王　淼

肺結(jié)核老齡人群給予護(hù)理干預(yù)對其不良心理及生活質(zhì)量的改善效果分析

王淼

目的 研究肺結(jié)核老齡人群給予護(hù)理干預(yù)對其不良心理及生活質(zhì)量的改善效果。方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，以SAS、SDS、ADL及GQOL-74等量表對患者的不良心理、生活質(zhì)量改善進(jìn)行綜合評估。結(jié)果 對比兩組干預(yù)前SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對比各組干預(yù)后評分均有所降低（P＜0.05），而研究組降低的更明顯（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組的ADL、GQOL-74各維度評分相比之下均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對肺結(jié)核老齡患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于緩解其不良心理，改善其生活質(zhì)量。

肺結(jié)核；老齡人；生活質(zhì)量；抑郁；焦慮

作者單位：吉林市結(jié)核病防治研究所醫(yī)保農(nóng)合科，吉林 吉林 132001

肺結(jié)核屬于十分常見的肺部傳染病，臨床通常將其分為原發(fā)和繼發(fā)兩種，老年肺結(jié)核通常是繼發(fā)性肺結(jié)核。此類患者因自身機(jī)體免疫力下降且多存在基礎(chǔ)性疾病，病情極易出現(xiàn)反復(fù)，對老年患者的心理會造成巨大壓力，患者多存在焦慮、恐懼及抑郁等不良心理，且對其日常生活質(zhì)量的影響也頗大［1］。因此，在肺結(jié)核老年患者的治護(hù)工作中，必要的綜合護(hù)理干預(yù)十分必要。本次研究擬對肺結(jié)核老年患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，探究其對患者不良心理與生活質(zhì)量的改善效果，成效滿意?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究獲得醫(yī)院倫理委員會審查，抽選2013年11月～2015年11月我院收治的肺結(jié)核老齡患者104例，入院時經(jīng)CT或細(xì)菌學(xué)檢查證實(shí)；將嚴(yán)重肝腎功能異常，存在意識、言語或理解等方面的障礙等不宜納入的患者剔除?；颊咴谌虢M時即知曉研究目的，簽訂“知情同意書”。其中男63例，女41例，年齡61～82歲，平均年齡（67.7±3.4）歲。隨機(jī)劃分患者入對照組與研究組，各52例，兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組入院后均接受常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、病情觀察等；研究組同時還配合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

（1）心理護(hù)理：此類患者的病情復(fù)雜，容易反復(fù)，會使得患者的心理壓力增大，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此在入組后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解老年人產(chǎn)生不良心理的原因，并給予針對性的疏導(dǎo)［2］；囑咐患者的兒女、親戚等多陪伴患者，使患者能更加安心地配合治療，提升治療依從性；同時向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識，尤其強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療的重要性，讓已經(jīng)痊愈的患者來現(xiàn)身說法，進(jìn)一步提升患者的依從性。

（2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，多食新鮮蔬果，禁煙酒，同時注意飲食的規(guī)律。

（3）用藥護(hù)理：老年人記憶力的衰退使得服藥依從性較低，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握用藥的方法、劑量等，及時提醒和督促患者用藥，用藥后注意觀察藥物的不良反應(yīng)，以便能及時處理。

（4）運(yùn)動護(hù)理：根據(jù)患者的病情、習(xí)慣及生活作息等，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的鍛煉，活動量由小到大逐漸增加，適量的運(yùn)動能有效增加患者肺活量，并提升其機(jī)體免疫力。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）不良心理：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）［4］進(jìn)行評估，兩組量表的評分最高均為80分，分值越高表示焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。

（2）生活質(zhì)量：以日常生活活動能力量表（ADL）及生活質(zhì)量綜合評估問卷（GQOL-74）［5］進(jìn)行評估，后者的評估包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)功能等四個維度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）來表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組不良心理改善效果比較

對比兩組干預(yù)前SAS、SDS評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對比各組干預(yù)后其評分均有所降低（P＜0.05），而研究組的降低更為明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組干預(yù)后生活質(zhì)量改善比較

