王衛(wèi)東

(商丘市第二人民醫(yī)院，河南 商丘 476000)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在38例強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用

王衛(wèi)東

(商丘市第二人民醫(yī)院，河南 商丘 476000)

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用效果。方法選取2013年10月—2014年12月該院收治的強(qiáng)迫癥患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率為94.74%，顯著高于對(duì)照組73.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表(Y-BOCS)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解強(qiáng)迫癥患者的癥狀，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；強(qiáng)迫癥；效果分析

強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的常見類型，主要臨床表現(xiàn)是患者有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，患者可意識(shí)到自我毫無意義的想法或舉動(dòng)，內(nèi)心極力抵抗，但由于缺乏對(duì)自我行為的克制能力，始終無法控制或擺脫，從而產(chǎn)生巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居[1-3]。本文對(duì)2013年10月—2014年12月商丘市第二人民醫(yī)院收治的強(qiáng)迫癥患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2013年10月—2014年12月期間該院收治的76例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除以下情況：嚴(yán)重心、腦、腎等器質(zhì)性疾病和智能障礙者；精神分裂癥、抑郁癥、恐懼癥等其他精神障礙的患者；藥物及酒精依賴者；依從性較差的患者；妊娠期或哺乳期的婦女?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。觀察組男22例，女16例，年齡(28.46±3.72)歲，病程(5.62±1.08) a；對(duì)照組男18例，女20例，年齡(29.38±4.21)歲，病程(5.47±1.16) a。兩組性別、年齡、病程等臨床資料比較無顯著差異(P>0.05)。患者均知情同意且經(jīng)本地區(qū)醫(yī)院倫理委員審議、批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法兩組均給予抗強(qiáng)迫癥藥物帕羅西汀(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106)20 mg/d，早餐后口服，2～3周后根據(jù)病情調(diào)整劑量，療程為8周。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：①健康宣教：了解患者病情的基礎(chǔ)上向患者及家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，使其樹立康復(fù)信心，并能夠積極配合治療。②心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通和交流，針對(duì)患者存在的問題給予解答，同時(shí)囑咐家屬在生活中應(yīng)盡量避免不良刺激的發(fā)生，使患者保持良好心情。③安全護(hù)理：改善病房的環(huán)境并消除各種不安全因素，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理，防止危險(xiǎn)發(fā)生。妥善保管藥物，減少用藥產(chǎn)生的不安全因素。④睡眠護(hù)理：對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行了解和詢問，對(duì)出現(xiàn)睡眠障礙患者積極采取一些促進(jìn)睡眠的措施，為患者創(chuàng)造較好的睡眠環(huán)境。⑤飲食護(hù)理：了解患者飲食偏好，指導(dǎo)其以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，保證充足營(yíng)養(yǎng)。

1.3療效判定采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale，Y-BOCS)對(duì)兩組患者進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)分[4]，以Y-BOCS減分率評(píng)定其臨床療效。Y-BOCS減分率>75%為痊愈；Y-BOCS減分率50%～75%之間為顯著進(jìn)步；Y-BOCS減分率25%～49%之間為進(jìn)步；Y-BOCS減分率<25%為無效?？傆行?(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分和Y-BOCS評(píng)分比較兩組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分和Y-BOCS評(píng)分與護(hù)理前相比均明顯下降，但觀察組患者評(píng)分下降幅度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后評(píng)分比較

2.2兩組臨床療效比較觀察組總有效率為94.74%，顯著高于對(duì)照組73.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組臨床療效比較[n=38，n(%)]

3　討論

強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的臨床常見類型，也是患病率較高的一種精神疾病。該疾病多與患者青春期抑郁、焦慮等情緒有關(guān)，患者可意識(shí)到錯(cuò)誤觀念或無意義舉動(dòng)，雖然其內(nèi)心希望擺脫，但因?qū)ψ晕倚袨槿狈酥颇芰κ蛊錈o法擺脫，因此產(chǎn)生心理苦惱[5]。近年來臨床調(diào)查顯示，我國(guó)強(qiáng)迫癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且趨向年輕化，由于其病程遷延，治愈難度大而引起臨床的高度重視。抗精神疾病藥物能夠有效緩解患者臨床癥狀，但長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，影響治療依從性，難以取得滿意療效。

強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制目前尚未十分明確，一般認(rèn)為主要與遺傳、社會(huì)、心理、個(gè)性及應(yīng)激等諸多因素有關(guān)，尤其與患者的個(gè)性特點(diǎn)具有密切相關(guān)性。強(qiáng)迫癥患者對(duì)自己有過高標(biāo)準(zhǔn)的要求，使其在處理多種不良生活事件時(shí)缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應(yīng)，導(dǎo)致患者內(nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮只能通過強(qiáng)迫性的癥狀表達(dá)出來。目前臨床對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療主要以藥物和常規(guī)護(hù)理服務(wù)為主，多數(shù)患者療效較好，但仍有部分患者癥狀頑固、持久，效果并不理想[6]。因此，尋求更有效的方法，糾正患者不合理認(rèn)知，消除患者負(fù)面情緒和強(qiáng)迫行為是臨床治療的重點(diǎn)。

本文結(jié)果顯示，強(qiáng)迫癥患者在藥物治療的前提下采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過健康宣教幫助患者及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，樹立其治療疾病信心，積極配合醫(yī)生治療；同時(shí)加強(qiáng)患者心理護(hù)理，避免惡性刺激，有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒；安全護(hù)理、睡眠護(hù)理及飲食護(hù)理等日常護(hù)理改善患者強(qiáng)迫癥心理及情緒，指導(dǎo)其良好生活習(xí)慣，并幫助患者樹立安全意識(shí)，可提高強(qiáng)迫癥臨床治療有效率。

[1]傅祎俊，方澤忠，夏佩利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用及效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(20)：1920-1921.

[2]李嬋，王可.住院強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(10)：1236.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)[J].中華精神科雜志，2001，34(3)：184-188.

[4]歐陽映紅.強(qiáng)迫癥患者采用心理護(hù)理的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(8)：1907-1908.

[5]謝春梅.青少年強(qiáng)迫癥患者的行為干預(yù)和心理護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(11)：83-84.

[6]陳曉梅，陳紹榮.藥物治療聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)迫癥患者治療中的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(5)：1077-1078.

[責(zé)任編校：李振江]

2015-04-06

王衛(wèi)東(1972-)，男，江蘇省徐州市人，?？?，主管護(hù)師，從事精神科臨床護(hù)理工作。

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