吳雨

中國是輸液大國，人年均8瓶的輸液量遠遠高于國際上人年均2.5～3.3瓶的水平，居世界之首，每10個門診患者中有3人被輸液?！澳艹运幉淮蜥?，能打針不輸液”這一世界衛(wèi)生組織的用藥原則，在我國的醫(yī)療界明顯“水土不服”。過度輸液，已經(jīng)成為我國醫(yī)療機構的通病。第五次國家衛(wèi)生服務調(diào)查顯示：我國居民在患病就診時，近四成進行了輸液治療，其中絕大多數(shù)是無需輸液的小病、輕病。輸液的過度，不僅會耗費醫(yī)療資源、提升醫(yī)療費用、增加醫(yī)療風險并對人體產(chǎn)生危害。更嚴重的是，當輸液成為一種心理依賴和行為習慣之后，要調(diào)整過來卻絕非易事……

截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施，直至全面取消。還有不少省份、地市以及醫(yī)療機構在逐步明確限制門診輸液的政策。有業(yè)內(nèi)人士認為，這將成為“醫(yī)改新趨勢”，取消門診輸液也是遏制抗生素濫用、規(guī)范安全用藥的大勢所趨……

“吊瓶森林”里的無奈

靜脈輸液，俗稱“打吊瓶”、“打點滴”，這種被世界衛(wèi)生組織推薦的“最后一種給藥方式”，卻成為我國醫(yī)療機構給藥的一種常態(tài)。近日，記者走訪了包括社區(qū)醫(yī)院、兒童醫(yī)院和綜合性醫(yī)療機構在內(nèi)的多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，“吊瓶森林”的現(xiàn)象仍然觸目驚心。

前段時間，隨著一股冷空氣的來臨，古城西安最高溫度也由前幾日的36攝氏度，突然降至十幾攝氏度。天氣的驟然變化，讓感冒發(fā)燒的人也比平日多了一些。位于解放路的西安市第四醫(yī)院前來就診的人群幾乎擠滿了醫(yī)院掛號大廳，其中不乏呼吸道疾病患者。趙女士就被診斷為上呼吸道感染，在經(jīng)過血常規(guī)化驗之后，醫(yī)生建議她輸液治療。對于醫(yī)生這樣的治療建議，趙女士在前來就診之前，就已經(jīng)有了充分的心理準備。趙女士說，不管是什么病，只要來了醫(yī)院，十有八九醫(yī)生就讓你輸液治療。哪怕是感冒、咳嗽、腸胃炎等這些常見的小毛病，很多情況下醫(yī)生也會讓輸液。前段時間自己出水痘，就在醫(yī)院掛了七八天的吊瓶。

西安市四院的門診輸液區(qū)位于該醫(yī)院的問診樓，輸液大廳最前方安裝有一臺電視，電視后方放置了6排輸液座椅，每排可供4個人同時輸液。大廳輸液區(qū)的一側(cè)也是輸液區(qū)，共有兩個輸液室。一間輸液室設有5張床位、3張輸液座椅。另一間輸液室設有13張輸液座椅，整個輸液區(qū)的床位和座位加起來共有45個。記者細數(shù)了一下，當日下午，西安市第四醫(yī)院整個門診輸液區(qū)域內(nèi)同時輸液的病人達到了23人，“上座率”達到了51%。

田女士的孩子已經(jīng)9個多月大了，由于孩子太小，西安市兒童醫(yī)院就醫(yī)的人又多，幾天折騰下來，田女士已經(jīng)有些力不從心，一臉的疲憊。談到孩子的病情，田女士告訴記者，醫(yī)生診斷是扁桃體發(fā)炎，建議給孩子掛吊瓶。田女士說，自己的孩子是個早產(chǎn)兒，出生的時候體重只有四斤左右，在重癥監(jiān)護室待了半個多月才脫離危險。后來雖然恢復得不錯，但體質(zhì)還是比其他孩子差了些。現(xiàn)在，只要孩子身體稍微有些不適，做家長的就會提心吊膽，趕緊往醫(yī)院跑。來了醫(yī)院，又總免不了要掛吊瓶。孩子受罪，家長也看著心疼。去年冬天孩子咳嗽，白天在兒童醫(yī)院等了一天都沒排上號。等到了凌晨之后，才在急診室掛上了號。為了治好孩子的咳嗽，當時一連打了8天的吊瓶。

“孩子這么小就打吊瓶，還使用那么多的抗生素、消炎藥，我們也知道不好?？捎惺裁崔k法呢，就是因為孩子太小，才不敢冒險。醫(yī)生讓掛吊瓶，總不能不打吧？”田女士無奈地說。

