王莉莉

(潢川縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 潢川 465150)

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宮內(nèi)置曼月樂治療子宮腺肌病30例

王莉莉

(潢川縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 潢川 465150)

目的了解曼月樂治療子宮腺肌病臨床效果。方法選取2014年1—12月收治的60例子宮腺肌病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組給予曼月樂治療，對照組給予米非司酮治療，對比分析兩組患者治療前后子宮腺肌瘤最大直徑、子宮內(nèi)膜厚度的變化。結果兩組患者治療前子宮腺肌瘤最大直徑、子宮內(nèi)膜厚度對比無顯著差異(P>0.05)；治療后兩組子宮腺肌瘤最大直徑及子宮內(nèi)膜厚度均較之前顯著減少，觀察組改善效果優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論曼月樂治療子宮腺肌病效果優(yōu)于米非司酮，利于患者康復。

子宮腺肌??；曼月樂；應用效果

子宮腺肌病(adenomyosis)好發(fā)于育齡婦女，患者臨床大多表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、進行性痛經(jīng)及經(jīng)期延長等癥狀，嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。本文選取2014年1—12月潢川縣人民醫(yī)院收治的60例子宮腺肌病患者作為研究對象，觀察曼月樂治療子宮腺肌病臨床效果，報告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料入選的60例子宮腺肌病患者均已婚且暫無生育要求，所有患者于本次就診前6個月內(nèi)未服用任何性激素治療，對左炔諾孕酮、節(jié)育環(huán)等治療內(nèi)容具有良好耐受性，無相關禁忌癥；經(jīng)臨床檢查患者符合世界衛(wèi)生組織(world health organization，WHO)制定的子宮腺肌病診斷標準[2]。排除標準： ①惡性腫瘤患者。②心、肝、腎等機體重要器官嚴重病變者。③精神類疾病者。④處于妊娠、哺乳、產(chǎn)褥等生理特殊時期女性人群。⑤患有盆腔炎、陰道炎等生殖系統(tǒng)炎癥疾病者。⑥宮腔深度小于9 cm者[2]?；颊呒凹覍賹Ρ敬窝芯績?nèi)容完全知情并簽署知情同意書。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組年齡29～49(39.72±1.15)歲，孕次1～5(2.14±0.23)次；對照組年齡28～49(38.29±0.99)歲，孕次1～5(2.23±0.19)次。兩組患者年齡、孕次等資料對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法觀察組患者給予曼月樂(Bayer Schering Pharma Oy，國藥準字J20090144)治療，由專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生完成患者上環(huán)操作?；颊呷“螂捉厥唬瑢⑼怅?、陰道及宮頸常規(guī)消毒后利用探針對其宮腔深度進行準確測量，對宮頸口較緊者需給予適當擴宮處理。將曼月環(huán)尾絲下拉使其雙臂于套管內(nèi)回收，探針所測長度處放置定位器(下緣)，經(jīng)宮頸沿子宮屈度將曼月樂送入宮腔內(nèi)，待有效停留30 s使其雙臂張開后將其置于宮底。將推桿、套管抽出，距宮頸口3 cm處剪斷尾絲，上環(huán)完成。對照組給予米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H10950202)治療，于月經(jīng)第2 d始每日給予10 mg米非司酮口服(晚餐后2 h服用)，連續(xù)給藥3個月。

1.3觀察指標記錄兩組患者治療前后子宮腺肌瘤最大直徑、子宮內(nèi)膜厚度變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后獲得結論。

2　結果

兩組患者治療前子宮腺肌瘤最大直徑、子宮內(nèi)膜厚度對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)治療后兩組患者子宮腺肌瘤最大直徑及子宮內(nèi)膜厚度均較之前顯著減少，觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組子宮腺肌病患者治療效果比較

3　討論

子宮腺肌病是臨床常見婦科疾病，以往臨床首選子宮切除術、子宮內(nèi)膜消融術、子宮內(nèi)膜電切術等外科手術或藥物保守治療[3]。研究表明，外科手術治療子宮腺肌病，此法雖可獲得滿意療效，但對患者子宮及生殖功能造成不可逆影響，不適用于治療對生育功能有要求的年輕患者[4]。有研究表明，外科手術治療子宮腺肌病不良反應發(fā)生率較高，不利于患者積極接受治療并盡快恢復健康[5]。子宮腺肌病常用治療藥物包括性腺激素釋放激素激動劑、孕三烯酮、達那唑等，用藥后機體副反應較為劇烈，不利于長期使用，且治療費用昂貴，增加了患者經(jīng)濟負擔。曼月樂(levonorgestrel-intrauterinesystem，LNG-IUS)屬于含有左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器。有研究顯示，左炔諾孕酮進入人體后可使局部子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮及蛻膜化，有效降低機體雌激素、孕激素水平，使子宮內(nèi)膜對雌激素敏感性降低，抑制內(nèi)膜雌激素受體合成，最終達到子宮腺肌癥病灶萎縮、退化的治療目的。方法是將含有左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器放于宮腔內(nèi)即可獲得滿意的子宮腺肌病治療效果，且治療過程中對患者造成的創(chuàng)傷較小、副反應少，取環(huán)后即可生育，利于患者積極接受并配合治療。米非司酮屬于甾體類藥物，是臨床常用的孕激素受體拮抗劑，進入人體后結合孕酮相關受體從而達到抑制孕酮活性的目的，通過對卵巢黃體實施有效溶解使孕激素、雌激素水平顯著下降，最終獲得滿意的子宮肌瘤縮小的治療效果。本文結果顯示，對照組經(jīng)米非司酮保守治療后子宮腺肌瘤最大直徑及子宮內(nèi)膜厚度改善較小，而觀察組子宮腺肌病患者經(jīng)曼月樂治療后子宮腺肌瘤最大直徑及子宮內(nèi)膜厚度均較治療前及對照組顯著降低，治療效果及預后較為理想，與國內(nèi)外相關研究結果相符[6]。

綜上所述，對子宮腺肌病患者給予曼月樂治療可獲得滿意的療效及預后，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得今后實際工作中使用。

[1]李靜. 曼月樂治療子宮腺肌病60例臨床觀察與分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012, 09(6): 22-23.

[2]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學{M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]趙菁，李青漢，方德容，等. 肌壁大部切除-子宮重建術聯(lián)合曼月樂治療中重度子宮腺肌病的療效[J]. 中國婦幼保健,2013, 28(15): 2464-2466.

[4]鐘穎，黃紫蓉. 200例子宮肌腺癥患者放置曼月樂術后加用避孕藥對防治不規(guī)則陰道流血的作用分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健,2014, 28(10): 60-62.

[5]張露丹，劉玉玲. 曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J]. 中國婦幼保健,2012, 27(19): 2934-2936.

[6]付瓊，洪莉，陳璐，等. 曼月樂節(jié)育環(huán)對子宮腺肌病患者月經(jīng)模式和性生活質(zhì)量影響的臨床研究[J]. 中國醫(yī)師雜志,2011, 13(4): 451-453, 457.

[責任編校：趙唯賢]

2015-04-05

王莉莉(1976-)，女，河南省潢川縣人，學士，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床診斷與治療工作。

R 711.32

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1008-9276(2016)04-0300-02