段玉美

針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值

段玉美

目的 探討針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年8月至2014年8月吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的100例甲狀腺亢進合并糖尿病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者給予傳統(tǒng)藥物、飲食護理等，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護理， 比較兩組患者護理干預(yù)前后空腹血糖水平及護理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護理干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理干預(yù)后，觀察組患者高滲性昏迷、低血糖、甲狀腺功能亢進危象的發(fā)病率及并發(fā)癥總發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者實施針對性護理，可有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

甲狀腺功能亢進；糖尿病；針對性護理

甲狀腺功能亢進合并糖尿病是一種臨床常見的疾病，因低血糖臨床癥狀與甲狀腺功能亢進相似，均可出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，所以要注意對其進行鑒別診斷，避免出現(xiàn)誤診漏診［1］。甲狀腺功能亢進合并糖尿病發(fā)病與免疫功能、情緒、環(huán)境、遺傳等因素有一定關(guān)系，所以，在臨床治療中應(yīng)針對發(fā)病因素實施針對性護理干預(yù)。本研究就針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2014年8月我院收治的 100例甲狀腺亢進合并糖尿病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各50。觀察組患者中，男20例，女30例，年齡30～58歲，平均（46±6）歲，甲狀腺功能亢進病史1～ 11年，平均（3.5±0.7）年，糖尿病病史6～28年，平均（15±5）年；對照組患者中，男18例，女32例，年齡 32～65歲，平均（47±7）歲，甲狀腺功能亢進病史1～10年，平均（3.9±0.1）年，糖尿病病史6～29年，平均（16±5）年。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予傳統(tǒng)藥物、飲食護理等，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護理，具體如下。

1.2.1 一般護理 為患者營造舒適良好的住院治療環(huán)境，確保病房溫濕度適宜，輔助患者每天進行適當(dāng)運動，同時按照醫(yī)囑督促患者定時定量服藥，密切注意靜脈滴注情況，滴注速度不得超過每分鐘60滴。提高對患者的監(jiān)測力度，發(fā)現(xiàn)異常，及時給予相應(yīng)處理。甲狀腺功能亢進并發(fā)糖尿病患者易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、睡眠質(zhì)量差等問題，其可直接影響病情恢復(fù)。在臨床護理過程中應(yīng)指導(dǎo)患者正確的睡眠方法，必要時可使用安眠藥物，保證患者睡眠時間充足，以促進身體機能康復(fù)。

1.2.2 心理護理 心理負(fù)擔(dān)會影響疾病治療和康復(fù)。甲狀腺功能亢進并發(fā)糖尿病需常年注射胰島素，并且疾病易反復(fù)，臨床癥狀的折磨和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)會使患者產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)和不良情緒，從而會造成疾病惡化和反復(fù)。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)；向患者講解疾病相關(guān)知識，幫助患者正確認(rèn)識疾病，樹立治愈信心。同時應(yīng)囑患者家屬多與患者進行溝通交流，以緩解其焦慮、抑郁、不安等情緒，幫助患者積極配合治療［2］。

1.2.3 營養(yǎng)護理 甲狀腺功能亢進會使患者代謝功能提高，合并糖尿病可明顯增加其能量消耗，其每日消耗量高出單純糖尿病患者1倍以上。所以臨床護理干預(yù)過程中應(yīng)重視患者的營養(yǎng)補給，尤其是碳水化合物的補充，多食高蛋白質(zhì)、高纖維、低糖類食物，以植物油補充脂肪攝入量，多食蔬菜以補充維生素及膳食纖維，適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素［3］，保持少食多餐的飲食習(xí)慣，戒煙酒，注意大便情況。

1.2.4 出院指導(dǎo) 疾病穩(wěn)定后，出院前應(yīng)給予患者正確的出院指導(dǎo)，包括遵醫(yī)囑服藥、血糖自檢的正確方法、定期復(fù)查時間、日常生活注意事項、運動鍛煉等，其可有效避免病情反復(fù)，提高預(yù)后效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護理干預(yù)前后空腹血糖水平及護理干預(yù)后高滲性昏迷、低血糖、甲狀腺功能亢進危象等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后空腹血糖水平比較 護理干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后空腹血糖水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者護理干預(yù)前后空腹血糖水平比較（mmol/L，±s）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　護理前 　　護理后對照組 　50 　9.0±1.5 　7.9±1.1*觀察組 　50 　8.8±1.6 　5.5±0.8*#

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理干預(yù)后，觀察組患者高滲性昏迷、低血糖、甲狀腺功能亢進危象的發(fā)病率及并發(fā)癥總發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［例（%）］

3 討論

對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者實施有效的護理干預(yù)，可明顯改善其預(yù)后。在飲食方面，該病患者因病情發(fā)展會出現(xiàn)饑餓暴飲暴食，或因食欲不佳減少進食，均會影響病情恢復(fù)，所以護理人員應(yīng)為患者制訂合理的飲食方案，并監(jiān)督其實施，同時需加強與患者的溝通，掌握其飲食情況，進行適當(dāng)調(diào)整，補充患者所需能量以及避免低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)［4］。心理方面，因長期治療和病情反復(fù)，患者易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，影響治療效果，因此護理人員應(yīng)給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)［5］。在休息方面，該病患者因疾病睡眠質(zhì)量較差，易出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱，因此臨床護理中應(yīng)掌握患者睡眠情況，適當(dāng)給予安眠類藥物，以保證其睡眠充足［6］。甲狀腺功能亢進合并糖尿病是較易反復(fù)的疾病，應(yīng)重視日常保健護理。大部分患者因出院后不按照醫(yī)囑用藥、不注意日常飲食會導(dǎo)致病情反復(fù)甚至惡化，因此患者出院時，應(yīng)給予其必要的出院健康宣教，并定期進行電話回訪指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖水平明顯低于對照組，高滲性昏迷、低血糖、甲狀腺功能亢進危象的發(fā)病率及并發(fā)癥總發(fā)生率均明顯低于對照組。提示對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者實施針對性護理，可有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

［1］ 蒲卉明，陳雅琴，雷燕.護理干預(yù)對甲亢合并糖尿病患者手術(shù)效果的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（36）:4088-4089.

［2］ 李風(fēng)華，宋緒彬.甲亢合并 2型糖尿病患者的護理要點分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）:30-31.

［3］ 徐英杰，吳維華.甲亢合并糖尿病飲食護理的注意事項［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（20）:213-214.

［4］ 邱紫，朱剛，高兆容，等.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的護理宣教探討［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（21）:3219-3221.

［5］ 何萍.糖尿病合并甲亢患者的護理進展［J］.中國臨床護理，2010，2（1）:80-81.

［6］ 陳俊萍.糖尿病合并甲亢患者臨床護理效果觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（12）:18-19. ?

R473.58

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.062

吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林 132012