而西安市兒童醫(yī)院更為“熱鬧”。該院的輸液區(qū)位于醫(yī)院門診樓的二層，雖然已經(jīng)接近傍晚，但醫(yī)院輸液區(qū)的座位卻仍被正在輸液的兒童和陪護的家長們坐得滿滿當當。由于輸液的兒童太多，很多排不上隊的家長，干脆在輸液區(qū)外的寬闊樓道內(nèi)，買上一把掛鉤，把吊瓶在墻上一粘，為孩子掛起吊瓶來。實在找不到更好的辦法，有些家長甚至把吊瓶掛在了隨身攜帶的雨傘上，給孩子輸液，這樣一舉就是幾個小時。已經(jīng)在西安市兒童醫(yī)院工作了三年多的保安李師傅告訴記者，西安市兒童醫(yī)院的輸液區(qū)從來就沒“安靜”過，哪怕是凌晨也幾乎是人滿為患。這幾天天氣突然降溫，前來掛吊瓶的孩子就更多了。由于輸液區(qū)座椅有限，很多家長找不到掛針的地方，就只能自己想辦法。

不僅是大型醫(yī)療機構，社區(qū)醫(yī)院和診所的輸液室也沒閑著。同日上午10時40分，記者走進位于西安市新城區(qū)東二路的古城診所。診所內(nèi)，不大的輸液室擺著四張床位，一位年輕小伙子和一個十來歲的小男孩正躺在床上掛著吊瓶，小孩的父親在另一個空床位上坐著。這位孩子的父親說，這兩天天氣變化太快，小孩子不太適應，突然發(fā)起燒來。雖然溫度也不是太高，只有38度左右，但還是不太放心，就到診所來給孩子看看?！氨緛硐胫_點藥回去吃吃就行了，可醫(yī)生建議掛吊瓶，先給開了三天的吊瓶。今天是掛吊瓶的第二天了，但愿明天再打一天孩子就能徹底好吧！”

患者的心理依賴VS大夫的糾結

內(nèi)科門診永遠是醫(yī)院最繁忙的科室，在西安市郊縣某二甲醫(yī)院張玲（化名）主治醫(yī)師看來，其中有相當一部分時間必須用來給患者解釋“你的病到底需不需要輸液治療”。

一大早，她在第三個患者面前又開始磨了牙：街道烤肉攤老板老何說自己頭痛、嗓子不舒服、渾身發(fā)困已經(jīng)三天了，先在藥店自購了感冒藥，又在社區(qū)門診配了三天的消炎藥片，口服了兩天還是發(fā)現(xiàn)病情沒多大起色，第三天老何的屁股還挨了兩針，當晚站在烤肉攤前，他仍然感覺有些頭暈。第四天老何一走進張玲的診室，開口就要求“你還是給我打吊針吧。”

小縣城就這么大，老何一家都做過張玲的治療對象，他們把這所身邊的縣醫(yī)院認作疾病終點站。掛號、抽血化驗、拍片子，然后就是等醫(yī)生張玲的處方?！俺运幤?，表示病得很輕；肌肉注射，證明病情已經(jīng)耽誤重了，躺在床上輸液，那就預示著再不正確治療，病情就要惡化了?！崩虾胃嬖V記者，能走到上醫(yī)院這一步，都是患者認為病情嚴重到再也扛不下去的地步了。但這次張玲還是認為他把藥沒吃對也沒吃夠，還有就是過度勞累。老何扳著手指細數(shù)自己口服的片劑、沖劑及膠囊的名稱，然后強調(diào)肌肉注射讓自己現(xiàn)在想起來，屁股都有些疼痛。張玲霞一邊寫病歷，一邊解釋：重新開兩種口服藥，再配合你手里現(xiàn)有的一種藥，用上三天再看結果。主要是多休息。

“這怎么可能，我回店里還要準備晚上夜市的材料。本來打算躺床上輸液時睡一覺，等治療結束，正好有精神擺攤烤肉?！痹诶虾蔚闹委熃?jīng)驗中，輸液不但能快速補充能量，還能一次性讓大量的抗生素直接進入血液，殺滅細菌，快速讓自己和糾纏身體的疾病來個了斷。

張玲放下筆表示，他的病真沒有演變到輸液治療的程度，再說患病康復是有一個過程的，而且醫(yī)院一再要求規(guī)范治療，2013年年底，衛(wèi)計委公布的合理用藥十大核心信息中，就有“遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則”的規(guī)定。老何搖搖手說，這些程序自己都已經(jīng)走過了，再不能耽誤治療時機了。最后張玲只好給老何開了輸液處方，對此她解釋，預防式用藥也許總是不會錯的，相比耽誤病人病情，醫(yī)生浪費資源和過度醫(yī)療只是小問題。

