潘 月 范英梅

早期康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者的影響

潘 月 范英梅

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者的影響。方法 選取2012年1月至2014年1月吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院收治的120例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各60例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的臨床效果、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理能提升腰椎間盤突出癥患者的臨床治療效果和護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后。

腰椎間盤突出癥；早期康復(fù)護(hù)理；臨床效果；護(hù)理滿意度

隨著社會壓力不斷加大、老齡化日趨嚴(yán)重，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其可嚴(yán)重影響人類身心健康和生命質(zhì)量，已引起高度關(guān)注［1］。目前，臨床對于腰椎間盤突出癥的治療仍未進(jìn)行系統(tǒng)性研究，不論是保守治療還是手術(shù)治療，均會在一定程度上影響患者功能康復(fù)情況，導(dǎo)致其臨床治療效果并不理想［2］。因此，選擇有效的護(hù)理干預(yù)模式，對提升腰椎間盤突出癥患者的臨床療效至關(guān)重要。本研究就早期康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月我院收治的120例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有患者均自愿簽署了知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各60例。觀察組患者中，男36例，女24例，年齡22～55歲，平均（29±6）歲，病程4個月至8年，平均（2.9± 1.7）年；對照組患者中，男35例，女25例，年齡23～55歲，平均（29±5）歲，病程5個月至7年，平均（2.8±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康知識宣教，術(shù)后囑患者臥床休息，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者定時定量服用藥物，密切注意患者病情變化情況等。在對照組基礎(chǔ)上觀察組患者行早期康復(fù)護(hù)理，以康復(fù)操展開系統(tǒng)康復(fù)鍛煉，具體如下。

1.2.1 第1階段 術(shù)后4 h至術(shù)后3 d，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適量鍛煉，如被動抬腿等，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免患者術(shù)后發(fā)生神經(jīng)根粘連及下肢靜脈血栓等。同時，還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬掌握被動抬腿鍛煉方法，確保患者膝關(guān)節(jié)處于正確體位后，對患肢進(jìn)行被動抬腿鍛煉，抬腿高度為 30°～60°，在這個角度停留10～20 s，實施雙下肢交替運(yùn)動；術(shù)后，患者疼痛減輕后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者實施適量主動抬腿活動，引導(dǎo)患者行適量小幅度抬腿，并逐步過渡至大幅度抬腿等，確保整個過程循序漸進(jìn)完成。

1.2.2 第2階段 術(shù)后4～14 d，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者適量增加康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，如貼墻運(yùn)動，引導(dǎo)患者佩戴腰圍，以背部貼緊墻壁，同時保持頭部、臀部、雙肩均貼緊墻壁，1次保持5 min，每天進(jìn)行6次；展開伸屈髖膝運(yùn)動，患者取仰臥位，自動屈伸髖膝關(guān)節(jié)，用手將單側(cè)膝關(guān)節(jié)環(huán)住并將其向胸部緩慢靠近，接近后停留5 s，再以雙手抱膝緩慢接近胸部，每天進(jìn)行15次。此外，還可進(jìn)行適量腰背肌功能鍛煉等。

1.2.3 第3階段 術(shù)后2周，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量床下鍛煉，如伸腰運(yùn)動，指導(dǎo)患者佩戴腰圍，并以雙手護(hù)腰，同時將雙腳分開，確保雙腳與肩部同寬，緩慢向后伸展腰部，并每次停留20 s，此后逐漸放松，緩慢回收?；颊叱鲈汉螅孕柽M(jìn)行上述康復(fù)訓(xùn)練，時間為3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床效果、護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；一般：70～79分；不滿意：＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］優(yōu)：術(shù)后 4周，患者活動自如，能正常工作和生活，腰腿均無疼痛感；良：術(shù)后 4周，患者運(yùn)動功能不受限制，能從事勞動強(qiáng)度較低工作，腰腿偶有疼痛感；可：術(shù)后 4周，患者疼痛感明顯減輕，但運(yùn)動功能受限；差：術(shù)后4周，患者疼痛未減輕。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較 觀察組患者中，優(yōu)24例，良21例，可12例，差3例，總有效率為95.0%（57/60）；對照組患者中，優(yōu)14例，良24例，可10例，差12例，總有效率為80.0%（48/60）；觀察組患者護(hù)理的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［例（%）］

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見的骨科疾病，屬于退行性病變，在各個年齡群均有較高發(fā)病率，可嚴(yán)重影響患者正常生活和工作［4］。腰椎間盤突出癥是指在外力作用下患者腰椎纖維環(huán)遭受破壞，造成髓核突出，而突出髓核可壓迫神經(jīng)根，致使患者發(fā)生放射性腰腿痛。此類疾病病程較長且易反復(fù)發(fā)作，可對患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，對于此類疾病患者應(yīng)積極治療，同時還應(yīng)做好臨床護(hù)理工作。

目前，臨床治療腰椎間盤突出癥的常用方法有保守治療和手術(shù)治療兩種，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，大部分腰椎間盤突出癥患者經(jīng)手術(shù)治療，治療效果并不十分令人滿意［5］。而且，部分患者在接受手術(shù)治療后，甚至?xí)霈F(xiàn)更大創(chuàng)傷，致使患者出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等不良情緒，影響其治療積極性和依從性。所以保守治療是目前臨床上常用的治療方法。與此同時，相關(guān)研究顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練能刺激腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)元突觸，改善其神經(jīng)功能恢復(fù)過程，促使患者早日康復(fù)［6］。早期康復(fù)護(hù)理主要是以康復(fù)操為中心，展開全面、系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉。其中腰背肌功能鍛煉，能提升患者腰背肌肌力，確保脊柱靈活性和穩(wěn)定性。而且，早期康復(fù)操還能對患者不良姿勢進(jìn)行糾正，改善其腰背肌柔韌性，增加脊柱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，保護(hù)脊柱內(nèi)外平衡。在恢復(fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行適量保健操鍛煉，還有助于穩(wěn)定腰椎，鞏固臨床治療效果，預(yù)防病情加重或復(fù)發(fā)。此外，系統(tǒng)的早期康復(fù)護(hù)理，可以幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，使其掌握正確站姿、坐位、攜帶重物姿勢等，維持腰椎正常生理屈度。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度均明顯升高。提示早期康復(fù)護(hù)理能提升腰椎間盤突出癥患者的臨床治療效果和護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后。

［1］ 張美娟，莫朝媚，盧宗君，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（35）:4247-4251.

［2］ 賈玉華.護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出患者術(shù)后功能康復(fù)的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，32（24）:177-178.

［3］ 鄒樹紅，王升英，張彥妹.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，39（4）:47-49.

［4］ 孫小翠，吳玉玲，李雪英，等.疼痛護(hù)理對腰椎間盤突出患者術(shù)后疼痛的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（S1）:182-183.

［5］ 尹德龍，程鵬，范震波，等.期干預(yù)對腰椎間盤突出癥的影響——多中心大樣本量隨訪［J］.中國矯形外科雜志，2014，22（13）:1153-1157.

［6］ 李麗.康復(fù)操在腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（2）:113-114.

R473.6

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.061

吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林長春 130200