莊子榮　賈明新　王曉青

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·效果觀察·

認(rèn)知護(hù)理對(duì)乙肝患者治療依從性及預(yù)后的影響

莊子榮賈明新王曉青

目的 觀察認(rèn)知護(hù)理對(duì)乙肝患者治療依從性及預(yù)后的影響。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月本院診治的104例乙肝患者臨床資料，設(shè)計(jì)護(hù)理方案時(shí)將行常規(guī)護(hù)理的48例患者設(shè)為對(duì)照組，將行認(rèn)知護(hù)理的56例患者設(shè)為研究組，對(duì)比兩組治療依從性及預(yù)后情況。結(jié)果 研究組治療總依從率比對(duì)照組高（P＜0.05）；研究組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 乙肝患者治療期間給予有效的認(rèn)知護(hù)理，可有效提高其依從性，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

認(rèn)知護(hù)理；依從性；乙肝；預(yù)后

慢性乙肝為臨床較為常見的感染性疾病，其發(fā)病率較高，此病經(jīng)血液傳播，若不及時(shí)予以有效治療，該病患者后期將導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重者甚至引發(fā)肝癌［1］。由于該病病程長(zhǎng)，治療期間易反復(fù)，致使患者長(zhǎng)時(shí)間遭受疾病折磨與困擾，大多缺乏主動(dòng)治療意識(shí)，且治療依從性差。本研究針對(duì)已選定的56例乙肝患者治療過(guò)程中給予認(rèn)知護(hù)理，且取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年12月～2015年12月本院診治的104例乙肝患者臨床資料，設(shè)計(jì)護(hù)理方案時(shí)設(shè)為對(duì)照組（48例）與研究組（56例）。對(duì)照組男女比28：20，年齡23～73歲，平均（52.87±5.62）歲，病程1～15年，平均（5.35±1.16）年。研究組男女比32：24，年齡22～74歲，平均（53.63±6.24）歲，病程1～13年，平均（4.39±1.23）年；兩組上述基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)宣教、運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)等。研究組予以認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體方案如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)與患者間的心理交流，告知患者不良情緒對(duì)治療產(chǎn)生反向作用，采用通俗易通的語(yǔ)言向其講解疾病治療的目的與重要性。并增強(qiáng)與患者家屬間的心理疏導(dǎo)，囑其給予患者足夠的精神支持。（2）藥物控制：護(hù)理人員應(yīng)于病室內(nèi)粘貼相應(yīng)患者用藥表格，且將當(dāng)日服用藥物的種類、劑量等信息詳細(xì)填寫于表格中。（3）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)開展知識(shí)講座，使患者充分掌握乙肝疾病知識(shí)及注意事宜等，并采取不同形式告知患者對(duì)于疾病預(yù)防即日常保健知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性：完全依從：患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行，且堅(jiān)持規(guī)范規(guī)律進(jìn)行治療；基本依從：患者基本遵循醫(yī)囑執(zhí)行，偶有不規(guī)范治療；不依從：治療期間常不遵循醫(yī)囑執(zhí)行，且未堅(jiān)持規(guī)范規(guī)律治療或主動(dòng)中斷治療；依從=（完全依從數(shù)+基本依從數(shù)）/總數(shù)×100%［2］。生活質(zhì)量參照生活質(zhì)量量表（SF-36）予以評(píng)價(jià)，共包括4個(gè)維度，均介于35～90分，分值越高，生活質(zhì)量越佳［3］。

表1　兩組生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組治療依從性對(duì)比

研究組56例患者中完全依從48例（85.72%），基本依從6例（10.71%），不依從2例（3.57%），對(duì)照組48例患者分別為28例（58.33%）、11例（22.92%）、9例（18.75%）。研究組治療總依從率96.43%顯著高于對(duì)照組81.25%（P＜0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量對(duì)比

