年逾六旬的王大伯晚上七點(diǎn)多送客人出門(mén)時(shí)走得急了點(diǎn)，回到家感到比較累，但無(wú)明顯不適。而懂醫(yī)的兒子知道父親有冠心病，堅(jiān)持送父親到醫(yī)院。結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)，王大伯為急性心肌梗死。醫(yī)生說(shuō)，如果當(dāng)晚王大伯早點(diǎn)躺下睡覺(jué)了，那就非常危險(xiǎn)。

就此，浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師屈百鳴介紹說(shuō)，臨床上約有20%的急性心?；颊邲](méi)有疼痛癥狀。這類患者中，有的發(fā)病初始便出現(xiàn)休克、急性心力衰竭，甚至猝死；有的在整個(gè)病程中都無(wú)胸痛發(fā)作，事后做心電圖與冠脈造影檢查，才發(fā)現(xiàn)以往得過(guò)心肌梗死。為什么發(fā)生心肌梗死卻沒(méi)有疼痛感覺(jué)呢？

屈百鳴介紹說(shuō)，心臟病變部位不同，對(duì)疼痛敏感性不一樣如病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，則對(duì)疾病不甚敏感。有的是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛。還有發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害時(shí)，常無(wú)疼痛感覺(jué)。個(gè)體差異造成對(duì)疼痛的反應(yīng)不一樣。如老年人全身器官組織老化，感覺(jué)遲鈍，對(duì)疼痛敏感性降低。這種情形多見(jiàn)于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周?chē)窠?jīng)病變，植物神經(jīng)功能受損，感覺(jué)神經(jīng)受累，便會(huì)使痛覺(jué)變得遲鈍甚至沒(méi)有痛覺(jué)。還與情緒改變有關(guān)。如過(guò)度緊張、疲勞等，可使患者對(duì)疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。

心臟病如同隱形殺手，有的癥狀雖不那么典型，輕微到讓人難以察覺(jué)，但還是有蛛絲馬跡可尋：

喘、呼吸急促：病人可能突然喘起來(lái)，但沒(méi)有胸痛。有的病人經(jīng)檢查被告知“上周曾發(fā)生心肌梗死”，病人卻因?yàn)楫?dāng)時(shí)只有喘，沒(méi)有胸痛，比起運(yùn)動(dòng)性氣急這類的“喘”，起坐性氣急可能更易被忽略。

頭暈：運(yùn)動(dòng)時(shí)需氧量增加，但因?yàn)樾呐K衰竭，流到腦的血液量不夠，人因此眩暈。

心悸、盜汗或蒼白：有些人心肌缺氧是以心悸為表現(xiàn)。所謂心悸，指的是能感覺(jué)到自己的心跳。另外，不同于以往運(yùn)動(dòng)冒熱汗，冒的是冷汗。

無(wú)法解釋的疲倦、虛弱、焦慮：平?；顒?dòng)不會(huì)有癥狀，現(xiàn)在卻開(kāi)始有癥狀。例如以往走三十分鐘以上不會(huì)累，現(xiàn)在走一二十分鐘就累，或稍微走一下就沒(méi)有力氣。

屈百鳴主任醫(yī)師提醒，有冠心病史、肥胖者，出現(xiàn)上腹疼痛或牙痛以及原因不明的不適，須到醫(yī)院作心電圖等相關(guān)檢查。

（據(jù)《健客網(wǎng)》）