肖旭紅

兒童保健對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果觀察

肖旭紅

目的 觀察兒童保健對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果。方法 選取2015年7～2016年3月在我市出生的早產(chǎn)兒共110人作為觀察對象，每組55例，觀察組所有對象實施兒童保健高危兒管理措施，對照組實施普通兒童管理措施。根據(jù)《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》精神，以2006年WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)評估對象的體格發(fā)育（身高、體重、頭圍、體質(zhì)指數(shù)等）；以目前國內(nèi)基層廣泛使用的《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育（兒心）量表》評估觀察對象的發(fā)育商（大動作發(fā)育、精細(xì)動作發(fā)育、語言、認(rèn)知能力、社會行為）狀況，分析兒童保健對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果。結(jié)果 觀察組的體格發(fā)育水平和發(fā)育商優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對早產(chǎn)兒實施兒童保健高危兒管理措施，利于提升早產(chǎn)兒獲得趕上生長（加速生長并逐漸恢復(fù)到正常軌跡）。

兒童保??；早產(chǎn)兒；體格發(fā)育；發(fā)育商

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市閩東醫(yī)院兒童保健科，福建 福安 355000

與正常嬰兒相比，早產(chǎn)兒的身體各項器官還未完全發(fā)育成熟，極易引發(fā)缺氧、顱內(nèi)出血、黃疸等疾病，若不及時采取針對性措施予以治療，極易出現(xiàn)不良后果［1］。因此，評估早產(chǎn)兒的發(fā)育過程，實施相應(yīng)的保健項目對于提高早產(chǎn)兒生活質(zhì)量極為關(guān)鍵。觀察兒童保健高危兒管理措施對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1對象與分組

以隨機(jī)抽樣的方式選取2015年7～2016年3月我市出生的110例早產(chǎn)兒為觀察對象，觀察組取我院出生在我科保健的早產(chǎn)兒，對照組取我市院外出生保健的早產(chǎn)兒，每組55例，觀察組，男30例，女25例，平均胎齡為（34.00±1.50）周，出生時平均體重為（2 391.10±460.24）g，平均身長（45.55±2.50）cm；對照組，男30例，女25例，平均胎齡為（34.50±2.00）周，出生時平均體質(zhì)量為（2 440.69±455.44）g，平均身長為（45.90±3.00）cm。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：以普通兒童管理標(biāo)準(zhǔn)對患兒實施普通身高體重頭圍監(jiān)測管理。

（1）早產(chǎn)兒出生后1周開始補(bǔ)充維生素D（用量：800 U/d），3個月后，用量減半，均補(bǔ)充至2歲。

（2）其他基礎(chǔ)護(hù)理。干預(yù)6個月［2］。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上實施高危兒管理措施，早產(chǎn)兒隨訪，堅持每個月隨訪1次。

（1）常規(guī)保健。①普及喂養(yǎng)、營養(yǎng)、生長發(fā)育及疾病防治等相關(guān)知識針對不同個體不足，采取重點相關(guān)指導(dǎo)；②對家長進(jìn)行宣教。教授家長方法，使其有效針對早產(chǎn)兒的運動、智能發(fā)育進(jìn)行開發(fā)。以嬰兒體操（被動操0～6個月，主動操7～12個月）、撫觸等多種方式對患兒進(jìn)行訓(xùn)練，并開展視、聽、觸等親子互動式鍛煉［3］。

（2）進(jìn)行發(fā)育評估和簡易神經(jīng)行為測定。有針對性的對早產(chǎn)兒的感知覺、大運動、精細(xì)動作、語言能力制定訓(xùn)練計劃（可參照3歲以下潛能開發(fā)和早期教育大綱）［4］，參照具體計劃，予以實施。用以上方法干預(yù)6個月。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

將軟件SPSS 18.0應(yīng)用于統(tǒng)計分析、處理資料中，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商對比

觀察組的體格發(fā)育優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1；觀察組的發(fā)育商優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3　討論

