褚 燕

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者的臨床療效

褚 燕

目的 探討硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床療效。方法 選取2011年3月至2013年3月沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的急性老年哮喘患者120例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，研究組患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合口服茶堿控釋片治療，分析兩種方法對(duì)急性老年哮喘患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療8周后，肺功能和哮喘病癥明顯好轉(zhuǎn)，研究組患者的總有效率為96.7%，對(duì)照組患者的總有效率為76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的第1秒鐘用力呼氣容積均明顯改善，研究組患者的好轉(zhuǎn)程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者效果較好，可以加快患者好轉(zhuǎn)的速度，快速消除患者的支氣管痙攣現(xiàn)象，有效緩解哮喘癥狀，提升肺部的呼吸功能，不良反應(yīng)發(fā)生率低，效果明顯高于單純使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療。

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入；茶堿控釋片；急性老年哮喘；治療效果

哮喘是臨床上較為常見(jiàn)的老年呼吸道疾病，由諸多因素導(dǎo)致，具有較高的發(fā)病率 。哮喘臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、咳痰、發(fā)作性哮喘、胸悶等。本病的主要發(fā)作特征為急性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可以影響患者的生命安全［1］。目前老年哮喘已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注［2］，如何更好地治療老年哮喘成為醫(yī)學(xué)界研究的重要任務(wù)。臨床上治療哮喘較為常用的方法是硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，此方法可以有效緩解患者的哮喘情況，抑制呼吸道出現(xiàn)炎癥，

是目前治療老年哮喘的首選方法，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且效果較慢 。本研究就硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療和單純硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療急性老年哮喘患者的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2013年3月沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的急性老年哮喘患者 120例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組患者中，男38例，女22例，年齡58～82歲，平均（69.5±2.5）歲；病程1～10年，平均（4.8±2.2）年；輕度哮喘33例，中度哮喘27例。對(duì)照組患者中，男35例，女25例，年齡60～80歲，平均（70.5±2.5）歲；病程1～10年，平均（5.1± 2.0）年；輕度哮喘30例，中度哮喘30例。所有納入患者均符合我國(guó)哮喘學(xué)術(shù)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者近期均未服用含有糖皮質(zhì)激素類(lèi)型的藥物；排除有心臟病史者、神經(jīng)功能障礙者、不配合治療者、患有惡性腫瘤者、心律失常者及腎、心、肝功能障礙者［3］。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，批號(hào)：20101209）吸入治療，輕度哮喘患者給予0.1～0.2 mg用藥，中度哮喘患者可給予重復(fù)吸入。每次用藥間隔時(shí)間為4 h，24 h內(nèi)用藥不可超過(guò)6次［4］。研究組患者在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上給予茶堿控釋片（廣東邁特興華制藥廠，批號(hào)：20101115）口服治療，每次用藥0.1～0.2 g，2次/d。兩組患者均治療8周后，觀察其治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：哮喘病癥完全消失或有明顯改善，肺部鳴聲消失，患者肺功能恢復(fù)正常，且呼吸順暢；有效：哮喘病癥有改善或減輕，肺功能有一定的好轉(zhuǎn)，肺部鳴聲基本消失，呼吸向好的方向發(fā)展；無(wú)效：哮喘病癥無(wú)緩解，甚至有加重現(xiàn)象，肺功能無(wú)改善，呼吸困難［5］?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊叩暮粑莘e評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在患者治療前后進(jìn)行呼吸容積檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間為1 s，每周檢測(cè)1次，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較 研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 治療前后第 1秒鐘用力呼氣容積比較 兩組患者治療后2周、4周、6周、8周第1秒鐘用力呼氣容積較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，研究組患者的好轉(zhuǎn)程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后第1秒鐘用力呼氣容積比較（±s）

