張浩

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清肝瀉肺止血方治療肝火犯肺型支氣管擴張的效果研究

張浩

目的 對清肝瀉肺止血方應用于肝火犯肺型支氣管擴張的臨床效果進行分析和總結(jié)。方法 隨機選擇2014年1月～2016年1月在我院進行治療的肝火犯肺型支氣管擴張患者68例，并將其分成研究組和參照組。前者給予清肝瀉肺止血方治療，后者給予對癥止血治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組與參照組的總有效率分別為94.12%、76.47%，平均止血時間分別為（3.52±1.26）d、（5.23±1.22）d，兩組對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用清肝瀉肺止血方治療肝火犯肺型支氣管擴張療效確切。

肝火犯肺型；支氣管擴張；清肝瀉肺止血方；療效

支氣管擴張癥是臨床呼吸內(nèi)科的常見病，主要是指近端中等大小支氣管的彈性成分被破壞，進而發(fā)生異常擴張，常伴隨慢性細菌感染［1］。咯血是支氣管擴張的常見合并癥，若不及時給予治療，極有可能加重患者病情，影響其生活質(zhì)量。我院采用清肝瀉肺止血方對收治的肝火犯肺型支氣管擴張患者進行了治療，效果較顯著。現(xiàn)將詳情作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

所有觀察對象均為我院于2014年1月～2016年1月期間收治的支氣管擴張患者，符合中醫(yī)肝火犯肺癥的診斷標準。本組68例患者中，男38例，女30例；年齡22～70歲，平均（44.3±1.7）歲；12例有結(jié)核病史，4例合并肺氣腫，6例合并肺部感染。根據(jù)入院治療的先后順序，將68例患者分成研究組與參照組，每組各34例。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2治療方法

研究組給予清肝瀉肺止血方治療，方劑為：白芨30 g，海哈殼、金蕎麥根各20 g，淮小麥、桑白皮、茜草根、炒蒲黃、白頭翁各15 g，黃芩、秦皮、大黃各10 g，青黛6 g，田三七粉3 g。加減：出血量較大者，加犀角地黃湯；陰虛者，血多且呈淡紅色者，加生脈散。炒蒲黃、青黛布包入煎；水牛角粉、田三七粉水沖服。水煎服：咯血少量者，水煎服，每日1劑，中量咯血，兩日3劑；大量咯血者，每日2劑。參照組給予止血對癥治療：少量咯血者給予安絡血片劑口服，每日3次；中、大量者：取5～10 U垂體后葉素與20～40 ml的50%葡萄糖溶液混合后靜脈推注，然后取10～20 U垂體后葉素與250～500 ml的50%葡萄糖液混合靜滴，每日1次?？┭Ｖ?～2 d后，停止使用垂體后葉素。兩組均為7 d一療程，連續(xù)治療2療程。

1.3觀察指標

對兩組的臨床癥狀及體征變化情況進行密切觀察，記錄兩組的平均出血時間，比較兩組的臨床療效。

表1　兩組的臨床治療效果比較［n（%）］

1.4療效判定

結(jié)合患者的癥狀、體征改善程度，可將臨床療效評定為4個級別：臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效［2］。臨床控制：癥狀與體征消失或基本消失，證候積分減少90%以上；顯效：癥狀與體征有明顯改善，證候積分減少70%～90%；好轉(zhuǎn)：癥狀較之前好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%；無效：證候積分減少不超過30%，癥狀無改善［3］。其中，總有效率=（臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析

2　結(jié)果

2.1兩組的療效對比

研究組的總有效率為94.12%，參照組的總有效率為76.47%，兩組比較存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組的平均止血時間比較

研究組的平均止血時間為（3.52±1.26）d，參照組的平均止血時間為（5.23±1.22）d，兩組對比有統(tǒng)計學意義（t=2.2574，P＜0.05）。

3　討論

支氣管擴張是臨床呼吸傳統(tǒng)的常見疾病，臨床表現(xiàn)以慢性咳嗽、反復咯血、咳大量膿痰為主［4］?？┭侵夤軘U張最常見的癥狀，反復咯血會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，尤其是反復出血，若不能及時得到有效治療，還可能威脅到患者生命安全。對于支氣管擴張伴隨咯血癥狀者，西醫(yī)大多先進行抗感染治療，然后加用血管活性藥物治療，但易發(fā)生藥物不良反應，療效不甚令人滿意。