老何并沒有在醫(yī)院取藥、輸液，他憑著處方很容易在街道上的藥店買來液體、抗生素，然后躺在家里的床上給樓下的社區(qū)門診打電話。不一會，帶著輸液管和消毒、固定設備的護士就上門服務來了。稱自己這樣可以享受到藥店的低價實惠，也避免讓張玲因為過度治療挨院方的批評。

以上可見，患者基本醫(yī)療知識的缺乏，導致了對輸液功效的過分迷信，這在一定程度上，成了“吊瓶森林”的生長土壤。眼下，“一生病就輸液”已經(jīng)成為公眾的一種慣性思維。事實上，“輸液依賴”對醫(yī)院尤其是條件較好的大醫(yī)院而言，也并不意味著全是好處，它也會對醫(yī)療資源造成一定的浪費，因而，一些大醫(yī)院對患者動輒輸液的要求也曾苦不堪言。北京兒童醫(yī)院的一項調(diào)查顯示，輸液大廳一個個頭頂?shù)跗康男』純褐?，有一半以上都是家長主動“求輸液”的。

經(jīng)濟大潮的沖擊和博弈

“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這是醫(yī)學的基本治療原則。但在現(xiàn)實醫(yī)療實踐里，這個嚴肅而又科學的治療順序，在經(jīng)濟大潮沖擊和醫(yī)患糾紛的博弈之下，早已經(jīng)倒了過來。在大小醫(yī)院和基層門診，留給患者的印象就是，護士整天遵照醫(yī)生的診療方案扮演靜脈輸液治療的角色；輸液室和住院病區(qū)永遠都是最忙碌的地方，上百人同時打點滴的壯觀場面隨處可見，人們對醫(yī)院里的這一幕早已見怪不怪！

在71歲的鄉(xiāng)村大夫文安斌印象里，上世紀80年代的經(jīng)濟起步和衛(wèi)生機構改革，讓患者具備了接受輸液的經(jīng)濟承受能力，醫(yī)院和醫(yī)生更樂意給患者通過實施輸液，來賺取更多的藥品價格差額利潤，同時一次性輸液設備的廣泛運用，為輸液治療在臨床的大面積推廣，創(chuàng)造了客觀條件?！霸瓉硪荒陼r間我們門診能消耗五箱液體，就是100瓶，最后演變到一個夏季，村民能把一卡車的液體用完。一個病人一次輸三瓶五瓶是常有的事情。門診部里整日都是坐著、躺著、甚至還有拎著液體瓶在街上下棋閑轉(zhuǎn)的。”文安斌醫(yī)生笑稱，更多的輸液患者還在家里。

商洛市山陽縣衛(wèi)生和計劃生育局干部徐毓才表示：當群眾都知道了口服藥的價格后，醫(yī)院診所沒有辦法加診費，只有通過病人也算不清費用的“輸液”，偷偷把診費加進去。新醫(yī)改后，藥品零差率了，村醫(yī)沒有固定的工資來源，就靠診療收費，所以只有想自己的“辦法”，也加劇了輸液的泛濫。還有一些地方不恰當?shù)尼t(yī)療保險報銷政策起到了誘導作用。如，住院不輸液不能視同住院，不能報銷等。村衛(wèi)生室不輸液不能收取“一般診療費”等。

造成國人“輸液依賴”最重要的原因還在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條。從上世紀90年代開始，醫(yī)院開始實行“全額管理、定額補助、超支不補、結余留用”政策。由于政府所撥經(jīng)費難以維持醫(yī)院的正常運營，藥品收入成為其主要收入之一，迅速占據(jù)40%以上的份額。靜脈藥品的價格大多高于口服藥，醫(yī)院能從中獲取更多的經(jīng)濟效益，因此，在利益的誘導下，醫(yī)生難免會把患者當成輸液賺錢的機器。

相比小醫(yī)院的逐利而為，大醫(yī)院的“求輸液”現(xiàn)象更值得玩味。這種對輸液功效的迷信，折射了醫(yī)患信任的缺失?；颊呔驮\前往往經(jīng)歷長達幾小時的等候，而診療過程僅需幾分鐘，這種強烈反差使得患者容易產(chǎn)生“被敷衍、被打發(fā)”的直觀感覺，造成了對醫(yī)生診斷的信任缺失。在這樣的背景下，病人往往會“自行”選擇療效最“快”的輸液手段。而據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，我國70%以上的輸液為不必要的輸液，是可通過口服途徑給藥代替的。