表2 兩組患者治療前后第1秒鐘用力呼氣容積比較（±s）

組別　例數(shù)　治療前 　2周 　4周 　6周 　7周治療后對(duì)照組　60 　1.73±0.08 1.78±0.05 2.19±0.09 2.32±0.19　2.54±0.12研究組　60 　1.71±0.08 2.07±0.10 3.08±0.56 3.39±0.98　4.34±0.22 t值 　 　0.440 　5.335 　18.682 　10.981 　15.567 P值 　 　0.670 　0.010 　 0.000 　 0.000 　 0.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組患者2例出現(xiàn)胃部疼痛，4例咽部不適，4例胸悶，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年哮喘是臨床上較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，是由多細(xì)胞、多介質(zhì)引發(fā)的呼吸道炎癥。本病的臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、呼吸急促、咳痰、胸悶等，其中咳嗽經(jīng)常發(fā)作于清晨和夜間［6］。對(duì)于老年哮喘的治療主要分為藥物和非藥物治療，藥物治療主要為糖皮質(zhì)激素［7］，非藥物治療主要為機(jī)械通氣。但機(jī)械通氣治療受到的局限因素較多，如費(fèi)用相對(duì)較高、并發(fā)癥發(fā)生率增加等。因此，目前對(duì)哮喘的治療多采用藥物治療，糖皮質(zhì)激素即硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑為治療老年哮喘的首選藥物。

糖皮質(zhì)激素屬于甾體激素，是由腎上腺分泌而來(lái)，對(duì)身體內(nèi)的脂肪、蛋白質(zhì)以及糖的合成、代謝起到較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用［8］。其中硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑在臨床上多采用吸入方法用于緩解哮喘，它可以有效抑制呼吸道發(fā)生炎癥［9］，對(duì)身體進(jìn)行殺毒、提高自身免疫力，有規(guī)律地合理用藥可以預(yù)防病情的加重，在老年哮喘的治療中得到廣泛應(yīng)用。然而，硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑起效較慢，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率高，如糖尿病、高血壓、胃部疼痛等。尤其對(duì)于老年人而言，更應(yīng)對(duì)此藥進(jìn)行合理應(yīng)用。茶堿屬于甲基嘌呤類(lèi)，可以有效緩解哮喘癥狀。茶堿控釋片中所含的茶堿可以提高細(xì)胞的環(huán)腺苷酸含量，使平滑肌處于松弛健康狀態(tài)［10］；還可以刺激體內(nèi)腎上腺素的釋放，使人體呼吸收縮能力得到加強(qiáng)，具有擴(kuò)冠、強(qiáng)心的效果，此藥主要應(yīng)用于呼吸道疾病的治療。但茶堿對(duì)于血濃度而言，有效安全范圍較小，使用不當(dāng)會(huì)發(fā)生中毒現(xiàn)象。既往研究顯示，茶堿的血藥濃度較高時(shí)，可以導(dǎo)致患者心率加快，出現(xiàn)嘔吐、胸悶、惡心等不良發(fā)應(yīng)［11］。為了提高老年哮喘患者的治療效果，本研究分析硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片的方法，并取得了較好的效果。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療 8周后，肺功能和哮喘病癥明顯好轉(zhuǎn)，研究組采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合口服茶堿控釋片治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，表明采取聯(lián)合用藥的方法可以提高急性老年哮喘患者的治療效果。此外，治療前后兩組患者的第 1秒鐘用力呼氣容積均明顯好轉(zhuǎn)，且研究組患者的好轉(zhuǎn)程度明顯高于對(duì)照組，表明采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合口服茶堿控釋片治療可以明顯提高急性老年哮喘患者的肺功能和體能；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。譚磊［12］的研究結(jié)果顯示，采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合口服茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者效果較好，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者效果較好，可以快速消除患者的支氣管痙攣現(xiàn)象，有效緩解急性哮喘癥狀，從而提高患者的肺功能，使呼吸更加順暢，且具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，效果明顯優(yōu)于單純使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療。

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R562.2+5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.015

沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧沈陽(yáng) 110013