齊 樂

巡回?zé)o縫隙護(hù)理在緩解手術(shù)室患者緊張情緒中的應(yīng)用價(jià)值

齊 樂

目的 探討巡回?zé)o縫隙護(hù)理在緩解手術(shù)室患者緊張情緒中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽選沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院實(shí)施手術(shù)的患者72例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予巡回?zé)o縫隙護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中緊張度緩解率以及手術(shù)后醫(yī)患護(hù)理滿意度，比較兩組患者手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組患者緊張度緩解率以及醫(yī)患護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。觀察組患者心率、收縮壓以及舒張壓等手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 巡回?zé)o縫隙護(hù)理能有效緩解手術(shù)室患者緊張情緒，同時(shí)還能提高醫(yī)患護(hù)理滿意度。

巡回?zé)o縫隙護(hù)理；手術(shù)室患者；緊張情緒；護(hù)理滿意度

手術(shù)治療作為當(dāng)前臨床常用的一種治療措施，其操作過程的復(fù)雜性以及治療效果的未知性均會(huì)對(duì)患者造成強(qiáng)烈的心理刺激，患者極易在術(shù)前產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，可直接影響術(shù)前麻醉過程以及手術(shù)治療效果，延誤治療時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間［1］。本研究探討了巡回?zé)o縫隙護(hù)理在緩解手術(shù)室患者緊張情緒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與治療

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為2013年3月至2014年4月在我院實(shí)施手術(shù)的患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組患者男20例，女16例，年齡18～75歲，平均（40±14）歲；對(duì)照組患者中男21例，女15例，年齡20～72歲，平均（39±15）歲。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡等資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予巡回?zé)o縫隙護(hù)理，具體如下。

1.2.1 創(chuàng)立無縫隙護(hù)理小組 護(hù)理管理部根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、性格愛好以及實(shí)際工作能力等，選定合適的人員創(chuàng)建無縫隙護(hù)理小組，包括護(hù)士長1名、責(zé)任護(hù)士1名、巡回護(hù)士2名，劃分每名小組成員的護(hù)理責(zé)任，按照實(shí)際情況排列班次并參與至觀察組患者的護(hù)理過程中，必要時(shí)直接參與臨床護(hù)理工作，每日做好患者病房檢查、記錄、巡回以及交接班工作，即使在夜班、交接班的時(shí)間段中也能隨時(shí)完成患者的護(hù)理要求，保證整體護(hù)理工作的連續(xù)性、無縫性，同時(shí)注重護(hù)理人員的合理休息時(shí)間，確保其與患者均處于健康狀態(tài)。

1.2.2 無縫隙護(hù)理實(shí)施 ①術(shù)前尋訪：護(hù)理小組在患者術(shù)前1 d安排專人進(jìn)入病房探詢患者實(shí)際情況，探詢過程中與患者進(jìn)行親切、和藹、平等的交流，結(jié)合患者手術(shù)類型詢問準(zhǔn)備工作，解決患者術(shù)前心理疑慮，緩解術(shù)前緊張、焦慮以及恐慌等不良情緒。指導(dǎo)患者術(shù)中如何配合醫(yī)師以及護(hù)理人員的操作，將患者的病情、病理診斷、輔助檢查結(jié)果、手術(shù)過程、治療效果以及預(yù)后措施、并發(fā)癥等情況詳細(xì)告知患者，使其做好心理準(zhǔn)備，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，給予語言、握手等心理鼓勵(lì)，確?；颊吣軌蚍e極面對(duì)手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理小組應(yīng)安排專人陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，提前調(diào)整好手術(shù)室溫度、通風(fēng)、濕度等各項(xiàng)環(huán)境條件，保證患者手術(shù)過程中的舒適度，保護(hù)患者身體隱私并幫助患者完成體位轉(zhuǎn)換，麻醉前應(yīng)給予鼓勵(lì)并安撫其抵觸、緊張的情緒，手術(shù)過程中依照并配合醫(yī)師要求完成各項(xiàng)護(hù)理操作，密切關(guān)注患者生命體征變化情況。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)幫助患者穿好衣服、蓋好被褥，麻醉時(shí)間較長情況下應(yīng)及時(shí)喚醒患者，協(xié)助相關(guān)護(hù)理人員將患者送往病房，詢問患者身體舒適情況，調(diào)整病房環(huán)境。待患者稍微清醒后，告知后續(xù)護(hù)理操作，聯(lián)合患者家屬在患者疼痛較為劇烈時(shí)使用轉(zhuǎn)移注意力、握手、音樂放松等方法以緩解疼痛，然后指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)技巧，包括深呼吸、體位轉(zhuǎn)換、咳嗽時(shí)輕按腹部、四肢活動(dòng)技巧等，根據(jù)患者護(hù)理要求調(diào)整室內(nèi)溫度、光線等。護(hù)理班應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)后1～3 d的病房巡查力度，密切關(guān)注患者臨床癥狀改善以及異常情況，及時(shí)協(xié)助患者處理私人事項(xiàng)，術(shù)后第3天護(hù)理班可以聯(lián)合家屬觀察詢問患者的精神狀況、心理狀況以及切口愈合情況，詢問本次無縫隙護(hù)理中的不足之處并加以總結(jié)分析，予以改正。

