)影響患者的血糖和脂代謝水平［6］。利培酮和氯氮平是臨床治療精神分裂的常用藥物。有報(bào)告顯示，長(zhǎng)期服用利培酮和氯氮平對(duì)患者的血糖和脂代謝水平均有影響［7-8］。本研究主要對(duì)比分析利培酮和氯氮平對(duì)精神分裂癥患者的血糖和脂代謝水平影響，對(duì)在我院治療精神分裂癥的患者分別采用利培酮和氯氮平治療，觀察患者血糖和脂代謝水平變化。

表1　2組患者治療前后血糖及血脂指標(biāo)變化比較 （±s）

表1　2組患者治療前后血糖及血脂指標(biāo)變化比較 （±s）

注：與利培酮相比，*P＜0.05，△P＞0.05；與治療前相比，#P＜0.05

TC （mmol/L）時(shí)間　組別FBS （mmol/L）TG （mmol/L）HDL-c （mmol/L）?。╩mol/L）TG/HDL-c Tc/HDL-c Apoal （mmol/L）LDL-c ApoB （mmol/L）治療前治療后0.78±0.05 0.82±0.02△0.88±0.05#1.01±0.04*#利培酮組（n=31）氯氮平組（n=31）利培酮組（n=31）氯氮平組（n=31）4.49±0.37 4.45±0.33△5.17±0.49#5.64±0.52*#4.33±0.25 4.29±0.21△4.81±0.15#5.25±0.24*#1.17±0.21 1.18±0.22△1.59±0.23#2.11±0.19*#1.43±0.33 1.43±0.35△1.32±0.19#1.06±0.15*#2.65±0.36 2.63±0.31△3.20±0.33#3.62±0.28*#0.89±0.07 0.91±0.05△1.29±0.01#1.83±0.05*#2.91±0.62 2.85±0.53△4.08±0.54#4.46±0.53*#1.49±0.28 1.46±0.21△1.42±0.29#1.22±0.29*#

作者單位：臨沂市精神衛(wèi)生中心藥劑科，山東 臨沂 276000

在本研究中，氯氮平組TG、TC水平高于利培酮組，說(shuō)明采用氯氮平治療精神分裂癥會(huì)增加患者的血脂水平，可能由于氯氮平會(huì)促進(jìn)胰素的分泌與釋放，從而引起血脂水平的增加。在本研究中，氯氮平組TC/HDL-c比值高于利培酮組，說(shuō)明采用氯氮平治療精神分裂癥會(huì)增加TC/HDL-c比值。有報(bào)告顯示，TC/HDL-c比值超過(guò)4.0時(shí)會(huì)增加缺血性腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。說(shuō)明使用氯氮平治療會(huì)增加缺血性腦卒中的發(fā)生率。

綜上所述，采用利培酮和氯氮平治療精神分裂癥雖然有效果，但是對(duì)患者的血糖和脂代謝水平均有影響，相對(duì)而言氯氮平對(duì)患者的血糖、脂代謝水平影響較大，臨床醫(yī)生在治療精神分裂癥時(shí)應(yīng)該慎重使用藥物，避免發(fā)生不良事件。

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Risperidone and Clozapine on Blood Glucose and Lip id Metabo lismin Patien ts With Schizoph renia

LIU ZhaoyingDepartment of Pharmacy，Mental Health Center of Linyi City，Linyi Shandong 276000，China

【Abstract】

Objective To observe the efficacy of risperidone and clozapine on blood glucose and lipid metabolism in patients with schizophrenia. Methods Selected 62 patients with schizophrenia from January 2014 to January 2015 in our hospital were randomly divided into risperidone group and clozapine group，31 cases，the treatment groups were observed. Results After treatment，the levels of TC risperidone group（4.81±0.15）mmol/L group was significantly lower than clozapine TC levels（5.25±0.24）mmol/L，glucose and lipid levels compared to the two groups，the differences were statistically significance（P ＜0.05）. Conclusion Use w ill significantly affect the treatment of schizophrenia with risperidone and clozapine on blood glucose and lipid metabolism in patients with relatively greater impact in terms of clozapine，clinicians in the treatment of schizophrenia drugs should be used with caution.

Risperidone，Clozapine，Schizophrenia，Glucose

R 977

A

1674-9316（2016）12-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.071