許華山，王立金，沐林林，謝杏利，王文娟

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·醫(yī)學(xué)教育·

應(yīng)用型精神醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革及探索

許華山，王立金，沐林林，謝杏利，王文娟

目的：探索應(yīng)用型精神醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式及其改革效果。方法：根據(jù)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展方向和社會人才需求改革形成應(yīng)用型精神醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式，選擇培養(yǎng)模式改革前的2014屆畢業(yè)生112人和改革后的2015屆畢業(yè)生113人作為研究對象，對其畢業(yè)理論考試和技能考核成績進行比較。結(jié)果：專業(yè)培養(yǎng)模式改革后學(xué)生的畢業(yè)理論考試成績、畢業(yè)技能考核成績以及總成績均高于改革前學(xué)生(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用型精神醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革符合醫(yī)學(xué)教育改革趨勢，促進了學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)和臨床技能的訓(xùn)練，提高了精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

教育，醫(yī)學(xué)；精神醫(yī)學(xué);培養(yǎng)模式;改革

我校是國內(nèi)較早開設(shè)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校之一，也是安徽省唯一一家開設(shè)該專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校，迄今已經(jīng)招收11屆本科生。而作為新興專業(yè)，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)尚未形成成熟的培養(yǎng)模式。為培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型精神醫(yī)學(xué)人才,我們根據(jù)應(yīng)用型精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標定位，結(jié)合國家衛(wèi)生計生委醫(yī)教協(xié)同的培養(yǎng)理念，積極探索辦學(xué)規(guī)律,不斷總結(jié)教育經(jīng)驗，在目標設(shè)定、強化實踐教學(xué)等方面進行了改革。本文比較改革前后精神醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的畢業(yè)考核成績，對培養(yǎng)模式改革的成效作一報道。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我校 2014屆和2015屆精神醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，共8個班，229人作為研究對象。后因?qū)W籍變動，最終納入研究對象225人。其中2014屆112人采用改革前培養(yǎng)模式，作為對照組；2015屆113人采用改革后培養(yǎng)模式，作為觀察組。2組學(xué)生的性別和年齡均具有可比性。

1.2方法對照組采取改革前培養(yǎng)模式，教師按照教學(xué)大綱照常授課。觀察組采用改革后的培養(yǎng)模式，堅持“重視基礎(chǔ)知識、實踐能力、人文素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)”的基本原則，按照醫(yī)學(xué)教育改革的有關(guān)精神論證形成了改革后的培養(yǎng)模式。(1)合理安排課程，完善理論課程體系，設(shè)置有機化學(xué)等自然科學(xué)課程，適量安排生物醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人文社會科學(xué)等課程。各類課程課時安排見表1。(2)在傳統(tǒng)的講授方法的基礎(chǔ)上,利用現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施和條件,采取了多種形式相互結(jié)合的教學(xué)方法，如雙語教學(xué)、錄像教學(xué)、以問題為中心的教學(xué)[1]、網(wǎng)絡(luò)互動式教學(xué)、床邊教學(xué)等，提高學(xué)生積極性和學(xué)習(xí)效果。(3)增加實踐教學(xué)課程和實驗課學(xué)時，注重培養(yǎng)學(xué)生實踐能力。(4)提倡早期接觸臨床，在第六學(xué)期安排臨床見習(xí)和精神病學(xué)見習(xí)，確保學(xué)生充分接觸患者，獲得足夠的臨床知識和技能。

表1　培養(yǎng)模式改革后精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置(學(xué)時)

1.3評價標準對2組學(xué)生的專業(yè)理論和臨床技能進行考核，并計算畢業(yè)總成績：畢業(yè)總成績=畢業(yè)理論成績×80%+畢業(yè)臨床技能成績×20%。其中畢業(yè)理論成績、臨床技能成績和總成績滿分均為100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗。

2　結(jié)果

觀察組學(xué)生的畢業(yè)理論考試成績、畢業(yè)技能考核成績和畢業(yè)總成績均高于對照組(P<0.05)(見表2)。

3　討論

3.1改革前培養(yǎng)模式弊端本研究結(jié)果顯示，培養(yǎng)模式改革后精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)理論考試成績、技能考核成績和總成績均高于改革前。分析改革前培養(yǎng)模式存在以下弊端：課程結(jié)構(gòu)老化,表現(xiàn)為必修課門數(shù)多,學(xué)時多,選修課少,學(xué)時所占比例較低,二者發(fā)展不平衡；課程目標以理論為主,實驗和實踐相對較少,接觸臨床不夠,不利于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)；培養(yǎng)模式死板,過分重視精神病學(xué)課程；人文社會科學(xué)課程較少,不能滿足培養(yǎng)高素質(zhì)人才的要求；評價體系落后,表現(xiàn)為重理論而輕實踐能力的考核,缺乏對實踐能力和綜合能力考核的有效手段。

3.2改革后培養(yǎng)模式優(yōu)越性

3.2.1合理安排課程體系，促進學(xué)生理論知識學(xué)習(xí)修訂后的培養(yǎng)模式在課程體系方面，豐富完善了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程、人文社會科學(xué)課程和精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課程；安排了有機化學(xué)等自然科學(xué)課程，為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論和技能打下基礎(chǔ)；并在課程計劃中安排適量的生物醫(yī)學(xué)課程，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求；安排預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識，使其掌握群體保健的知識和技能。通過建立科學(xué)合理的課程體系，幫助學(xué)生掌握扎實的醫(yī)學(xué)理論知識。

