任淑君

耐多藥結(jié)核病患者出院后治療依從性的影響因素調(diào)查研究

任淑君

目的 分析耐多藥結(jié)核病患者出院后治療依從性的影響因素。方法 選取我院確診為耐多藥結(jié)核病患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)調(diào)查，觀察組則采用隨訪方式調(diào)查，分析比較兩組調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），交通狀況、經(jīng)濟(jì)狀況及結(jié)核病防治知識(shí)是影響患者治療依從性的關(guān)鍵。結(jié)論 對(duì)耐多藥結(jié)核病患者出院后治療依從性影響因素進(jìn)行研究，表明加強(qiáng)出院后的觀察，同時(shí)采取有效干預(yù)措施，可有效提高患者的治愈率及治療依從性。

耐多藥結(jié)核病；治療依從性；調(diào)查研究

結(jié)核病是通過(guò)呼吸道傳播的一種慢性疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，只要患者存在呼吸，就無(wú)法避免傳染，全球結(jié)核病人數(shù)每年都在上升［1］。由于結(jié)核病患者治療過(guò)程長(zhǎng)、用藥劑量大，導(dǎo)致患者對(duì)藥物逐漸產(chǎn)生耐藥性，該病癥已列入全球防止結(jié)核病的工作中［2］。本研究對(duì)耐多藥結(jié)核病患者出院后治療依從性的影響因素進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年6月在我院確診耐為多藥結(jié)核病的患者60例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡32～64歲，平均年齡（38.6±2.8）歲。對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡35～68歲，平均年齡（39.4±2.4）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后醫(yī)護(hù)人員給予登記患者詳細(xì)信息，以便于出院后對(duì)患者進(jìn)行治療依從性的跟蹤調(diào)查。對(duì)照患者給予常規(guī)調(diào)查，患者入院時(shí)向患者宣傳耐多藥結(jié)核病的病因、性質(zhì)及用藥時(shí)注意事項(xiàng)，待患者出院后進(jìn)行常規(guī)的跟蹤調(diào)查治療依從性；對(duì)于觀察組患者，入院時(shí)院方安排專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，安排專(zhuān)人與患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解疾病及治療措施，告知患者用藥的劑量及使用方法，并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，患者出院后進(jìn)行電話(huà)回訪，詢(xún)問(wèn)患者出院后是否按時(shí)按量服藥，在用藥過(guò)程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、病情是否出現(xiàn)變化等，告訴患者治療的重要性，有不良情況需及時(shí)到醫(yī)院就診，定期復(fù)查等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療依從性；比較兩組對(duì)疾病的了解程度，包括：規(guī)律服藥的重要性、疾病的了解程度及是否有停藥的現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組治療依從性比較

觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療依從性影響因素比較

分別從交通狀況、經(jīng)濟(jì)狀況及結(jié)核病防治知識(shí)三個(gè)影響因素進(jìn)行治療依從性分析，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3　討論

耐多藥結(jié)核病在治療過(guò)程中花費(fèi)大、治療時(shí)間長(zhǎng)，且在治療過(guò)程中出現(xiàn)較高的耐藥率及耐多藥率，治療難度大，所以，大多數(shù)患者在治療過(guò)程中往往承擔(dān)不了昂貴的治療費(fèi)用，或承受不起長(zhǎng)時(shí)間的服藥，導(dǎo)致治療中斷，無(wú)法完成治療，造成耐多藥結(jié)核病患者呈逐年上升趨勢(shì)［3-4］。對(duì)于耐多藥結(jié)核病患者出院后的治療依從性我院采取隨訪方式，家庭較為困難的患者，給予相應(yīng)的社會(huì)支持，幫助其完成治療［5］。在隨訪中，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者按時(shí)服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，并詢(xún)問(wèn)患者在服藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)告知家屬監(jiān)督患者按時(shí)用藥，避免間斷或放棄治療［6-7］。

本研究選取我院耐多藥結(jié)核病患者進(jìn)行治療依從性的研究，結(jié)果顯示，觀察組患者治療依從率為93.3%高于對(duì)照組患者70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明患者在出院后采用隨訪的方式可有效提高治療依從性，監(jiān)督患者完成治療，控制病情的發(fā)展；在對(duì)影響治療依從性因素對(duì)比中可以看出，交通狀況、經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)三方面認(rèn)識(shí)的缺乏，都是導(dǎo)致結(jié)核病治療依從性下降的關(guān)鍵，由于耐多藥結(jié)核病患者長(zhǎng)期服藥，治療時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，患者在無(wú)法承受不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦時(shí)，只有停藥進(jìn)行身體的修復(fù)，造成治療依從性下降，與江蕓等［8］研究結(jié)果相一致。由此可見(jiàn)，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者給予社會(huì)幫助；交通不便利地區(qū)的患者醫(yī)院及社會(huì)需給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助；加大結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳，讓患者更好的了解疾病的嚴(yán)重性，積極治療，這些措施的實(shí)施可有效提高患者治療依從性，緩解患者的病情。

作者單位：河南商丘市結(jié)核病防治所結(jié)核內(nèi)科，河南 商丘 476000

表1　2組患者治療依從性對(duì)比［n（%）］

表2　影響治療依從性因素對(duì)比n（%）

綜上所述，對(duì)耐多藥結(jié)核病患者出院后治療依從性影響因素進(jìn)行研究，表明加強(qiáng)出院后的觀察，同時(shí)采取有效干預(yù)措施，可有效提高患者的治愈率及治療依從性。

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Investigation and Study o f In fluence o f Treatm en t Adherence A fter Discharge W ith MDR-TB Patien t

REN ShujunDepartment of Internal M edicine-Tuberculosis，Tuberculosis Control Institute of Shangqiu City，Shangqiu He'nan 476000，China

【Abstract】Ob jective To analyse the influence factors of treatment compliance of patients with multi-drug resistant tuberculosis when post-discharge. Methods To selected the 60 cases of patients confirmed with multi-drug resistant tuberculosis at our hospital，to random ly divided into two groups. The control group was used the conventional survey，the treatment group was used the follow-up investigation，to analysed and compared the survey results of them. Results The treatment compliance of the treatment group was higher than the control group，there was statistical significance（P＜0.05），the traffic condition，financial situation and tuberculosis know ledge was the key that influenced the treatment compliance of patients. Conclusion To study the influence factors of treatment compliance of patients with multi-drug resistant tuberculosis when post-discharge that indicates to enhance the observation when post-discharge，meanwhile to adopt effective intervening measures that able to effective improve the recovery rate and treatment compliance of patients.

MDR-TB，Treatment compliance，Investigation

R 521

A

1674-9316（2016）12-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.016