研究組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3　討論

慢性乙肝為臨床常見肝部疾病，該病主要是由于肝部受到感染而致使，具傳染性。臨床治療乙肝周期較長(zhǎng)，但是經(jīng)臨床調(diào)查顯示，隨時(shí)間不斷延長(zhǎng)，患者治療依從性呈顯著下降趨勢(shì)。本研究結(jié)果顯示：研究組治療總依從率96.43%比對(duì)照組81.25%高，提示乙肝患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理可有效提高其治療依從性，提高臨床護(hù)理治療效果。分析原因可能與下列因素相關(guān)：（1）護(hù)理人員增強(qiáng)與患者間的心理交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受及存在的疑問(wèn)，告知患者不良情緒對(duì)治療產(chǎn)生反向作用，并采用通俗易通的語(yǔ)言向其講解疾病治療的目的與重要性。此外，增強(qiáng)與患者家屬間的心理疏導(dǎo)，囑其給予患者足夠的精神支持，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。（2）由于乙肝治療期時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致部分患者長(zhǎng)時(shí)間用藥后出現(xiàn)厭煩、厭倦等情況，致使每日藥物作用難以達(dá)到治療的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而降低藥物療效。護(hù)理人員于病室內(nèi)粘貼相應(yīng)患者用藥表格，且將當(dāng)日服用藥物的種類、劑量等信息詳細(xì)填寫于表格中，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員予以監(jiān)督核對(duì)［5-6］。（3）因大多數(shù)患者對(duì)乙肝疾病的癥狀等基本知識(shí)未進(jìn)行全面了解，故對(duì)疾病危害性無(wú)概念，對(duì)治療態(tài)度較隨意。護(hù)理人員針對(duì)此情況開展知識(shí)講座，使得患者充分掌握乙肝病因、治療必要性及注意事宜等，并采取不同形式告知患者疾病預(yù)防即日常保健知識(shí)，從而提高患者對(duì)乙肝認(rèn)知度［7］。本研究結(jié)果顯示：研究組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均比對(duì)照組高，提示乙肝患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理可有效改善其預(yù)后質(zhì)量，這與崔建豐［8］等人研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用有效性、積極性。

綜上所述，乙肝患者予以認(rèn)知護(hù)理，不僅可提高治療依從性，而且有效提高其生活質(zhì)量，具臨床推廣價(jià)值。

［1］任艷玲，馮紅萍. 強(qiáng)化干預(yù)對(duì)乙型肝炎肝硬化抗病毒治療依從性的影響研究［J］. 華西醫(yī)學(xué)，2014，29（2）：311-314.

［2］翟清華，鄭蔚，張利霞，等. PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（20）：222-3424.

［3］朱冬梅. 慢性乙肝護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：245.

［4］李德勤. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2012，16（15）：80-82.

［5］王曉艷. 護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝患者抗病毒治療依從性的干預(yù)價(jià)值分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：217-218.

［6］陳占軍，周莉，孫曉玲，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（9）：12-14.

［7］管理勤. 慢性乙型肝炎的治療和護(hù)理新進(jìn)展［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（94）：285-286.

［8］崔建豐. 乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量調(diào)查［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，13（3）：34-35.

Influence of Cognitive Nursing on Treatment Compliance and Prognosis of Patients with Hepatitis B

ZHUANG Zirong JIA Mingxin WANG Xiaoqing Department of the Third Ward，Jinan Infectious Disease Hospital，Jinan Shandong 250021，China

Objective To observe the influence of cognitive nursing on the treatment compliance and prognosis of patients with hepatitis B. Methods The clinical data of 104 patients with hepatitis B in our hospital from December 2014 to December 2015 in our hospital were analyzed retrospectively. When designing nursing plan，48 cases of routine nursing were set as control group，56 cases of cognitive nursing were set as research group. Two groups of treatment compliance and prognosis were compared. Results The total compliance rate of the study group was higher than that of the control group （P＜0.05）. The scores of QOL in the study group were higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion The treatment of hepatitis B patients with effective cognitive nursing，can effectively improve their compliance，improve the quality of life，promote the early recovery of patients，it is worthy of clinical application.

Cognitive nursing，Compliance，Hepatitis B，Prognosis

R473.5

A

1674-9308（2016）18-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.159

濟(jì)南市傳染病醫(yī)院三科，山東 濟(jì)南 250021

王曉青，E-mail：rzwh001@126.com