輸液是風險最大的用藥方式

關于輸液的危害，浙江省人民醫(yī)院藥學部主任呂良忠博士介紹說。 “不可否認，輸液是風險最大的用藥方式?！?h4>1、輸液反應

輸液次數(shù)過多過快易引起急性心衰，加重心臟、腎臟負擔；輸液反應輕者頭痛、低燒、藥疹、心慌，重者高燒、寒顫、關節(jié)酸痛、煩躁、抽搐、休克甚至死亡，濫打“吊瓶”還可造成人體水、電解質(zhì)平衡紊亂。

2、抗生素濫用

輸液的藥物中幾乎都含有抗生素，輸液的過程也伴隨著抗生素的使用，所以輸液往往產(chǎn)生抗生素過量使用，極易導致人體抵抗力下降、免疫力降低。以呼吸道感染為例，臨床經(jīng)驗認為，一半以上都是因為病毒引起的，而抗生素只對細菌引發(fā)的感冒有用，這時候打點滴，對病毒性感冒就起不到作用。單純的感冒更提倡非藥物療法：休息，多喝水，應用物理療法退熱等。一般性的感冒根本無需輸液，休息喝水最有用。據(jù)專家介紹，普通感冒，就算不吃藥，7-10天即可自愈。輕者注意休息，注意保暖，大量飲水即可。癥狀明顯者可適當對癥吃藥，減輕癥狀。

3、靜脈炎

即局部皮膚出現(xiàn)紅腫，是輸液過程中最常見的不良反應。究其原因，主要有三種可能，一是長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液；二是靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學炎性反應；三是可能因為在輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染，不過該炎癥通?？梢宰孕邢?h4>4、注射劑微粒可在體內(nèi)積蓄

任何質(zhì)量好的注射劑都達不到理想的“零微?！睒藴省１本┠翅t(yī)院在對“吊瓶”檢查中發(fā)現(xiàn)，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4～30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2～16微米的微粒542個，500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體最小的毛細血管的直徑只有4～7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在毛細血管中，長此下去可致微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化等，微粒堵積還會形成肉芽腫。

2013年，國家衛(wèi)生計生委就發(fā)布了“合理用藥十大核心信息”，其中就包括 “能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。而在美國醫(yī)院，病人不到重病或緊急搶救，都不主張患者打針或打點滴。體溫超過38.5℃高燒不退或嚴重缺水時才考慮輸液。即使輸液，美國醫(yī)院也有嚴格的操作規(guī)程，如設備必須徹底消毒，使用一次性針具等。美國甚至沒有“退燒針”，一般提倡非藥物療法，像休息，加強營養(yǎng)。很多美國人得知中國人感冒發(fā)燒動輒就要輸液之后表示相當驚訝，因為當他們病了的時候，醫(yī)生只是說多休息多喝水。而一般當病人的體溫在38.5℃以下，才服用藥物或者使用冰袋冰袋物理退熱；當體溫超過38.5℃高燒不退或者病患嚴重脫水導致體液電解質(zhì)紊亂時，靜脈點滴退熱才是不得已的選擇。

全面限制“吊瓶森林”在行動之中

早前，杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院的輸液室里貼出“減少不必要輸液，實施無輸液門診”的標牌，成為全國基層醫(yī)院中首家實現(xiàn)的“無輸液門診”醫(yī)院。像這樣拒絕門診輸液或減少門診輸液的醫(yī)院正在不斷增多。

2015年起，多地傳出控制門診輸液治療的聲音。2015年11月中旬，江蘇省衛(wèi)計委下發(fā)通知，要求從2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施，直至全面取消。還有不少省份、地市以及醫(yī)療機構在逐步明確限制門診輸液的政策。

據(jù)了解，浙江一些大型醫(yī)院對輸液采取嚴格監(jiān)管措施，有的執(zhí)行“門診不輸液”已經(jīng)多年。由美國羅馬琳達大學協(xié)助建設的浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，在建院之初就引進美方的管理模式，20多年來一直未設門診輸液室，這在當時的中國是一個挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)療的革命性舉措。

在浙醫(yī)二院，僅僅“門診不輸液”，每年節(jié)省醫(yī)療成本達600多萬?！巴瑫r我們醫(yī)院會定期對門診急診點評，發(fā)現(xiàn)不合理用藥的要處罰，我們有個醫(yī)生一次被罰了13000元?！闭汜t(yī)二院藥劑科副主任周權說；在浙江省人民醫(yī)院，減少輸液也被列入醫(yī)院考核工作中。有業(yè)內(nèi)人士表示，“浙江已經(jīng)取消了以藥養(yǎng)醫(yī)，零差價，也就不可能會有不開輸液醫(yī)生無法立足的說法?！?/p>

