任 衛(wèi)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中的應(yīng)用價(jià)值

任 衛(wèi)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年1月大連市第三人民醫(yī)院收治的86例CHD患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的血壓、心率及護(hù)理滿意度、生命質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓及心率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者心理感受、生理功能、生活獨(dú)立性、社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)CHD患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效穩(wěn)定患者血壓、心率，提高生命質(zhì)量，護(hù)理滿意度較高。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。簧|(zhì)量；護(hù)理滿意度；應(yīng)用價(jià)值

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）是一種常見的心臟疾病，是由于冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化導(dǎo)致血管腔變窄或阻塞，繼而引發(fā)心肌缺氧、缺血等癥狀［1］。CHD發(fā)生與多種因素有關(guān)，不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及外部環(huán)境等諸多因素均會(huì)誘發(fā)其發(fā)生。對(duì)于CHD患者，除需采取積極有效的治療措施外，還需給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者的生命質(zhì)量。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在CHD患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的86例CHD患者作為研究對(duì)象，所選患者均符合CHD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均知情同意本研究，且已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組患者中，男24例，女19例，年齡46～76歲，平均（66±4）歲，病程3～19年，平均（10±5）年；對(duì)照組患者中，男23例，女20例，年齡45～78歲，平均（65±5）歲，病程2～18年，平均（10±5）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者住院后均給予吸氧、強(qiáng)心、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、利尿等常規(guī)治療。同時(shí)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，做好晨間、晚間護(hù)理工作，保持病房干凈整潔，每日監(jiān)測患者血壓、心率、體溫等［3］；護(hù)理過程中護(hù)理人員保持真誠的態(tài)度，給予患者安慰和鼓勵(lì)，增加患者對(duì)治療的信心。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 為患者營造一個(gè)安全、舒心的就醫(yī)環(huán)境，保持病房溫濕度適宜，溫度調(diào)控在20～22 ℃，濕度控制在50%～60%［4］；做好消毒工作，預(yù)防感染發(fā)生；定期進(jìn)行通風(fēng)，保持空氣流動(dòng)；光照要適宜，避免強(qiáng)光對(duì)患者造成刺激。

1.2.2 行為干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助其糾正不良行為及習(xí)慣。禁食油膩以及高糖食物，飲食以清淡為主［5］。戒煙、酒，作息應(yīng)有規(guī)律，保持充足睡眠時(shí)間。告知患者在身體狀況允許情況下可以進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，在外部環(huán)境良好的情況下可外出散步，做一些有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜超過30 min，在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測患者心率，防止心動(dòng)過速［6］；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑患者避免激烈活動(dòng)，以免使心臟承受過重負(fù)擔(dān)，加重病情。

1.2.3 心理干預(yù) 患者由于擔(dān)心病情，心理上會(huì)承受一定壓力，易出現(xiàn)不良情緒，影響正常治療［7］?；颊呷舫霈F(xiàn)焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)CHD相關(guān)知識(shí)有正確的認(rèn)識(shí)和了解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾?。?］。治療過程中對(duì)于患者提出的疑問，護(hù)理人員需耐心解答，及時(shí)消除患者內(nèi)心疑慮，使患者以平常心對(duì)待疾病，積極配合治療。護(hù)理人員還需與患者家屬保持積極溝通與交流，囑患者家屬多安慰患者，使患者獲得家庭和親人的支持。

1.2.4 健康宣教 健康宣教在CHD的治療中具有重要意義?；颊咭?qū)膊∪狈α私?，在治療過程中易產(chǎn)生一系列的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)向患者講授CHD相關(guān)知識(shí)，包括CHD基本概念、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法、治療方法等，消除患者的顧慮［9］。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹誘發(fā) CHD的相關(guān)因素，指導(dǎo)患者努力避免這些誘因，防止CHD發(fā)作［10］。