干預(yù)后，研究組的ADL、GQOL-74各維度評分相比之下均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

3　討論

肺結(jié)核老齡患者的病變具有特點(diǎn)，包括病程長、病情反復(fù)、合并癥多等，因此極易產(chǎn)生如焦慮、抑郁等在內(nèi)的心理反應(yīng)。肺結(jié)核老齡患者在出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理之后，會在一定程度上加重病情的發(fā)展，從而使得治療費(fèi)用提高，對個人乃至社會均是較為沉重的負(fù)擔(dān)。同時，不良的心理會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，對患者而言是非常不利的。因此，我們認(rèn)為在臨床護(hù)理工作中，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對不良心理及生活質(zhì)量的改善均具十分積極的作用。常規(guī)護(hù)理模式下，往往只會對患者進(jìn)行常規(guī)的入院宣教、病情觀察等，雖能保證治療進(jìn)程的完成，但這種護(hù)理模式缺乏系統(tǒng)性、全面性與針對性，患者只是被動的遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，故可能因此產(chǎn)生厭煩情緒而出現(xiàn)不良心理［6-7］。但在綜合護(hù)理干預(yù)下，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行整體有效的把握，進(jìn)而實(shí)施有計(jì)劃的有目的的護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)使患者感受到來自護(hù)理人員與家庭的關(guān)心與溫暖，并更加樂意配合。同時，此次研究還從軀體、社會、心理及物質(zhì)等方面對患者的生活質(zhì)量改善進(jìn)行綜合評估，這四個方面能較為全面的評價患者的健康水平。本組資料結(jié)果顯示，研究組的SAS、SDS評分改善、ADL評分及GQOL-74各維度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)在改善肺結(jié)核老齡患者不良心理與生活質(zhì)量具有臨床優(yōu)勢。

表1　2組不良心理改善效果對比

表2　2組干預(yù)后生活質(zhì)量改善對比

綜上所述，針對肺結(jié)核老齡患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于緩解其不良心理，改善其生活質(zhì)量。

［1］ 周華. 護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量及抑郁焦慮狀態(tài)影響研究［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（16）：201.

［2］ 朵燕. 護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者規(guī)范用藥依從性及生活質(zhì)量的影響［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：4817.

［3］ 蘇雪梅. 心理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：77-78.

［4］ 張翠萍，栗曉露. 護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］. 糖尿病新世界，2016，19（1）：138-140.

［5］ 王麗梅，馬影玭. 引起肺結(jié)核患者抑郁的相關(guān)因素及護(hù)理措施［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（10）：114-115.

［6］ 盧仲武，陸仕昌，范蘭珍，等. 臨床護(hù)理路徑在初治結(jié)核病患者健康教育中的應(yīng)用研究［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（1）：137-138，141.

［7］ 吳艷. 個體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對 2 型糖尿病患者糖、脂代謝的影響［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：197-198.

Ana lysis o f the E ffect o f Nu rsing In terven tion on the Adve rse Psycho logica l and Life Qua lity o f Aged Peop le W ith Tube rcu losis

WANG M iaoDepartment of M edical Insurance and NCMS，Jilin Tuberculosis Prevention and Control Research Institute，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】Ob jective To study the effect of nursing intervention on the adverse psychological and quality of life of aged people with tuberculosis. Methods The control group received routine nursing，research group in an interview on the basis of routine nursing research group particularly implementation of comprehensive nursing intervention，SAS，SDS and ADL and GQOL-74 equivalent table were evaluated to improve the patient's adverse psychology and quality of life. Resu lts Compared two groups of intervention，a former SAS and SDS scores showed no significant difference（P＞0.05），was compared among the three groups after the intervention，the scores were decreased（P＜0.05），and study group reduce more precise（P＜0.05），intervention，each dimension of the study group's ADL，GQOL-74 score than were better than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The implementation of nursing intervention for elderly patients with pulmonary tuberculosis is helpful to alleviate the bad psychology and improve the quality of life.

Pulmonary tuberculosis，Aged people，Quality of life，Depression，Anxiety

R 473

A

1674-9316（2016）12-0179-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.126