1.3 觀察指標(biāo) 使用知覺壓力量表［2］評(píng)估兩組患者緊張度緩解情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)室手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)差異，包括心率、收縮壓、舒張壓等［3］；使用我院護(hù)理部自行設(shè)定的調(diào)查表統(tǒng)計(jì)醫(yī)師以及患者對(duì)本次護(hù)理滿意度，共25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，總分為100分，得分越高表明滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者緊張度緩解以及醫(yī)患護(hù)理滿意度比較 觀察組患者緊張度緩解率以及醫(yī)患護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者緊張度緩解以及醫(yī)患護(hù)理滿意度比較

2.2 手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)比較 觀察組患者心率、收縮壓以及舒張壓等手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對(duì)照組 36 　81±8 　122±13 　79±12觀察組 　36 　72±7*　112±14*　71±12*

3 討論

手術(shù)是指醫(yī)師使用相關(guān)醫(yī)療器械對(duì)患者身體進(jìn)行局部切除、縫合等的治療方式，憑借刀、剪、針等器械在人體局部的操作來維持患者身體健康以及生命安全［4-5］。手術(shù)治療能夠有效摘除患者體內(nèi)病變組織、修復(fù)身體損傷、移植器官、改善機(jī)體功能以及形態(tài)等，然而任何手術(shù)都會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，同時(shí)圍術(shù)期患者也需要處理來自各方面的檢查、判斷、準(zhǔn)備等疾病治療內(nèi)容，醫(yī)師的操作經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理人員的良好配合是手術(shù)效果的關(guān)鍵［6］。

巡回?zé)o縫隙護(hù)理是一種將患者護(hù)理需求以及護(hù)理滿意度作為核心目標(biāo)的干預(yù)措施，通過盡量去除可能會(huì)影響到手術(shù)效果或者能夠產(chǎn)生護(hù)理縫隙的因素使患者享受到連貫、無縫、持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備、享受全面的護(hù)理服務(wù)、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有效提高手術(shù)效果。巡回?zé)o縫隙護(hù)理要求護(hù)理部成立專門的巡回護(hù)理小組，小組成員需要對(duì)患者的入院信息進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估以掌握患者的手術(shù)動(dòng)態(tài)，還應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系患者、家屬以及手術(shù)醫(yī)師，將手術(shù)中相關(guān)護(hù)理操作統(tǒng)籌規(guī)劃，并制訂行之有效的護(hù)理計(jì)劃，確保患者手術(shù)過程中沒有遺漏任何危險(xiǎn)事件，幫助患者做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，緩解患者緊張心理，達(dá)到提高手術(shù)效果的目的。

手術(shù)不良事件的發(fā)生、手術(shù)室的陌生環(huán)境、獨(dú)自面對(duì)等因素都是患者在手術(shù)室內(nèi)需要面對(duì)的諸多刺激源，上述因素能夠充分引發(fā)患者心理、生理上的非特異性反應(yīng)，患者在交感神經(jīng)興奮性提升的情況下很容易出現(xiàn)應(yīng)激綜合癥，從而加重患者的緊張程度并提高手術(shù)過程中意外事件的發(fā)生率。而本研究通過手術(shù)室無巡回縫隙護(hù)理有效地緩解了患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的心理、生理刺激表現(xiàn)，降低患者的緊張度，使醫(yī)師能夠更加平靜、耐心、完美地完成手術(shù)，提高手術(shù)效果，且良好的醫(yī)患關(guān)系也更有助于提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組給予巡回?zé)o縫隙護(hù)理后患者在緊張度緩解率、醫(yī)患滿意度以及手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組。證明巡回?zé)o縫隙護(hù)理能夠有效緩解手術(shù)室患者緊張情緒，同時(shí)提高醫(yī)患護(hù)理滿意度。

［1］ 李秀敏.手術(shù)室心理護(hù)理的應(yīng)用效果［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（4）:162-163.

［2］ 許蔚.全程無縫隙護(hù)理模式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（19）:3024-3026.

［3］ 周愛芹.手術(shù)室實(shí)施計(jì)劃巡回?zé)o縫隙護(hù)理的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2015，14（9）:164-166.

［4］ 張理霞.手術(shù)室實(shí)施無縫隙護(hù)理辦法對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（26）:107-110.

［5］ 李競(jìng)賽.夏玲蓉，陳朝.手術(shù)室實(shí)施計(jì)劃巡回?zé)o縫隙護(hù)理的臨床研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（15）:140-141.

［6］ 陸頻.巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式在減輕手術(shù)室患者緊張度中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（14）:65-67.

R472.3

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.070

沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧沈陽 110013