夏　露

優(yōu)化骨科護理路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析

夏露

目的 對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種護理方式的應(yīng)用臨床效果進行對比分析，建立?？铺厣o理模式。方法 抽選2014年3月～2015年3在院就診治療的需要進行全髖關(guān)節(jié)置換的患者共計50例，以隨機加自愿原則分為優(yōu)化路徑組25例和標(biāo)準(zhǔn)路徑組25例。對優(yōu)化路徑組進行優(yōu)化后臨床路徑護理方式進行護理，對標(biāo)準(zhǔn)路徑組進行常規(guī)臨床路徑護理方式進行護理。觀察對比兩組患者治療前后Harris評分、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 術(shù)后2、4個月Harris評分優(yōu)化路徑組高于標(biāo)準(zhǔn)路徑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)化路徑組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率24%低于標(biāo)準(zhǔn)路徑組48%。優(yōu)化路徑組護理滿意度92%高于標(biāo)準(zhǔn)路徑組76%。結(jié)論 以優(yōu)化后臨床路徑進行護理能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者滿意度和生存質(zhì)量，減少患者的住院天數(shù)和費用，增加患者的周轉(zhuǎn)率，取得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

優(yōu)化骨科護理；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

1　資料和方法

1.1一般資料

抽選2014年3月～2015年3在我院就診治療的需要進行全髖關(guān)節(jié)置換的患者共計50例。

以隨機加自愿原則分為優(yōu)化路徑組25例和標(biāo)準(zhǔn)路徑組25例。優(yōu)化路徑組男性18例，女性7例，年齡55～75歲，平均年齡（67.5±4.7）歲，文化程度為小學(xué)、初中及高中。標(biāo)準(zhǔn)路徑組男性16例，女性9例，年齡52～78歲，平均年齡（65.8±3.5）歲，文化程度為小學(xué)、初中及高中。兩組患者性別、年齡、文化等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性［1-2］。

對優(yōu)化路徑組進行優(yōu)化后臨床路徑護理方式進行護理，對標(biāo)準(zhǔn)路徑組進行常規(guī)臨床路徑護理方式進行護理。

1.2護理方法

標(biāo)準(zhǔn)路徑組按照常規(guī)臨床護理路徑進行護理，并對患者及家屬的要求進行健康指導(dǎo)。優(yōu)化路徑組按照優(yōu)化后的臨床護理路徑進行護理［3］。

1.3專科知識培訓(xùn)

護理人員的綜合素質(zhì)直接影響本次課題研究的效果。因此，專門抽調(diào)出護理人員進行專業(yè)知識、護理路徑、職責(zé)的培訓(xùn)必不可少。通過此次培訓(xùn)加強護理人員對專業(yè)知識的理解，能夠熟悉規(guī)范地進行護理路徑方案的實施，同時提升護理人員的職責(zé)使命感。確保臨床護理路徑方案的順利進行［4-6］。

作者單位：湖北省武漢大學(xué)人民醫(yī)院骨三科，湖北 武漢 430060

表1　2組患者術(shù)前及術(shù)后Harris評分比較

此外，組織患者、護士、醫(yī)生之間互動式的即時溝通與交流，形成醫(yī)生監(jiān)督為輔，護士積極改進的模式。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前及術(shù)后Harris評分比較

通過表1所述，優(yōu)化路徑組術(shù)后2月以及術(shù)后4月的Harris評分均優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)路徑組。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，優(yōu)化路徑組手術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位（1：3）、關(guān)節(jié)僵硬（2：3）和深靜脈血栓發(fā)生率（3：6），均低于標(biāo)準(zhǔn)路徑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義即（P＜0.05）。

3　討論

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化路徑組Harris評分高于標(biāo)準(zhǔn)路徑組，并發(fā)癥發(fā)生率24%（6/25）低于標(biāo)準(zhǔn)路徑組。優(yōu)化路徑組護理有效促進患者功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者滿意度［7］。優(yōu)化路徑護理從患者自身需求出發(fā)，更加人性化、合理化。提高了患者治療過程中認(rèn)知度和依從性，提高了護理質(zhì)量和護理滿意度［8］。符合衛(wèi)生部實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程活動的要求，從而獲得患者、社會、政府全方面的滿意。

［1］ 李景秀. 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護理需求評估與對策［J］. 中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志，2009，4（1）：1-4.

［2］ 鐘紅英. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的健康教育需求調(diào)查［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（25）：59-60

［3］ 閆俊賢. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高骨科患者滿意度的臨床研究［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（29）：173，175

［4］ 李霞，奚繼明，孟翠巧，等. 系統(tǒng)功能訓(xùn)練對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防作用［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1939-1940.

［5］ 張淑艷，劉雨晴. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)30例的護理［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2011，11（5）：1143-1144.

［6］ 彭思慶. 居家護理對糖尿病病人治療依從性的影響［J］. 當(dāng)代護士（?？瓢妫?，2010，3（7）：32-33.

［7］ 陳文貴. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后的家庭訪視護理［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（4）：585.

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Op tim ization o f Orthopedic Care Path in the App lication o f To tal Hip A rth rop lasty

XIA LuDepartment of Third O rthopedics，People's Hospital of W uhan University，W uhan Hubei 430060，China

【Abstract】Objective To apply clinical results o f tw o kinds o f care approach of total hip arthroplasty，the establishment of special feature care m odel. Methods Decimated from M arch 2014 to M arch 2015 requiring hospital treatment totaled 50 cases of patients undergoing total hip replacement to voluntary principles into stochastic optim ization path 25 cases and 25 cases of the standard path group. Clinical nursing care approach path after path optim ization group to optim ize the standard path group for routine clinical care path approach to care. W e observed two groups of patients before and after comparison harris scores，patient satisfaction，and complication rates. Resu lts After 2，4 months Harris score higher than the standard set of optimal path path group，the difference was statistically meaning（P＜0.05）. Optimal path postoperative complication rate was 24% lower than the standard path group 48%. Nursing path optim ization group satisfaction 92% higher than the standard path group 76%. Conclusion The optim ized clinical pathw ay for care can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve patient satisfaction and quality of life，reduce the patient's length of hospital stay and costs and increase the turnover rate of the patient，and achieved good econom ic and social benefits .

Optim ization orthopedic care，H ip arthroplasty

R 473

A

1674-9316（2016）12-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.131