趙　珺

(河南省第二人民醫(yī)院 兒科，鄭州 451191)

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氧動(dòng)力霧化吸入輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎70例護(hù)理觀察

趙珺

(河南省第二人民醫(yī)院 兒科，鄭州 451191)

目的探討氧動(dòng)力霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎護(hù)理措施。方法選取140例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氧動(dòng)力霧化吸入治療方案，給予霧化吸入針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.7%，顯著高于對(duì)照組(81.4%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論氧動(dòng)力霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管見效快，患兒耐受性好，是比較理想的支氣管炎治療方法，配合個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)有利于進(jìn)一步提高治療效果。

氧動(dòng)力霧化吸入；小兒；毛細(xì)支氣管炎；護(hù)理

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見的呼吸道炎性疾病，常因呼吸道合胞病毒感染所致，主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、急促、喘憋，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭，影響患兒的發(fā)育和生命健康[1]。近年來，隨著喂養(yǎng)方式的變化以及環(huán)境、食品污染等因素影響，小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，臨床治療方法及護(hù)理思路也隨之出現(xiàn)許多變化。筆者采用氧動(dòng)力霧化吸入輔助治療70例小兒毛細(xì)支氣管炎，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月—2014年7月河南省第二人民醫(yī)院收治的140例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象，均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除呼吸衰竭、心衰、先天性心臟病等疾病。其中男75例，女65例；年齡3個(gè)月～2歲，平均(1.3±0.5)歲。臨床表現(xiàn)有陣發(fā)性咳嗽、喘憋、呼吸困難，可聞喘鳴音、濕啰音等?；純弘S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組男36例，女34例，平均年齡(1.2±0.6)歲；對(duì)照組男39例，31例，平均年齡(1.4±0.7)歲。兩組年齡、性別等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患兒采取抗病毒、抗感染、解痙平喘等支持治療，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、吸氧、吸痰等治療，合并心力衰竭者予強(qiáng)心、 利尿、 擴(kuò)血管等對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予氧動(dòng)力霧化吸入治療。選用布地奈德氧動(dòng)力霧化吸入，布地奈德(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030410)0.5 g溶解于2 mL 0.9%氯化鈉溶液，采用德國百瑞有限公司生產(chǎn)的吸入器進(jìn)行空氣壓縮泵吸入，5～10 min/次，2次/d，連續(xù)5～7 d。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：保持口腔清潔。喂奶、進(jìn)食后多飲水，清潔口腔，預(yù)防口腔炎，防止口瘡；保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，檢查受壓部位皮膚情況，預(yù)防褥瘡；保持呼吸道通暢。及時(shí)清除患兒口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，避免氣道堵塞不暢；保持病房環(huán)境舒適，空氣流通，溫度為25℃、濕度位30%～60%適宜，以患兒無明顯不適為準(zhǔn)。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)家屬多給患兒飲水，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。準(zhǔn)確添加輔食，如水果汁、蔬菜汁及其他營養(yǎng)物，并觀察消化吸收情況。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予霧化吸入針對(duì)性護(hù)理：①選擇合適的體位有助于藥物吸收。由于小兒橫膈肌位置高，胸廓活動(dòng)較小，無法自主深呼吸，選擇坐位或抱立位有助于促進(jìn)呼吸。②保持患兒安靜安靜狀態(tài)下吸入有助于確保操作過程中患兒依從性，避免中斷治療效果。③控制吸氧濃度和時(shí)間。注意吸氧量調(diào)節(jié)，每次吸入量為6～8 L/min，時(shí)間控制在5～10 min，采用密封面罩，確?；純耗褪苄院臀醭掷m(xù)性。④密切觀察患兒的一般狀況，吸入治療過程中應(yīng)注意患兒面色、 呼吸的改變。在氧動(dòng)力霧化吸入過程中，保持嬰幼兒平靜呼吸，睡眠中霧化吸入比哭鬧時(shí)的效果更好。⑤緊急情況的處理：若霧化吸入過程中患兒呼吸困難加劇、面色青灰、唇周發(fā)紺、應(yīng)立即停止霧化吸入，給予吸痰、吸氧，并配合拍背促進(jìn)痰液排出。

1.4療效判定依據(jù)患者臨床癥狀改善情況對(duì)療效分級(jí)[3]，顯效:咳嗽、氣短、喘憋等癥狀消失，肺部哮鳴音及濕羅音消失；有效：咳嗽、氣短、喘憋等癥狀基本消失，肺部哮鳴音及濕羅音明顯減輕；無效：癥狀、體征無改變，或惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.7%，顯著高于對(duì)照組(81.4%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n=70,n(%)]

3　討論

嬰幼兒時(shí)期免疫力較差，易患小兒毛細(xì)支氣管炎。目前，臨床主要采取常規(guī)輸液(消炎、抗病毒藥物)來治療，但此療法對(duì)患兒而言不僅見效慢，療程長(zhǎng)，而且長(zhǎng)期輸液導(dǎo)致許多患兒產(chǎn)生耐藥性，效果不佳，反而延誤治療導(dǎo)致病情加重[4]。

近年來，霧化吸入療法以其無創(chuàng)、見效快、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)逐漸在臨床上得到應(yīng)用。霧化時(shí)霧粒直徑多在1～5 μm，容易被吸入肺泡或者小氣道內(nèi)，且霧粒的含水量高可同時(shí)起到濕化呼吸道作用，在掌握好吸入霧量的前提下既可以快速地消除支氣管痙攣，稀釋痰液，也能減輕呼吸道黏膜水腫，治療見效快，療程縮短。吸入方式上主要分為超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入，而氧動(dòng)力霧化吸入具有操作簡(jiǎn)單、吸入藥物劑量較小、消除速率高、不良反應(yīng)少，可家庭使用等優(yōu)點(diǎn)[5]。此外，氧氣霧化器把傳統(tǒng)的霧化吸入與間歇給氧合理地結(jié)合一起，治療過程中不易滋生患兒的煩躁感，從而保證患兒的依從性[6]，因此在許多基層醫(yī)院得到普遍使用。但是霧化吸入過程前后有效的護(hù)理十分關(guān)鍵，從體位的選擇、吸氧量的控制到并發(fā)癥的處理，對(duì)提高吸入效果有著重要的影響。

該文結(jié)果顯示，采取氧動(dòng)力霧化吸入的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)觀察組，治療有效率高達(dá)95.7%，顯著高于對(duì)照組(81.4%)。提示基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、霧化吸入針對(duì)性護(hù)理等方面予以加強(qiáng)，有利于毛細(xì)支氣管炎患兒身體康復(fù)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]尚云曉,黃英,劉恩梅,等.霧化吸入重組人干擾素α-1b治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎多中心研究[J].中國實(shí)用兒科雜志,2014,29(11):840-844.

[2]柯彬.3%高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1112-1113.

[3]陳楷正.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,16(7):67-68，75.

[4]黃桂蘭,歐陽科,黃玉玲.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察和護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13):1990-1991.

[5]徐東克.不同霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(28):14-15.

[6]申昆玲，洪建國，于廣軍.兒童霧化中心規(guī)范化管理指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[責(zé)任編校：張亞光]

2015-07-08

趙珺(1971-)， 女，河南省汝南縣人，本科，主管護(hù)師，從事兒科臨床護(hù)理工作。

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1008-9276(2016)04-0314-02