1.2.5 疼痛護(hù)理 病情發(fā)作時(shí)，患者會(huì)有一定疼痛感，這時(shí)囑患者多休息，及時(shí)予以吸氧治療，遵醫(yī)囑給予藥物，同時(shí)密切注意患者生命體征變化情況；可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力方式以減輕其疼痛感，如聽音樂、看書等。

1.2.6 生活護(hù)理 護(hù)理人員可每日?qǐng)?jiān)持為患者拍背，保持呼吸道暢通，對(duì)于咳痰困難患者可給予霧化吸入治療?；颊吲P床期間，護(hù)理人員需密切關(guān)注其是否發(fā)生褥瘡，定時(shí)協(xié)助患者更換體位，防止局部皮膚長期受壓。還需密切關(guān)注患者排尿情況，臥床患者如果不能及時(shí)排尿容易發(fā)生尿滯留，需督促患者及時(shí)排尿，對(duì)于排尿不成功的患者需予以導(dǎo)尿。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血壓、心率及護(hù)理滿意度、生命質(zhì)量。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；一般：70～79分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量測定量表進(jìn)行評(píng)估，主要包括社會(huì)功能、生活獨(dú)立性、生理功能及心理感受，均分值越高，表明患者生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血壓及心率比較 護(hù)理前，兩組患者的舒張壓及心率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的舒張壓及心率均較護(hù)理前有明顯降低，且觀察組患者的舒張壓及心率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生命質(zhì)量比較 觀察組患者的心理感受、生理功能、生活獨(dú)立性、社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓及心率比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓及心率比較（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 　例數(shù)　護(hù)理前　　護(hù)理后 　 護(hù)理前　　護(hù)理后舒張壓（mmHg） 　　心率（次/min）對(duì)照組　43 　103±11　98±11 　 　94±5 　81±4觀察組　43 　105±12　72±11 　 　93±5 　73±3 t值 　 　3.124 　11.384 　 　2.364 　10.239 P值 　 　　＞0.05　?。?.05 　 ?。?.05　?。?.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

表3 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別　　例數(shù)　心理感受　生理功能 生活獨(dú)立性　社會(huì)功能對(duì)照組　43　48±3 　72±3 　42±4 　62±4觀察組　43　76±5 　85±4 　74±4 　82±4 t值 　 　12.990 　16.186 　13.321 　17.231 P值 　 　?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05 　?。?.05

3 討論

目前，CHD發(fā)病率不斷升高，其好發(fā)于中老年人，可對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。對(duì)于CHD患者除了采取必要的治療措施外，還需要給予有效的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，已廣泛應(yīng)用于臨床，該護(hù)理模式提倡以患者為中心，為患者提供人性化服務(wù)［11］。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者可以得到全面的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果得以明顯提高。本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括環(huán)境護(hù)理、行為干預(yù)、心理護(hù)理、健康宣教、疼痛護(hù)理等。通過環(huán)境護(hù)理可以使患者享受良好的住院環(huán)境，為患者盡快康復(fù)提供一個(gè)有利的外部環(huán)境；行為護(hù)理可以使患者飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣更加規(guī)律、科學(xué)，有降低CHD發(fā)病率；心理護(hù)理可以及時(shí)緩解患者的不良情緒，使患者在治療期間保持健康心態(tài)，有助于疾病康復(fù)；健康宣教可以加深患者對(duì)CHD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，掌握必要的疾病預(yù)防知識(shí)，同時(shí)能消除其恐懼和焦慮，使患者對(duì)CHD的治療樹立信心；疼痛護(hù)理可以有效減輕疼痛，提高舒適感；通過生活護(hù)理，使患者生命質(zhì)量得以有效提高，促進(jìn)其機(jī)體機(jī)能快速恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓及心率均明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，心理感受、生理功能、生活獨(dú)立性、社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)CHD患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效穩(wěn)定患者血壓、心率，提高生命質(zhì)量，護(hù)理滿意度較高。

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R473.54

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.050

大連市第三人民醫(yī)院，遼寧大連 116033