李小晶

腔鏡下甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期護理配合及體會

李小晶

目的 討論腔鏡甲狀腺切除手術(shù)的臨床效果以及護理效果。方法 選擇我院收入的58例腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者。對照組進行常規(guī)護理，研究組進行全面的基礎(chǔ)護理。結(jié)果 研究組護理患者的臨床滿意度調(diào)查達到了100%，對照組滿意度為75%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對腔鏡下甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期進行正確護理會有助于患者的手術(shù)以及患者的術(shù)后康復(fù)。

腔鏡；甲狀腺手術(shù)；圍手術(shù)期；護理

隨著科技的不斷進步，人們的生活水平不斷地提高，人們的壽命也在不斷地延長。很多疾病人們都可以根治，甲狀腺疾病是非常常見的外科疾病，但是傳統(tǒng)的手術(shù)方式存在一定的弊端，所以很多醫(yī)院選擇了腔鏡手術(shù)對甲狀腺疾病進行相應(yīng)的治療。腔鏡手術(shù)有很大的優(yōu)點例如術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕，無疤痕等等［1-3］。所以本文主要將護理體會介紹如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

為了研究腔鏡下甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期護理配合的作用。我院選取了從2015年1月～2016年1月收入的58例腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者進行研究。上述的58名患者的病情與甲狀腺病患的病情完全吻合。58名患者中男性患者30名，女性患者28名。患者的平均年齡在（35±6.2）歲。將58名患者分為對照組與研究組，對照組中有男性15名，女性患者14名，男性平均年齡在（33±3.2歲，女性平均年齡在（36±4.5）歲。研究組中有男性15名，女性患者14名，男性平均年齡在（33±3.2）歲，女性平均年齡在（37±5.1）歲。在進行手術(shù)時對患者進行全麻，在胸部見突出做皮膚橫切口，用等滲鹽水以及腎上腺素混合液沿切口向上在胸部皮下注射。在左右胸上各開一孔，用超聲刀對皮膚進行切割，建造手術(shù)空間，利用相應(yīng)的手術(shù)方法對患者進行甲狀腺手術(shù)。

1.2護理方法

對照組采用傳統(tǒng)的護理方法。對研究組進行全面的基礎(chǔ)護理。首先是心理護理。由于患者一般年齡較大，并且對于病情有著一定的恐懼感，所以對患者進行相應(yīng)的心理護理，幫助患者走出心理的難關(guān)。多次對患者進行心理疏導(dǎo)。并且及時滿足患者相應(yīng)的要求。要讓患者對病情有完整的了解，同時介紹術(shù)后的恢復(fù)情況與美容效果，打消患者心中的顧慮。對患者進行無微不至的家一般的關(guān)懷。注意患者的血壓，心跳，脈搏，呼吸等等常規(guī)項，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)師對患者進行全面的檢查。在術(shù)前要進行心理輔導(dǎo)以及術(shù)前的常規(guī)護理，例如體位鍛煉，呼吸道準備：吸煙者勸其戒煙，有效咳嗽。術(shù)前常規(guī)準備（藥物過敏性實驗，為患者注射消炎藥等等）。在術(shù)后進行相應(yīng)的常規(guī)護理，注意術(shù)后的體位以及飲食。要防止患者由于麻醉的作用造成食物反流，引起術(shù)后咳嗽和嘔吐。進行相應(yīng)的生命體征檢測，保持呼吸道的通暢。同時做好術(shù)后的嘔吐處理。在術(shù)后要做好患者的引流管處理。同時做好術(shù)后的并發(fā)癥處理，防止術(shù)后出血，呼吸困難等并發(fā)癥。在最大的程度上保證患者的術(shù)后康復(fù)過程順利的進行下去。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以（±s）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

選擇我院從2015年1月～2016年1月收入的58名甲狀腺手術(shù)患者，我們通過設(shè)置對照組與觀察組進行不同結(jié)果的統(tǒng)計研究，具體見表1、表2。

表1　2組患者治愈率對比

表2　2組患者滿意度及住院時間比較

從表1和表2可以看出，對利用腔鏡治療甲狀腺患者進行全面圍手術(shù)期護理有利于患者的康復(fù)，降低了患者的住院時間。對患者的病情恢復(fù)有較大的幫助。

3　討論

甲狀腺疾病在生活中十分常見。利用相應(yīng)的腔鏡手術(shù)進行甲狀腺手術(shù)改良了原有的手術(shù)方法帶來的弊端。在進行甲狀腺手術(shù)時我們要做好相應(yīng)的圍手術(shù)期護理。這樣的護理是全面的護理，主要分為術(shù)前的心理輔導(dǎo)，飲食輔導(dǎo)，常規(guī)護理等。在術(shù)后進行常規(guī)的術(shù)后護理，注意并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的疼痛感，同時在護理時要注意患者術(shù)后的飲食，對患者的飲食進行一定的規(guī)定，通過這樣的方法可以加快患者的出院的速度［4-8］。同時在進行術(shù)后并發(fā)癥處理時要及時，不能拖延。護理要完全以患者為中心，患者的需求就是護理的需求，要盡量讓患者體會到家一般的感覺，這樣有助于患者的恢復(fù)。同時主治醫(yī)師要做好查房工作，保證術(shù)后的康復(fù)順利的進行。

對甲狀腺患者利用腔鏡手術(shù)時要注意做到手術(shù)的痕跡不外露，同時要解剖清晰，根除疾病［9］。保證手術(shù)成功的重要條件之一就是進行好圍手術(shù)期護理，為保證手術(shù)的順利完成要做好術(shù)前的心理護理，完善術(shù)前的準備，做好術(shù)后的常規(guī)護理，加強并發(fā)癥的觀察及護理，以促進患者康復(fù)。

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Perioperative Nu rsing Cooperation and Experience in Endoscop ic Thyroid Su rgery

LI XiaojingDepartment of General Surgery，F(xiàn)ourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】Ob jective To discuss the clinical effect of endoscopic thyroid surgery and nursing effect. M e thod s 58 cases of endoscopic thyroid surgery in ou r hospital's incom e. The contro l group w as given routine nursing，basic nu rsing com p rehensive study group. Resu lts The clinical nursing satisfaction survey research group patients reached 100%，the contro l group satisfaction w as 75%，P＜0.05，withstatistical significance. Con c lusion The endoscopic thyroid surgery peri operative nursing correctly w ill help patients with surgery and patients after rehabilitation.

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163712

Endoscopic，Thyroid surgery，Perioperative，Nursing

R 473

A

1674-9316（2016）12-0198-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.139