孫秀玲

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·臨床醫(yī)學·

孟魯司特治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果研究

孫秀玲

目的：探討孟魯司特治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法：選取小兒毛細支氣管炎患兒80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患兒采取常規(guī)的臨床治療，觀察組患兒在常規(guī)對癥治療和護理的同時采用孟魯司特口服治療，對比2組患兒的臨床治療效果以及相關指標。結果：觀察組患兒的臨床治療有效率為95.0%，高于對照組的75.0%(P<0.05)；觀察組患兒的毛細支氣管炎相關臨床癥狀緩解時間及哮鳴音、濕啰音消失時間均顯著少于對照組(P<0.01)，觀察組患兒在治療后半年的喘息復發(fā)率明顯低于對照組(P<0.01)。結論：在小兒毛細支氣管炎的臨床治療中結合孟魯司特口服治療能夠顯著改善臨床治療效果，快速緩解臨床癥狀和體征，降低喘息病癥的復發(fā)率。

毛細支氣管炎；小兒；孟魯司特;喘息

小兒毛細支氣管炎是一種兒科常見的呼吸道疾病，嬰幼兒時期尤其常見，患兒的臨床癥狀和體征為喘憋、缺氧以及肺部哮鳴音體征[1]。小兒毛細支氣管炎的臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其冬季發(fā)病率較高。有相關研究[2]表明白三烯是導致其發(fā)病的重要炎性介質，患兒同時伴有細胞因子的紊亂，白三烯的存在會加重支氣管的痙攣。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，在小兒毛細支氣管炎的臨床治療中能夠抑制白三烯的活性，從而達到治療效果[3]。我們對小兒毛細支氣管炎患兒采用孟魯司特藥物治療，取得了顯著效果。現(xiàn)作報道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月至2014年10月在我院治療的小兒毛細支氣管炎患兒80例，均確診為毛細支氣管炎，并且排除由于其他原因導致出現(xiàn)喘憋的患兒，所有患兒均無白三烯受體拮抗劑過敏[4]。隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男21例，女19例；年齡6～24個月；患兒發(fā)病至入院治療時間間隔為1～6 d。觀察組中男22例，女18例；年齡6～24個月；患兒發(fā)病至入院治療時間間隔為1～6 d。2組患兒性別、年齡以及發(fā)病時間和病情嚴重程度均具有可比性。

1.2方法對照組患兒采取常規(guī)的臨床治療，包括吸氧、抗感染、霧化吸入以及止咳、祛痰治療，患兒可采用糖皮質激素或者β2受體激動劑進行吸入治療[5]；觀察組患兒則在常規(guī)對癥治療的同時采用孟魯司特口服治療(杭州默沙東制藥有限公司)，年齡≤10個月的患兒服用劑量為每天2.5 mg，年齡>10個月的患兒每天服用劑量為4.0 mg，睡前服用，持續(xù)服用3個月[6]。對比2組患兒的臨床治療效果以及相關指標。臨床治療效果按照其臨床癥狀和體征改善情況分為治愈、好轉和無效，其中治愈為患兒在治療7 d內臨床癥狀和體征均全部消失，同時心率和呼吸頻率恢復正常；好轉為患兒在治療后臨床癥狀和體征有顯著的改善，同時其心率和呼吸頻率也基本恢復正常范圍；無效則為患兒在治療后臨床癥狀和體征均無顯著改善，部分患兒病癥加重[7]。其臨床治療有效率為治愈率和有效率之和。

1.3統(tǒng)計學方法采用t檢驗、χ2檢驗和秩和檢驗。

2　結果

觀察組患兒的臨床治療有效率為95.0%，高于對照組的67.5%(P<0.05)(見表1);同時觀察組患兒的毛細支氣管炎相關臨床癥狀緩解時間及哮鳴音、濕啰音消失時間均顯著少于對照組(P<0.01)(見表2);觀察組患兒在治療后半年的喘息復發(fā)率7.5%(3/40)，明顯低于對照組的42.5%(17/40)(χ2=13.07,P<0.01)。

表1　2組患兒臨床治療效果比較(n)

表2　2組患兒臨床治療相關指標比較±s；d)

3　討論

毛細支氣管炎多發(fā)于嬰幼兒機體，其主要是由于呼吸道合胞病毒等侵襲所致感染進而引起呼吸道水腫及痙攣等。近年來隨著氣候環(huán)境的多變以及空氣質量的降低，小兒毛細支氣管炎的臨床發(fā)病率呈不斷上升趨勢。毛細支氣管炎的臨床嚴重程度因患兒的機體狀況而異，并且病情遷延，反復的持續(xù)感染導致機體難以產生持久的免疫力，因此在首次發(fā)病后會出現(xiàn)反復的感染和喘息病癥，部分患兒還可發(fā)展為哮喘[8]。小兒毛細支氣管炎的臨床治療目前主要是對其臨床炎性病癥進行針對性緩解治療，結合其病理機制進行系列的炎性介質的抑制治療，盡可能避免進一步的哮喘發(fā)生。在分子水平上，毛細支氣管炎患兒其體液以及局部氣道結構中白三烯的水平呈顯著上升，同時在病毒感染后更為明顯。患兒的局部血管通透性會有所變化，同時其呼吸道出現(xiàn)水腫、痙攣病癥，會出現(xiàn)咳嗽、氣喘以及相應的肺部啰音等體征。

在毛細支氣管炎的臨床治療中糖皮質激素吸入治療是常用方法，但是其對白三烯并沒有明顯的拮抗作用。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠通過抑制其細胞受體進而阻斷其作用，從而降低其炎癥反應的程度，并且通過抑制炎癥以及細胞因子合成從而降低呼吸道的高反應性[9]。袁增權[10]報道顯示,孟魯司特的應用對小兒喘息的治療效果較好，同時不良反應較少，值得在臨床中推廣應用。項素素[11]在毛細支氣管炎患兒的臨床治療中應用孟魯司特顯著改善了機體單核細胞趨化蛋白的水平，同時改善其治療效果，并且緩解患者的病癥，在患者的隨訪中顯示藥物應用治療后其喘息復發(fā)率明顯低于對照組，并且降低了患者的復發(fā)次數(shù)；另外吳章夏[12]應用孟魯司特鈉進行喘息的改善治療的效果顯著，并且治療后不良反應病癥較為輕微。本研究中，觀察組患兒的臨床治療有效率為95.0%，優(yōu)于對照組的75.0%(P<0.05)，同時觀察組患兒的毛細支氣管炎相關臨床癥狀緩解時間及哮鳴音、濕啰音消失時間均顯著少于對照組，治療后半年的喘息復發(fā)率明顯低于對照組(P<0.01)。

綜上，在小兒毛細支氣管炎的臨床治療中結合孟魯司特口服治療能夠顯著改善患兒的臨床治療效果，同時快速緩解患兒的臨床癥狀和體征，降低其喘息的復發(fā)率，值得在臨床上推廣應用。

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(本文編輯劉夢楠)

2015-07-05

單位] 安徽省淮北市人民醫(yī)院 小兒科，235000

[作者簡介] 孫秀玲(1978-)，女，主治醫(yī)師.

1000-2200(2016)07-0936-02

R 725.6

A

10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.07.034