王東輝

分析多普勒彩色超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于急性心肌梗死診斷中的臨床療效

王東輝

目的 探討在急性心肌梗死的診斷中采用多普勒彩色超聲心動(dòng)圖的臨床療效。方法 回顧分析我院2012年3月～2015年3月我院確診為急性心肌梗死的患者50例，隨機(jī)分為觀察組（25例，采用多普勒彩色超聲心動(dòng)圖檢查）和對照組（25例，采用心動(dòng)圖檢查），分析兩組患者的檢查的符合率。結(jié)果 對照組確診患者的符合概率（16例，64.00%）低于觀察組確診患者的符合概率（24例，92.00%），對照組漏診的概率（9例，36.00%）高于觀察組漏診的概率（2例，8.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死的診斷中采用多普勒彩色超聲心動(dòng)圖具有臨床效果，有很高的準(zhǔn)確性。

多普勒彩色超聲心動(dòng)圖；急性心肌梗死；臨床效果

作者單位：新鄭市人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 451100

急性心肌梗死是指部分心肌急劇缺血而引起的壞死，是由于冠狀動(dòng)脈閉塞所至血供應(yīng)不足所致，中老年患者較為多見，嚴(yán)重威脅著患者的生命［1］。早期的診斷在急性心肌梗死的治療中占據(jù)著重要的位置，為了進(jìn)一步研究多普勒彩色超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用價(jià)值，特選取我院50例患者進(jìn)行研究的具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

回顧分析我院2012年3月～2015年3月我院確診為急性心肌梗死的患者50例，隨機(jī)分為觀察組（25例，采用多普勒彩色超聲心動(dòng)圖檢查）和對照組（25例，采用心動(dòng)圖檢查）。對照組：男16例，女9例，年齡40～75歲，平均（55.03±7.73）歲。試驗(yàn)組：男15例，女10例，年齡45～79歲，平均（56.83±7.91）歲。所有患者需根據(jù)WHO的金標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過冠脈造影確診，患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在急性心梗發(fā)病的2周內(nèi)須進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，同時(shí)需要檢查所有患者的心率、心臟的室壁運(yùn)動(dòng)、心肌回聲的強(qiáng)度等常規(guī)的指標(biāo)，室壁運(yùn)動(dòng)的檢查可以采取右室壁6節(jié)段和左室壁16節(jié)段［2］。在冠狀動(dòng)脈造影前后的3 d內(nèi)對照組進(jìn)行2D-XDT型號(hào)心動(dòng)圖檢查，觀察組采用飛利浦HD15型號(hào)的儀器進(jìn)行多普勒彩色超聲心動(dòng)圖檢查，探頭的頻率需要保持在2 ～4 MHz。觀測的切面包括二腔心、胸骨旁左室的長軸、乳頭肌的短軸、心尖四腔心、心尖的短軸等切面，必要時(shí)候需要觀察心尖左室、四腔心和劍突右室的長軸等的切面，要特別注意多普勒彩色血流狀態(tài)的觀察，在超聲的整個(gè)過程中由至少2名醫(yī)師監(jiān)督，患者需要在安靜的環(huán)境中臥床休息，并且需要吸氧，進(jìn)行BP、ECG等的監(jiān)測［3］。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者的檢查的符合率。多普勒超聲心動(dòng)圖診斷的標(biāo)準(zhǔn)為梗死部位節(jié)段的室壁變薄而導(dǎo)致心臟的回聲增強(qiáng)或者減弱，梗死部位節(jié)段心室壁的運(yùn)動(dòng)減弱或者消失［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者檢查的結(jié)果

對照組確診患者的符合概率（16例，64.00%）低于觀察組確診患者的符合概率（24例，92.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1　比較兩組患者檢查的結(jié)果 ［n（%）］

2.2比較兩組患者的漏診概率

對照組漏診的概率（9例，36.00%）高于觀察組漏診概率（2例，8.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