中醫(yī)學認為，支氣管擴張并咯血屬于“咳嗽”“肺癰”“咯血”等范疇，病因病機主要為火熱灼肺，損傷肺絡［5］。多數(shù)研究［6-7］認為，支氣管擴張并咯血可分為肝火犯肺證、氣虛血瘀證、痰熱壅肺證、陰虛火旺證這幾類。肝火犯肺證的發(fā)病機制主要與肝肺關(guān)系有關(guān)。因此，治療的關(guān)鍵是降肝火，促進氣血平和。清肝瀉肺止血方是由多種中草藥組成而成，包括青黛、白芨、茜草根、生甘草等。其中，青黛可清肝瀉火，淮小麥可護胃達肝，茜草根、白芨、田三七可收斂止血，諸藥合用，可共奏清肝瀉肺、止血祛瘀之效。

在本次研究中，我院對研究組給予了清肝瀉肺止血方治療，參照組給予對癥止血方法治療。從表1中可看出，研究組的臨床總有效率高達94.12%，明顯高于對照組的76.47%，兩組差異顯著。這表明，清肝瀉肺止血方的應用，可有效改善患者的咯血、咳嗽等臨床癥狀，有利于患者恢復，效果顯著。從結(jié)果2.2中可得知，研究組的平均止血時間遠遠少于參照組。這表明，清肝瀉肺止血方在肝火犯肺型支氣管擴張患者中的應用，能夠有效改善患者的咯血癥狀，止血時間較少。本文結(jié)果和相關(guān)文獻［8］闡述的觀點基本一致，進一步說明了清肝瀉肺止血方治療肝火犯肺型支氣管擴張的臨床價值較高。

由上述可知，采用清肝瀉肺止血方治療肝火犯肺型支氣管擴張，臨床療效確切，具有重要的臨床價值，值得應用與推廣。

［1］劉秀茹，郝素英. 中醫(yī)藥治療支氣管擴張咯血的研究進展［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（2）：153-155.

［2］金蓮，楊燕霞，董艷. 黛蛤雙補湯治療干性支氣管擴張癥咯血24例［J］. 河南中醫(yī)，2015，35（8）：1891-1893.

［3］張軍，魯焱，李旭成，等. 瀉肺清肝飲治療哮喘熱哮證的臨床研究［J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（10）：2154-2157.

［4］胡敬獻，陳芳. 支氣管擴張癥中的治未病思想［J］. 黑龍江中醫(yī)藥，2014，43（3）：4-6.

［5］高媛. 支氣管擴張癥中醫(yī)治療研究進展［J］. 江西中醫(yī)藥，2014，45（3）：72-73.

［6］楊曉鵬，張志敏. 中醫(yī)藥辨證治療支氣管擴張臨床研究進展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（13）：58-59.

［7］丁元華. 清肝瀉火方治療支氣管擴張咯血（肝火犯肺型）的臨床觀察［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（24）：120-121.

［8］張狄，王偉. 治療支氣管擴張咯血經(jīng)驗［J］. 江西中醫(yī)學院學報，2013，25（5）：13-14.

讀者作者編者

醫(yī)學論文中統(tǒng)計研究設(shè)計

應交代統(tǒng)計研究設(shè)計的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計（分為前瞻性、 回顧性還是橫斷面調(diào)查研究），實驗設(shè)計（應交代具體的設(shè)計類型，如自身配對設(shè)計、成組設(shè)計、交叉設(shè)計、析因設(shè)計、正交設(shè)計等），臨床試驗設(shè)計（應交代屬于 第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等）；主要做法應圍繞4個基本原則（重復、隨機、對照、均衡）概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影 響。

Effect of Qinggan Xiefei Zhixue Recipe for Liver Fire Attacking Lung Bronchiectasis

ZHANG Hao Department of Internal Medicine，Zhoukou Yongshan Hospital，He'nan Province，Zhoukou He'nan 461300，China

Objective To analyze the effect of Qinggan Xiefei Zhixue recipe for liver fre attacking lung bronchiectasis. Methods 68 patients with liver fre attacking lung bronchiectasis from January 2014 to January 2016 in our hospital were divided into the study group and the reference group. The study group was given Qinggan Xiefei Zhixue Recipe，and the control group was treated with symptomatic treatment. The clinical efficacy of two groups was compared. Results The total effciency of study group and the reference group were 94.12%，76.47%，the average bleeding time was（3.52±1.26） d，（5.23±1.22） d，and there was signifcant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion Qinggan Xiefei Zhixue recipe for liver fre attacking lung bronchiectasis shows good clinical effcacy.

Liver Fire Attacking Lung，Bronchiectasis，Qinggan Xiefei Zhixue Recipe，Effcacy

R259

A

1674-9308（2016）18-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.123

河南省周口永善醫(yī)院內(nèi)科，河南 周口 461300