閆　震

做好臨床輸血檢驗流程質量控制的有效方法研究

閆震

目的 探析臨床輸血檢驗流程質量控制的有效方法。方法 觀察我院在現(xiàn)行的輸血質量管理流程下2014年2月～2016年1月血型鑒定及交叉配血差錯率。并針對質量控制中有目性的成分輸血管理，隨機選取期間280例為研究對象，其中2014年2月～2015年1的常規(guī)管理為對照組，而2015年2月～2016年1月的質量管理為觀察組，比較兩組臨床輸血不良反應率。結果 觀察時間期限內血型鑒定及交叉配血差錯率為0；兩組患者比較輸血不良反應發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床輸血檢驗流程中加強質量控制尤為重要。

質量控制；輸血檢驗；流程

臨床上在對貧血患者的治療及失血過多患者進行急救或者搶救時，輸血是比較有效的一種方式，能夠降低死亡率，挽救患者生命［1］。輸血工作中必須嚴格控制輸血檢驗的質量，提高臨床輸血的安全有效性［2］。因此，本文對質量控制運用在臨床輸血檢驗流程中的價值進行了探討，如下報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2016年1月我院申請配血的81 631人次為總體研究對象。并在此期間由于我院近1年來廣泛有針對性的使用少白細胞懸浮紅細胞和濾除白細胞單采血小板進行去白成分輸血，隨機選取輸血患者280例為特別觀察對象，年齡18～85歲，120例為男性、160例為女性，根據(jù)時間年限將其分為兩組，對照組130例、觀察組150例。兩組的性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

作者單位：江蘇省徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院輸血科，江蘇 徐州 221006

1.2方法

為提高輸血工作質量與輸血安全，我院近年來改進了輸血管理流程，運用質量控制。具體方式方法：

（1）構建管理體系。將《醫(yī)療機構臨床用血管理方法》作為基本依據(jù)，組成監(jiān)督管理小組，小組成員由分管院長、輸血科主任，檢驗科主任、以及感染科主任組成，其中分管院長為小組長，對日常工作進行指導，并且建立一套完善的監(jiān)督管理體系。輸血科負責在一定程度上指導臨床合理用血。

（2）輸血前質量控制。輸血前，詳細了解患者的輸血適應證。對合并傳染性疾病如艾滋病、乙肝等，應認真記錄。

（3）采集樣本。采集樣本時，應該確保申請單填寫完整，相關信息如血紅蛋白、血小板計數(shù)等檢測結果填寫無誤。完成采集后及時送檢，避免標本放置時間過長出現(xiàn)稀釋、溶血以及污染等現(xiàn)象。

（4）鑒定血型。輸血前，應該及時鑒定ABO及Rh血型，確定受血者與供血者的血型一致后，才能交叉配血。同時，在操作的過程中，嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行。在鑒定血型時，對疑難血型可以運用紅細胞洗滌法，吸收放散試驗確定結果的準確性。

（5）交叉配血。有以下幾點需要注意：①是否發(fā)生凝集或者溶血現(xiàn)象，并給予全部受檢者不規(guī)則抗體檢測和篩選。根據(jù)受血者情況合理選擇運用洗滌紅細胞、去除白細胞懸浮紅細胞、去除白細胞單采血小板、針對有不規(guī)則抗體患者的篩選紅細胞（對照組未廣泛有針對性的采用洗滌紅細胞和去白細胞成分血制品）；②認真完成交叉配血后的核對與檢查工作，如結果的可信度、樣本是否污染、樣品標簽的準確性以及操作方法是否規(guī)范等［3］；③應認真填寫實驗報告單，仔細核對受血者的姓名、性別、住院號等個人信息，確保準確無誤。

1.3觀察指標

2014年2月～2016年1月血型檢測及交叉配血差錯率，并分別對隨機抽取的兩組患者輸血不良反應進行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗對組間輸血不良反應對比進行檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

總體觀察對象血型鑒定、交叉配血實驗差錯率為0。

隨機抽取觀察對象中，與對照組比較，觀察組的輸血不良反應發(fā)生率較低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　管理效果比較［n（%）］

3　討論

輸血實際工作中，容易受到諸多因素的影響，降低輸血安全性，誘發(fā)各種輸血不良反應，所以加強輸血檢驗流程質量控制尤為重要［4-5］。從血源到應用，應當對血液的處理與檢驗工作加強重視，以保證血液使用的安全性［6］。同時，嚴格加強輸血適應證的控制，以成分輸血為主，對擇期手術的患者采取自身輸血的策略［7-8］。在本次研究中，觀察組的輸血不良反應發(fā)生率為2%，低于對照組的12.31%，并且總體觀察對象中血型鑒定和交叉配血實驗實現(xiàn)了零差錯，管理成效顯著。

綜上所述，在臨床輸血檢驗中加強質量控制，不僅可以達到治療效果，還能確保檢測的準確性并減少輸血不良反應。

［1］ 李冰. 淺談如何做好臨床輸血檢驗流程的質量控制［J］. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（10）：275-276.

［2］ 王靜. 血型實驗室輸血檢驗的質量控制與輸血安全探析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（7）：256-257.

［3］ 陳鵬. 探討輸血檢驗流程的質量控制效果［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：168-169.

［4］ 張輝. 臨床分析輸血檢驗流程的環(huán)節(jié)質量控制分析［J］. 黑龍江科學，2015，6（8）：8-9.

［5］ 沈偉慶. 輸血檢驗流程的臨床質量控制效果研究［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（56）：90-91.

［6］ 霍艷峰. 血型實驗室的輸血檢驗質量控制及輸血安全分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（34）：6983-6984.

［7］ 郭路生，蔣召志，任曉玲. 血型實驗室的輸血檢驗的質量控制及安全分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（18）：189-190.

［8］ 朱純剛. 血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：373-374.

關于作者署名

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Study on the E ffectively M ethod o f C linical Blood Transfusion Inspection Process Quality Con tro l

YAN ZhenBlood Transfusion Department，Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou Jiangsu 221006，China

【Abstract】Ob jective To analysis the clinical blood transfusion process quality contro l and effective m ethod. M e thods Observed the blood types identification and blood cross matching of error rate in our hospital from February 2014 to January 2016 under the current blood transfusion quality management process. And for the quality control of targeted composition blood transfusion management，during the random ly selected 280 cases as the research object，which from February 2014 to January 2015 regular management for the control group，from February 2015 to January2016 during the period o f quality management for observed group，compare two groups of clinical blood transfusion rate of adverse reactions. Resu lts In observed time period，blood types identification and blood cross matching of error rate was 0. Tw o groups of patients were com pared with blood transfusion incidence o f adverse reactions，significant difference（P＜0.05）. Conc lusion In clinical blood transfusion inspection process is particularly important to strengthen quality control.

Quality control，Blood transfusion inspection，Process

R 331

A

1674-9316（2016）12-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.109