陸素花

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補腎祛斑湯治療腎虛型黃褐斑25例

陸素花

目的觀察“補腎祛斑湯”治療“腎虛型”黃褐斑的臨床療效。方法50例黃褐斑患者隨機分為2組。治療組予自擬“補腎祛斑湯”；對照組予維生素C片、維生素E膠丸口服。2組均治療60天后觀察并比較臨床療效。結(jié)果治療組總有效率92%，明顯高于對照組的28%。結(jié)論“補腎祛斑湯”治療腎虛型黃褐斑有較好的療效。

腎虛； 黃褐斑； 補腎祛斑湯

自2007年以來，筆者運用自擬“補腎祛斑湯”治療“腎虛型”黃褐斑，獲得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料50例患者均為2007年2月—2015年2月本院中醫(yī)科門診就診，且均確診為腎虛型黃褐斑的女性患者，將這些患者采用隨機法分為2組。治療組25例：年齡28～50歲，平均年齡40.5歲，病程3月～23月，平均病程16.7月。對照組25例：年齡29～51歲，平均年齡41.2歲，病程4月～25月。2組一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準參照《黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準》[1]的診斷標(biāo)準擬定，并符合中醫(yī)“腎虛型”的辨證標(biāo)準。對稱分布于面頰、額、唇等處斑片形狀不一，邊界清楚，表面光滑無鱗屑，無明顯自覺癥狀，顏色由淺黃、黃褐色至污灰、黑褐色不等。大多患者同時伴有腰酸腿軟，倦怠乏力，面色晦滯，脈無力或細等癥狀。

1.3治療方法

1.3.1對照組口服維生素C片(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準文號：國藥準字H42021976，0.1 g/粒)口服，每日3次，每次2粒；維生素E膠丸[2](浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批準文號：國藥準字H20003539，0.1 g/粒)口服，每日3次，每次1粒。

1.3.2治療組予自擬“補腎祛斑湯”口服，基本藥物組成：熟地黃15 g，當(dāng)歸10 g，山藥20 g，山萸肉10 g，茯苓12 g，澤瀉10 g，枸杞子10 g，紅花6 g，玫瑰花6 g。用法：水煮，每日1劑，分2次口服。

治療期間所有患者禁用其它藥物及化妝品，防止日曬，忌濃茶、咖啡等食物。兩組均以治療20天為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4療效標(biāo)準參照《黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準》擬定。基本治愈：肉眼視色斑面積消褪大于90%，顏色基本消失，評分法計算治療后下降指數(shù)≥0.8；顯效：肉眼視色斑面積消褪大于60%，顏色明顯變淡，評分法計算治療后下降指數(shù)≥0.5；好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消褪大于30%，顏色變淡，評分法計算治療后下降指數(shù)≥0.3；無效：肉眼視色斑面積消褪小于30%，顏色變化不明顯，評分法計算治療后下降指數(shù)<0.3。下降指數(shù)=(治療前總積分—治療后總積分)/治療前總積分；總有效率=(基本治愈數(shù)+顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù))/總病例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

治療3個周期后，2組患者的臨床療效比較，見表1。

表1　治療組與對照組臨床療效比較　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3　討論

黃褐斑是由于皮膚黑色素增加而形成的一種顏面部局限性的損容性皮膚病，中醫(yī)又稱“黧黑斑”“肝斑”“妊娠斑”。顏色由淺黃、黃褐色至污灰、黑褐色，此病病程長，經(jīng)久難愈，影響美觀，是育齡期婦女的常見病。造成此病的因素較多，大多由于患者處于這個特殊的年齡階段，面臨胎育、生產(chǎn)、哺乳等生理階段，易造成精氣血津液的虧虛，以致腎虛，使腎之本色(黑色)顯露于面[3]，從而形成黃褐斑，患者經(jīng)常伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀，故而臨床上以腎虛型最為多見。正如《外科大成》指出：“黧黑斑多生女子之面。由血弱不華，火燥結(jié)成。宜服腎氣丸以資化源。”強調(diào)血弱、虛火燥傷，重視補腎[4]。

中醫(yī)認為腎乃人身之根本，筆者本著治病求本的原則，制定了補腎活血，祛瘀消斑的治療法則，擬定了“補腎祛斑湯”。方中熟地黃補血滋陰，當(dāng)歸[5]補血活血，山藥益氣養(yǎng)陰，補脾肺腎，山萸肉補益肝腎，枸杞子補肝腎，以上諸藥共奏滋陰補腎，補血活血之功。茯苓淡滲脾濕，澤瀉利濕泄?jié)醄6]，此二藥可防止補藥滋膩礙脾，有助補藥健運。紅花活血化瘀，助當(dāng)歸加強活血化瘀之功，瘀祛則斑消，同時紅花具有解郁開結(jié)，美容養(yǎng)顏的功效。玫瑰花芳香怡人，亦有理氣解郁，和血祛斑，潤膚養(yǎng)顏的功效。以上諸藥共奏補腎活血，祛瘀消斑，養(yǎng)顏美容之效。

此外在中藥調(diào)理的基礎(chǔ)上，患者也應(yīng)注意飲食和休息的合理配合。多食清淡、富含維生素的新鮮食物，少食辛辣油膩、刺激性的食物。養(yǎng)成早睡早起，不熬夜的好習(xí)慣。同時保持良好的心態(tài)，遇事不急躁。如此便能收到更為顯著的療效。

[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(2003年修訂稿)[S].中華皮膚科雜志，2004，37(7)：440.

[2]陳國勤，周聰和，王海鷹，等.祛斑膠囊聯(lián)合增白散治療女性黃褐斑35例[J].光明中醫(yī)，2010，25(7)：1201-1202.

[3]張鳳娥，楊志波，賀菊喬.“調(diào)腎祛斑顆?！敝委燑S褐斑33例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41(4)：38-39.

[4]方亞祥，周愛珍.調(diào)沖祛斑湯治療女性黃褐斑46例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2010，44(12)：69-70.

[5]李富滿.自擬祛斑湯治療女性黃褐斑35例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33(2)：34.

[6]段富津，李飛，尚熾昌.方劑學(xué)[M].6版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998：130.

江蘇省海門市人民醫(yī)院中醫(yī)科(海門 226100)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.024

1003-8914(2016)-16-2353-02

(本文校對：張益輝2015-11-23)