洪亞嬌　陳祥燕

靜脈穿刺進針角度與拔針按壓止血效果的相關性研究

洪亞嬌1陳祥燕2

目的 探討靜脈穿刺進針角度與拔針按壓止血效果的相關性，研究不同靜脈穿刺進針角度對拔針按壓止血效果的影響，為改善患者輸液后拔針按壓止血效果提供參考依據。方法 選取2014年7～8月某三甲醫(yī)院580例門診成人輸液患者，護士可按照各自穿刺習慣操作，選擇靜脈穿刺角度，分為兩組進行實驗觀察。即實驗組低于40°角度進針，穿刺成功后常規(guī)膠布固定；對照組高于40°角度進針，穿刺成功后多帖一條帶標識的絞布。拔針時，同樣用棉簽按壓3～5 m in，由拔針護士觀察并記錄患者拔針后按壓止血效果，統(tǒng)計數據。結果 2組患者拔針按壓止血效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 靜脈穿刺時采用高角度進針可以改善拔針按壓止血效果。

進針角度；拔針按壓；效果；相關性研究

靜脈穿刺輸液法是臨床最常見的護理操作之一。更好更有效地利用與保護靜脈，是融洽護患關系，提高護士工作效率，增加整體護理滿意度的重要指標之一［1］。但實踐中發(fā)現，靜脈穿刺輸液拔針后，由于按壓時間不夠、穿刺損傷靜脈等多種原因經常穿刺部分局部淤血青紫、疼痛等，影響下一次靜脈穿刺［2］。為了更好的保護周圍靜脈，提高穿刺成功率，減少患者痛苦，減少穿刺部分局部淤血青紫、疼痛等不良現象發(fā)生［3-4］，為此，對2種靜脈穿刺進針角度對拔針按壓止血效果的影響進行了對比研究，現總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取三甲醫(yī)院門診成人輸液患者580例，年齡21～49歲，男380例，女200例；280例為呼吸系統(tǒng)疾病患者，300例為消化系統(tǒng)疾病患者，排除血液系統(tǒng)疾病患者。輸液患者中性別、年齡、個體情況、病情等基本情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不具有可比性。

1.2方法

護士可按照各自穿刺習慣操作，選擇靜脈穿刺角度，分為兩組進行實驗觀察。即實驗組低于40°角度進針，穿刺成功后常規(guī)膠布固定；對照組高于40°角度進針，穿刺成功后多帖一條帶標識的絞布。拔針時，同樣用干棉簽按壓3～5 min，由拔針護士觀察并記錄患者拔針后按壓止血效果，統(tǒng)計數據。

1.3統(tǒng)計學方法

數據登記匯總后，進行直接比較，計數資料采用χ2檢驗。

2　結果

拔針后按壓止血效果存在差異，P＜0.05。見表1。

3　討論

3.1拔針按壓技巧

有研究表明，臨床靜脈輸液拔針后仍存在一些問題，如按壓方法不正確、按壓時間不足、按壓面積太小和按壓力度不均勻等［5］。這些問題與患者的配合及靜脈輸液拔針后的皮膚出血、皮下出血和皮下瘀血的發(fā)生率有一定的關系［6］。不間斷、不放松，持續(xù)按壓，可以有效減少皮下淤血的發(fā)生。

作者單位：1 泉州市第一醫(yī)院門診部，福建 泉州 362000；2 重癥醫(yī)學科

表1　各角度靜脈穿刺拔針后按壓止血效果比較（例數/%）

3.2穿刺技術要點和護理內容

選擇合適的型號和穿刺部位：根據輸液量和留置時間、患者年齡、穿刺部位血管粗細等選擇套管針型號，血管直而無靜脈瓣［7］；進針的角度對患者血管的損傷有關系，在操作過程中，我們應該提倡高角度進針，以減輕患者的疼痛。

3.3靜脈穿刺拔針操作標準化

拔針后用棉簽按壓3～5 m in是非常重要的，做好對患者的健康指導，協(xié)助患者正確按壓止血是輸液治療的重點環(huán)節(jié)之一［8］。

3.4優(yōu)缺點評價

優(yōu)點：高角度進針操作有利于拔針時針眼的恢復，有利于保護靜脈，便于靜脈修復；進針時，大多數患者感覺疼痛較輕，對護理技術更為認同。缺點：穿刺技術要求較高，這對護士的操作水平提出更高要求。所以，護士要加強學習訓練，不斷提高穿刺成功率，減輕患者痛苦［9］。

［1］ 楊晶涵，吳晶，劉群. 靜脈輸液拔針按壓方法的分析研究［J］.現代護理，2006，12（27）：2563-2564.

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［3］ 林冬梅，莊麗娜，李愷欣. 改良式按壓法在靜脈采血中的應用［J］.中國誤診學雜志，2010，10（23）：5771.

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［5］ 劉良清，吳小文. 老年患者靜脈輸液拔針后不同按壓時間對預防皮下瘀血的效果觀察［J］. 臨床合理用藥，2013，6（13）：136.

［6］ 章淑萍，龔大偉. 靜脈輸液不同拔針方法的效果觀察［J］. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（1）：109-111.

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［8］ 李小寒. 基礎護理學［M］. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2013：348.

［9］ 劉英，羅蕊麗，金玲玲. 不同方法在靜脈輸液拔針中的應用效果比較［J］. 當代護士（學術版），2014，22（3）：104-105.

Study on the Correlation Between the Angle o f Need le Insertion and the Effect o f Pressing for Hem ostasis by Pu lling Out Need le

HONG Yajiao1CHEN Xiangyan21 Outpatient Department，First Hospital of Quanzhou，Quanzhou Fujian 362000，China，2 ICU

【Abstract】Ob jective To study the venipuncture angle and pull into the needle on the hemostatic effect of correlation，the angle of different venipuncture needle into pull pin on the hemostatic effect，in order to improve the patients after infusion needle pull on the hemostatic effect of provide a reference basis Methods Selected 580 cases of outpatient infusion adult patients from July 2014 to August 2014，nurses can according to their piercing habits operation，select vein puncture angle，divided into two groups of experimental investigation. The experimental group is lower than 40 degree angle into the needle，the puncture success after conventional tape fixed. Control group was higher than 40 degree angle into the needle，puncture success after more than 1 a stripe logo of ground cloth. Pull out the needle，the same pressure for 3 to 5 m inutes，with cotton by nurses to observe and record patients pull pull needle after press the hemostatic effect，statistics. Resu lts Two groups patients pull out the needle on the hemostatic effect of comparative differences have statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Using high angle when venipuncture can improve pull into the needle on the hemostatic effect.

The needle angle，Pull out the needle press，The effect，Correlation study

R 473

A

1674-9316（2016）12-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.116