表2　比較兩組患者的漏診概率 ［n（%）］

3　討論

急性心肌梗死縮寫為AM I，每年新增的發(fā)病人數(shù)可以達(dá)到50萬，是心肌細(xì)胞由于急性、持續(xù)性的冠狀動(dòng)脈缺氧而導(dǎo)致壞死引發(fā)的急癥?；颊咴诎l(fā)病早期可能出現(xiàn)失眠、嗜睡、疲倦、胸悶氣促、煩躁、反應(yīng)遲緩、白天尿少而夜晚增加等癥狀，其判斷的主要依據(jù)為患者心臟室壁的厚度變薄，心室壁階段性運(yùn)動(dòng)能力衰退。由于很難及時(shí)的發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死的發(fā)生所以患者的生命安全收到很大的威脅，病情兇險(xiǎn)且對于患者身體各個(gè)器官造成很大損害，患者心理上的壓力較大。臨床中急性ST段抬高臨床上較為常見，發(fā)展快而且具有非常高的死亡率，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)AM I的發(fā)生對于提高患者生命質(zhì)量有著重要的作用［5］?；颊咴诔醢l(fā)時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)心絞痛，隨后發(fā)作可反復(fù)的出現(xiàn)并且持續(xù)的時(shí)間增加，藥物也不再像以前一樣有效，一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)的舌下含服硝酸甘油或亞硝酸異戊酯，讓患者臥床休息并開創(chuàng)保持空氣新鮮，立刻通知救護(hù)車和醫(yī)生。此時(shí)對照組確診患者的符合概率（16例，64.00%）低于觀察組確診患者的符合概率（24例，92.00%），對照組漏診的概率（9例，36.00%）高于觀察組漏診的概率（2例，8.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此次試驗(yàn)得出的結(jié)論與劉燕、李云安等［6］學(xué)者研究的結(jié)論相一致，心電圖具有無創(chuàng)傷和操作簡單的優(yōu)點(diǎn)，多普勒彩色超聲心動(dòng)圖反映直觀、能夠清晰的看出患者心臟室壁運(yùn)動(dòng)的具體情況，對于患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死或者水腫等情況會(huì)表現(xiàn)為回聲減弱或者不穩(wěn)定，而病情不斷發(fā)展星恒局部膠原纖維時(shí)回聲會(huì)增強(qiáng)，能夠較好的判斷心肌梗死。透壁性的心肌梗死大多數(shù)為收縮期室壁變薄，可以較好的與一過性的心肌缺血向區(qū)別。心肌梗死后并發(fā)癥的診斷中采用彩色超聲多普勒心電圖也具有良好的效果，如心肌梗死后室壁瘤的檢測效果好于核素心室造影或者心血管造影，主要由于心室附壁的血栓會(huì)對核素心室造影和心血管造影造成影響。心肌梗死可能發(fā)生室間隔破裂穿孔、肺炎、胸膜炎、心包炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，及時(shí)有效的治療為重中之重［7］。

綜上所述，急性心肌梗死的診斷中采用多普勒彩色超聲心動(dòng)圖具有臨床效果，具有很高的準(zhǔn)確性，臨床上可以與心動(dòng)圖相互結(jié)合使用，盡早診斷、及時(shí)的治療。

［1］ 祝麗萍，陳有昌. 心電圖和心電向量圖及多普勒彩色超聲心動(dòng)圖對心肌梗死的診斷價(jià)值研究［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（10）：1645-1647.

［2］ 謝華. 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測左室功能在陳舊性心肌梗死中的應(yīng)用［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（11）：2618.

［3］ 朱麗敏，劉銀龍，袁建軍. RT-3DE技術(shù)定量評估急性心肌梗死后血栓抽吸并介入治療術(shù)后左室心功能改變［J］. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，25（2）：77-80.

［4］ 于微，王小叢，張艷麗，等. 彩超診斷左室壁穿孔并假性室壁瘤形成1例［J］. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（2）：147.

［5］ 程璐，賈大林. 急性心梗介入治療后心電圖演變與預(yù)后的關(guān)系［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（1）：6-7.

［6］ 劉燕，李云安，楊燕淑，等. 經(jīng)胸彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對超急性期心肌梗死的診斷［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（1）: 60-62.

［7］ 文朝. 心肌壞死標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷及鑒別中的意義［J］. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（11）：2013-2015.

C linical E ffect o f Co lo r Dopp ler Echocardiography App lied on Diagnosis o f Acu te M yocard ial In farction

WANG DonghuiDepartment of U ltrasound，People's Hospital of Xinzheng，Zhengzhou He'nan 451100，China

【Abstract】Ob jective To investigate the clinical effect of color doppler echocardiography applied on diagnosis of acute myocardial infarction. Methods 50 cases with acute myocardial infarction in our hospital from March 2012 to March 2015 were selected and divided into observation group（n=25，given color doppler echocardiography）and control group（n=25，given cardiogram examination），the coincidence rate of the two groups were analyzed. Resu lts Coincidence rate of control group（n=16，64.00%）was obviously lower than observation group（n=24，92.00%）. M issed diagnosis rate of control group（n=9，36.00%）was obviously higher than observation group（n=2，8.00%），the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of color doppler echocardiography has significant effect on diagnosis of acute myocardial infarction. It has high accuracy and is worthy of w ide application.

Color doppler echocardiography，Acute myocardial infarction，Clinical effect

R 445

A

1674-9316（2016）12-0147-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.103