蘇若麗

綜合護(hù)理在肝炎且梅毒陽(yáng)性患者中的應(yīng)用價(jià)值

蘇若麗

目的 探討綜合護(hù)理在肝炎且梅毒陽(yáng)性患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年1月至2015年1月吉林省肝膽病醫(yī)院收治的98例肝炎且梅毒陽(yáng)性患者作為研究對(duì)象，按照住院時(shí)間先后順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者的預(yù)后、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間為（28±4）d，明顯短于對(duì)照組的（40±4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.573，P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行治療的肝炎且梅毒陽(yáng)性患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以明顯改善患者預(yù)后，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理；肝炎；梅毒；應(yīng)用價(jià)值

肝炎是臨床常見的肝臟急慢性炎癥，是由多種致病因素導(dǎo)致肝臟受損而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。肝炎無明顯季節(jié)性，多為散發(fā)，男性多于女性，好發(fā)于25～60歲人群［1］。梅毒是由蒼白螺旋體引起的慢性傳染病，主要傳播途徑是性接觸，約占95%以上［2］。肝炎且梅毒陽(yáng)性患者如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致器官功能喪失，增加致殘率和致死率，嚴(yán)重危害患者生命健康。本研究就綜合護(hù)理在肝炎且梅毒陽(yáng)性患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2015年1月我院收治的98例肝炎且梅毒陽(yáng)性患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合肝炎且梅毒陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。按照住院時(shí)間先后順序隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組患者中，男29例，女20例，年齡23～69歲，平均（44.5±2.3）歲；急性肝炎21例，慢性肝炎19例，重型肝炎9例；梅毒1期23例，2期18例，3期8例。觀察組患者中，男32例，女17例，年齡 22～70歲，平均（44.2±2.4）歲；急性肝炎18例，慢性肝炎21例，重型肝炎10例；梅毒1期20例，2期22例，3期7例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病房管理（確診之日起進(jìn)行隔離，病房定時(shí)消毒通風(fēng)、保持溫濕度適宜等）、病情觀察（密切觀察患者有無惡心、嘔吐、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀，梅毒有無潰瘍、皮疹、瘙癢、陰道分泌物增多、腹股溝淋巴結(jié)腫大、白斑等）、藥物護(hù)理（用藥時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)白細(xì)胞數(shù)值，梅毒患者應(yīng)用青霉素時(shí)觀察有無寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、皮膚潮紅、心悸等癥狀，嚴(yán)防吉海反應(yīng)發(fā)生）等護(hù)理。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：①心理干預(yù)?；颊哂捎谑芨窝缀兔范倦p重折磨，害怕影響家庭、工作、前途，易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁、羞愧等不良情緒，護(hù)理人員要多與其溝通，穩(wěn)定不良情緒。臨床實(shí)踐證明，良好的護(hù)患關(guān)系是心理治療的保證，可使患者正確對(duì)待疾病，積極配合治療［4］。②消毒隔離干預(yù)。按照“一人一針一管”和“一人一用一滅菌”原則，因肝炎病毒生存能力較強(qiáng)，患者的各種物品、排泄物、分泌物和嘔吐物應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行消毒隔離直至肝功能恢復(fù)正常；早期梅毒傳染性較強(qiáng)，衣物、生活用品需單獨(dú)清洗，進(jìn)行煮沸消毒，禁止與他人同盆而浴，同時(shí)配偶也要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療。③并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。感染：肝炎患者機(jī)體免疫力低下時(shí)容易并發(fā)感染，因此進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作時(shí)要注意無菌原則，一旦發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)給予有效治療，并根據(jù)藥物半衰期安排用藥時(shí)間；水電解質(zhì)紊亂：過度利尿和飲食不當(dāng)是水電解質(zhì)紊亂發(fā)生的主要原因，因此應(yīng)密切注意觀察患者尿量和飲食情況，一旦發(fā)生電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)予以糾正。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者預(yù)后、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：80～100分；滿意：60～79分；不滿意＜60分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 明顯好轉(zhuǎn)：患者肝區(qū)疼痛、食欲減退、腹水等肝炎癥狀與硬下疳、腹股溝淋巴腫大等梅毒癥狀均明顯減輕消失；好轉(zhuǎn)：患者肝炎癥狀與梅毒癥狀有所減輕；惡化：患者癥狀無變化甚至加重，出現(xiàn)并發(fā)癥。總有效率（%）=（明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理的總有效率比較［例（%）］

2.2 住院時(shí)間比較 觀察組患者的住院時(shí)間為（28± 4）d，明顯短于對(duì)照組的（40±4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.573，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［例（%）］

3 討論

肝臟疾病是一種常見的危害性極大的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)［5］，我國(guó)肝臟疾病人口數(shù)目約為世界人口總數(shù)的1/3。肝炎是常見的肝臟疾病，分為病毒性肝炎和非病毒性肝炎，病毒性肝炎是指甲、乙、丙、丁、戊等病毒引起的肝炎，被世界衛(wèi)生組織列為全球第九大引起死亡的疾病，是我國(guó)發(fā)病數(shù)目居法定管理傳染病的第一位［6］。梅毒是一種廣泛流行的性病，依其傳染過程可分為1期梅毒、2期梅毒和3期梅毒［7］。1、2期梅毒稱為早期梅毒，其傳染性較強(qiáng)但是破壞性較小，3期梅毒稱為晚期梅毒，其傳染性較小，但是破壞性較大。肝炎且梅毒陽(yáng)性會(huì)隨著病情的加重而危及患者生命，因此，積極有效的早期治療對(duì)患者的身體健康至關(guān)重要。

綜合護(hù)理是一種全新護(hù)理模式，是從患者的角度出發(fā)，想患者之所想，急患者之所急。在本組護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，拉近了與患者的距離，調(diào)動(dòng)了患者家屬的支持，緩解了患者的精神壓力，樹立了患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣；消毒隔離干預(yù)可以切斷傳播途徑和保護(hù)患者；并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)可以避免病情的加重，對(duì)患者恢復(fù)健康具有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理的總有效率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，與有關(guān)報(bào)道相似［8］。提示對(duì)進(jìn)行治療的肝炎且梅毒陽(yáng)性患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以明顯改善患者預(yù)后，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

［1］ 劉小紅，溫彩瓊，段小平.血透患者及時(shí)進(jìn)行傳染性標(biāo)志物檢查的臨床管理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，2（35）:129-130.

［2］ 范春紅.不同性別住院肝炎患者護(hù)理需求認(rèn)知差異的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，23（11）:136-137.

［3］ 周家仙，周家鳳，周桂嬌.血源性職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)對(duì)門診采血室護(hù)理人員的影響［J］.河北醫(yī)藥，2014，2（1）:225-226.

［4］ 趙麗軍.延伸護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，17（3）:138-139.

［5］ 翟清華.PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（20）:209-210.

［6］ 劉佳云.宮頸癌合并梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性患者的臨床分析與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，23（10）:217-218.

［7］ 郭亞輝.護(hù)理實(shí)習(xí)生接觸梅毒患者的心理行為調(diào)查研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（4）:136-137.

［8］ 周建瓊，于春水.心理綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)梅毒血清固定患者不良心理行為的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，24（14）:362-363.

R473.51

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.065

吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130062