3.2.2重視實踐教學(xué)，提高學(xué)生臨床技能水平加快構(gòu)建 “5+3” 臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3 年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn))，逐步建立“5+3+X”高水平臨床?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度[2]，這是當前醫(yī)學(xué)教育改革的方向。在培養(yǎng)模式的改革過程中，緊緊圍繞醫(yī)教協(xié)同，加強實驗室和實習(xí)基地建設(shè)[3]，在課程計劃中安排臨床醫(yī)學(xué)課程及臨床實踐教學(xué)[4]，與實習(xí)基地、教學(xué)醫(yī)院等緊密合作，以實踐和應(yīng)用為基本導(dǎo)向，增加實踐教學(xué)，使學(xué)生早接觸臨床，形成符合現(xiàn)代精神科醫(yī)生培養(yǎng)需要的培養(yǎng)模式和培養(yǎng)體系。

3.2.3革新教育理念和培養(yǎng)目標，適應(yīng)社會人才培養(yǎng)的需求過去的辦學(xué)指導(dǎo)思想和教育觀念使我們把人才培養(yǎng)定位在“專業(yè)”培養(yǎng)上，使畢業(yè)生“強專業(yè),弱綜合,人文知識缺乏，創(chuàng)造力差”的現(xiàn)象比較突出。經(jīng)過多年的實踐和總結(jié)，我們逐漸轉(zhuǎn)變教育觀念，更新教育思想，基本上摒棄了舊的觀念和做法。在培養(yǎng)模式改革中緊扣人才的社會需求現(xiàn)狀，即目前我國精神衛(wèi)生服務(wù)資源十分短缺，且分布不均，全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)1 650家，精神科床位22.8萬張，精神科醫(yī)生2萬多名，主要分布在省級和地市級[5]。隨著綜合醫(yī)院設(shè)立心理科和精神病科，各級各類學(xué)校設(shè)立心理咨詢中心，各個社區(qū)將設(shè)立精神衛(wèi)生中心，逐漸形成全國精神衛(wèi)生體系，行政管理領(lǐng)域、教育領(lǐng)域、公共衛(wèi)生領(lǐng)域、司法領(lǐng)域都需要精神醫(yī)學(xué)人才，根據(jù)這些社會需求設(shè)置培養(yǎng)目標，改革并形成了應(yīng)用型精神醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式。

3.2.4改革教學(xué)方法和考核體系，保障學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)培養(yǎng)模式的改革過程中，我們參考了國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，認識到本專業(yè)課程體系的弊端，明確改革的必要性，調(diào)動教師的教學(xué)積極性和主動性，促進課程教學(xué)方法和手段的革新，在傳統(tǒng)的講授教學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)

施和條件,采取了多種形式相互結(jié)合的教學(xué)方法，極大地提高了學(xué)生對知識的接受能力和吸收效果。同時以就業(yè)為導(dǎo)向[6]，根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和日益變化的人口、文化背景以及社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷改革學(xué)生綜合素質(zhì)評價體系，特別是臨床實踐評價體系不斷完善，形成了學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的保障體系。這些改革和探索保障了綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

綜上，應(yīng)用型精神醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革應(yīng)符合醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢，適應(yīng)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的社會需求，從培養(yǎng)目標和課程體系等方面進行改革,促進學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)和臨床技能的訓(xùn)練及綜合素質(zhì)的提高。但教學(xué)模式改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要教學(xué)理念、教學(xué)方法和教學(xué)管理制度的不斷更新和完善,也需要經(jīng)過時間的檢驗。我們還需要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)秀成果，在改革中積累經(jīng)驗，改進不足，不斷探索適合我國國情的本科層次精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，為社會培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展需要的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

[1]孫正海,趙阿勐,王文林,等.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)方法在培養(yǎng)卓越型精神衛(wèi)生人才方面的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(22):3362.

[2]唐景莉.醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)師——訪教育部部長助理林蕙青[J].中國高等教育,2014(23):4.

[3]王娜,趙阿勐.精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實踐技能的培養(yǎng)與提高策略的初步探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(1):87.

[4]周馨竹,趙阿勐.精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)實踐技能提升策略研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(22):3368.

[5]孫永發(fā),陳云香,惠文,等.我國精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)床位配置及其規(guī)劃研究[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(6):20.

[6]吳濤,王立金.精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)調(diào)查與分析——以某醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)專業(yè)為例[J].法制與社會,2015(23):182.

(本文編輯盧玉清)

Reform and exploration of the training mode of applied type of mental medicine specialty

XU Hua-shan,WANG Li-jin,MU Lin-lin,XIE Xing-li,WANG Wen-juan

(DepartmentofPsychiatry,BengbuMedicalCollege,BengbuAnhui233030,China)

Objective:To explore the application of medical professionalism training mode reform effects.Methods:By demonstrating formed in accordance with the medical education reform and development direction and the social demand for talents of medical professionalism training mode,training mode reform of the class of 2014 112 students and culture after the implementation of the reform mode of graduates of 2015 113 students as the research object,of its graduate theoretical examination and skills examination data analysis.Results:Medical professionalism cultivation mode after the implementation of the students graduated from the theory test scores,graduation skills assessment scores and total score were higher than those of the students prior to the implementation of the model,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:Application of medical professionalism training mode and conforms to the trend of the reform of medical education,promote the learning of students′ theoretical knowledge and clinical skills training,promote the spirit of medical students′ comprehensive quality raise.

education,medical;psychiatry;training mode;reform

2016-03-01

安徽省高校省級教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程重點項目(200100584)；安徽省高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項目(2013tszy021，2014zy043)

單位] 蚌埠醫(yī)學(xué)院 精神醫(yī)學(xué)系，安徽 蚌埠 233000

[作者簡介] 許華山(1963-)，男，碩士，碩士研究生導(dǎo)師，副教授.

1000-2200(2016)07-0954-03

R 192

A

10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.07.041