早期干預(yù)源于法國。早在19世紀(jì)就已經(jīng)被廣泛推廣應(yīng)用［5］。作為一種由多學(xué)科參與的、有目的地通過各種積極的感官刺激為嬰幼兒在生命的最初幾年提供生長發(fā)育所需的教育訓(xùn)練活動的一種方法，它可以最大限度地減少幼兒發(fā)育遲緩。由于早產(chǎn)兒屬于高危兒范疇，因而其生長發(fā)育水平與正常嬰兒存在差異。為了獲取能量滿足組織器官的生長發(fā)育和維持正常的生理功能，早期營養(yǎng)極為關(guān)鍵［6］。有調(diào)查研究顯示，早產(chǎn)對兒童的體格發(fā)育免疫能力和智能發(fā)育有負(fù)面影響。而促進(jìn)體格發(fā)育，可逐步改善各器官功能狀態(tài)，提高免疫力，促進(jìn)智能發(fā)育。為此，早產(chǎn)兒的兒童保健極為重要［7］。本文研究結(jié)果表明，實施兒童保健的觀察組的身高、體重、頭圍、體質(zhì)指數(shù)及大動作發(fā)育、精細(xì)動作發(fā)育等優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可證實，對早產(chǎn)兒實施高危兒管理的兒童保健項目，有利于早產(chǎn)兒獲得趕上生長。另有研究對早產(chǎn)兒實施早期綜合干預(yù)，并對早產(chǎn)兒智能發(fā)育各能區(qū)、全量表分進(jìn)行了評估，本文研究更進(jìn)一步的證實了早期綜合干預(yù)的重要性［8］。綜上所述，早產(chǎn)兒身心發(fā)育不成熟，易引發(fā)一系列病癥，為了盡早讓早產(chǎn)兒恢復(fù)到正常嬰兒的發(fā)育水準(zhǔn)，可針對早產(chǎn)兒實施兒童保健高危兒管理措施，極有利于提升早產(chǎn)兒的體格發(fā)育和發(fā)育商水平，獲得趕上生長。

表1　2組早產(chǎn)兒體格發(fā)育對比

表2　2組早產(chǎn)兒發(fā)育商對比

［1］ 翁文娃，許明飛，劉杰，等. 早期綜合發(fā)展對早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育的影響［J］. 中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013（2）：1-2，4.

［2］ 湯淑斌，杜亞梅，胡春維，等. 早期綜合干預(yù)對早產(chǎn)兒早期發(fā)育商的影響［J］. 中國兒童保健雜志，2014，22（12）：1331-1333.

［3］ 呂峻峰，施玉麒，黃云麗，等. 早產(chǎn)小于胎齡兒和適于胎齡兒生長發(fā)育狀況隨訪分析［J］. 臨床兒科雜志，2014，32（11）：1034-1038.

［4］ 王偉，楊麗芳，張月芳，等. 早期干預(yù)對早產(chǎn)兒體格及神經(jīng)心理發(fā)育的影響［J］. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2014（2）：197-200.

［5］ 孫曉華. 淺析兒科保健對早產(chǎn)兒智力和體格發(fā)育的影響［J］. 中外女性健康研究，2015（14）：82，75.

［6］ 董榮芝，張曉麗，姜桂芳，等. 早期綜合干預(yù)對早產(chǎn)兒體格和智力發(fā)育的影響［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：12-13.

［7］Daily DK，Ardinger HH，Holmes GE. Identification and evaluation of mental retardation［J］. Am Fam Physician，2000，61（4）：1059-1067，1070.

［8］ 孫淑娟. 早期干預(yù)對早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育的影響［J］. 河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（1）：21-22.

Clinical Effects of Children's Health in Preterm Children on Physical Deve lopment and the Developm en tal Quo tien t

XIAO XuhongChild Healthcare Department，Affiliated Mindong Hospital ofFujian Medical University，F(xiàn)u'an Fujian 355000，China

【Abstract】Objective To observe the child care for premature babies，affect the clinical effect of physique grow th and development. Methods From July 2015 to March 2016 preterm infants born in 110 in our city as research object，55 cases in each group and observation group all objects for high-risk infants in child care management measures，control the ordinary children's management measures. According to the technical specification for child health inspection service spirit in 2006，the WHO child grow th standards of evaluation object physique grow th（height，weight，head circumference，body mass index，etc.）. To the current domestic widely used at the grass-roots level the 0～6 years old children（heart）neuropsychological development scale of evaluated object's developmental quotient（big development，fine motor development，language，cognitive ability，social behavior），analysis of child care for premature babies，affect the clinical effect of physique grow th and development. Results The observation group，level of physical development and developmental quotient is better than that of control group（P＜0.05）. Conclusion The implementation of child health management measures in high-risk children，very beneficial to improve premature babies get catch up with the grow th（accelerated grow th and gradually return to normal track）.

Child care，Premature infants，Physical development，Developmental quotient

R 339.3

A

1674-9316（2016）12-0057-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.039