黃紅霞

(鄭州市第三人民醫(yī)院，鄭州 450000)

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循證護理在外科術(shù)后39例患者中的應用

黃紅霞

(鄭州市第三人民醫(yī)院，鄭州 450000)

目的探討循證護理在外科術(shù)后康復中的應用。方法選取76例外科手術(shù)患者，隨機分為觀察組(n=39)和對照組(n=37)，對照組術(shù)后采用常規(guī)護理，觀察組給予常規(guī)護理加循證護理。比較兩組患者住院時間、生活質(zhì)量評分和護理滿意度。結(jié)果與對照組相比，觀察組住院時間縮短 ，護理滿意度提高，患者生活質(zhì)量綜合評分提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論循證護理模式可縮短患者住院時間，提高護理滿意度和患者生活質(zhì)量。

循證護理；術(shù)后康復；常規(guī)護理

循證醫(yī)學已應用于疾病的診斷、治療和評估多年。循證護理也越來越受到重視，并逐漸應用到內(nèi)科臨床護理領域。近幾年來，國內(nèi)外報道循證護理應用于外科術(shù)后取得明顯效果[1-2]，筆者分析循證護理在外科術(shù)后康復中的作用，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1. 1一般資料選取鄭州市第三人民醫(yī)院2012年2月—2014年8月外科收治的76例患者，隨機分為對照組(n=37)和觀察組(n=39)。對照組男21例，女16例 ，年齡 15.2～73.8(47.5±5.9)歲；肝破裂9例，脾臟破裂16例，腸梗阻6例，胃腸道腫瘤6例。觀察組男26例，女13例，年齡16.8～72.2 (48.6± 6.2)歲；肝臟破裂8例，脾破裂18例，腸梗阻8例，胃腸道腫瘤5例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均實施手術(shù)治療，術(shù)后行常規(guī)補液、預防感染、營養(yǎng)支持及引流管護理。對照組實施常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施循證護理，包括：①循證護理準備工作。由護士長帶隊成立循證護理小組，所有成員均接受循證護理知識培訓，掌握循證護理方法。對患者做全面健康教育，普及術(shù)后康復知識，發(fā)放健康手冊，指導患者與家屬共同學習。②循證護理問題：根據(jù)患者心理狀況進行心理疏導，緩解患者不良情緒，保持樂觀的心態(tài)。指導術(shù)后心理調(diào)適，分析疼痛原因與心理的關系，提高對疼痛的理解及耐受程度；營造舒適病房環(huán)境，減緩患者壓力并引導壓力釋放；搜索個體化差異證據(jù)，制定個體化護理方案，實施最佳護理行為；評估患者康復效果，適時調(diào)整護理措施，將臨床實踐、循證依據(jù)及患者需求三位一體結(jié)合起來[3]。

1.3觀察指標統(tǒng)計兩組平均住院時間，生活質(zhì)量評分和護理滿意度。用WHOQOL-100量化表作為依據(jù)對患者生理、心理、環(huán)境等生活狀況進行評分。兩組量表分值均為 0～100分，以得分高表示患者生活質(zhì)量高。采用該院自制的護理滿意度調(diào)查表評價護理效果，分為滿意、一般滿意、不滿意三個級別，護理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

與對照組相比，觀察組平均住院時間下降，生活質(zhì)量評分提高，護理滿意度提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組護理結(jié)果對比

3　討論

循證護理是循證醫(yī)學的重要組成部分，指護理從業(yè)人員在計劃和執(zhí)行護理工作過程中，能夠?qū)徤鞯?、明確地、明智地將最新證據(jù)的科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗及患者愿望相結(jié)合，不斷獲取患者需求證據(jù)資料，補充臨床護理決策的過程。該方法強調(diào)將來自科學研究的結(jié)論與其臨床知識和經(jīng)驗、患者需求有機融合，促進直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗在實踐中的綜合應用，并通過知識轉(zhuǎn)化，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，以輔助患者盡早康復。通過循證護理終末評價和持續(xù)護理質(zhì)量改進，有效地提高護理水平，并節(jié)約衛(wèi)生資源。

外科患者不十分了解疾病及術(shù)后后的注意事項，對手術(shù)及術(shù)前、術(shù)后各種引流裝置的恐懼，其中部分患者會出現(xiàn)不同程度的感染，術(shù)后產(chǎn)生的疼痛導致患者的情緒狀況以及睡眠質(zhì)量都大幅下降，難以保障護理進度與護理療效。患者由于病情可能會在護理過程中出現(xiàn)一些擔憂、緊張、恐懼等不良情緒。

該文對外科常見疾病術(shù)后患者引入循證護理模式，結(jié)果顯示循證護理組患者術(shù)后平均住院時間明顯縮短，護理滿意度與生活質(zhì)量評分均提高，與國內(nèi)報道結(jié)果相符合[1]。

總之，循證護理模式能有效縮短術(shù)后患者住院時間，并提高患者滿意度，改善整體護理質(zhì)量，促進患者術(shù)后康復等諸多優(yōu)點，可應用于臨床外科護理工作中。

[1]李晴華. 普外科護理中應用循證護理的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2016,11(2):222-223.

[2]吳利平,胡學祥,孫瓊. 普外科護理中應用循證護理的效果觀察[J]. 承德醫(yī)學院學報,2014,31(6):503-504.

[3]魏紅,劉艷華. 腹部手術(shù)后預防粘連性腸梗阻的循證護理[J]. 實用醫(yī)藥雜志,2013,30(3):253-254.

[責任編校：張亞光]

2016-01-20

黃紅霞(1969-)，女，鄭州市人，大專，主管護師，從事臨床護理工作。

R 473.6

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1008-9276(2016)04-0333-02