但在面對危重病、吃不下東西的病、中重度脫水、必須用靜脈注射藥物的病等，輸液不僅非常需要，而且要非常及時。比如，邵逸夫醫(yī)院對確實需要門診輸液的，都有詳細記錄。記者在一張《輸液記錄單》上看到，輸液的理由被明確限定為“1、嚴重脫水，但不能經(jīng)口服途徑補液；2、由于其他各種原因不能經(jīng)口服途徑補液；3、嚴重感染性疾病需要靜脈途徑給抗生素；4、需要用藥物僅能經(jīng)靜脈途徑給予者?！?/p>

浙江省人民醫(yī)院醫(yī)務部原主任謝世峰告訴記者，從今年3月中旬開始，該院的門診輸液就全部停掉了。省內(nèi)三甲醫(yī)院都要逐步全面停止門診輸液。目前，該院除兒科以外的科室，門診平臺已經(jīng)無法開出輸液藥品。即使在急診平臺，抗菌藥物輸液每天也只能開一天的量。政策執(zhí)行后，該院門急診每日輸液處方量從原來的200張左右，減少到現(xiàn)在的120張左右。

近日，在廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院門診大廳內(nèi)，記者看到醒目的電子廣告牌上這樣提示就診者：從4月1日起取消門診成人輸液，確需輸液的患者經(jīng)由門診轉(zhuǎn)到急診。在該院，這一提示隨處可見。急診科成人輸液大廳約有2/3的座位空著。在以往的“輸液大戶”呼吸內(nèi)科的診室里，記者看到，醫(yī)生開具的診療單幾乎都是口服藥物。該院門診部主任肖琳說，權限調(diào)整后，該院門診醫(yī)生無法開具含有輸液藥品的電子處方，對于確需輸液的患者，要由門診醫(yī)生在病歷中詳細記錄用藥品種、用量用法、療程等信息，患者持病歷在客服中心蓋章后到急診科免費取號，由急診科醫(yī)生根據(jù)門診醫(yī)生的治療方案開出輸液處方?！案母锴埃t(yī)院一天的輸液量為300例～400例，呼吸內(nèi)科大約有四成患者會接受輸液治療?，F(xiàn)在，全院急診輸液一天只有100多例?！?/p>

據(jù)悉，北京大學第一醫(yī)院在2012年新門診樓投用后就取消了門診輸液；南昌大學第二附屬醫(yī)院從2013年起、北京航空總醫(yī)院自2014年3月起、浙江省杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院從2014年開始，都取消了門診輸液；今年4月，湖北省黃石市中心醫(yī)院和北京大學第三醫(yī)院也陸續(xù)關閉了門診中心治療室，不再開展各種注射及輸液治療。

2015年9月，北京東區(qū)兒童醫(yī)院成立。這家醫(yī)院借鑒、引進國際先進醫(yī)療理念，沒有設立輸液室。院長何定學說，人們要科學、理智地管理自己的身體和健康，謹慎輸液。特別是少年兒童在得了流感或呼吸道疾病時一般不要輸液，而只要注意休息、喝水和合理飲食就行。常規(guī)來講，按照自然病程，感冒需要三到五天。這期間，能吃藥的就別打針，能打肌肉針的就別輸液。這是國際公認的醫(yī)療原則，家長們要了解，也要遵循、配合。因為輸液對孩子的影響是緩慢而長久的。

不同于全面取消門診輸液，2014年8月，安徽省向社會公布53種不需輸液治療的常見病、多發(fā)病病種名單，引導全省各級各類醫(yī)療機構合理控制輸液治療。安徽省衛(wèi)生計生委有關部門負責人介紹，前不久該委對全省46家醫(yī)療機構進行的輸液情況督導檢查顯示，與2014年相比，安徽省立醫(yī)院2015年門診靜脈輸液處方比例下降19.06%，靜脈用抗菌藥物處方比例下降21.35%。安徽省醫(yī)藥集中采購服務中心數(shù)據(jù)表明，全省2015年大輸液采購量同比下降29.7%。

安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師劉德云表示，近兩年來，醫(yī)生和患者對合理輸液的科學認知均有所提高，家長主動要求給孩子輸液的情況明顯少了；堅持要輸液的家長經(jīng)過溝通和解釋，也大都會聽取醫(yī)生的建議，不再一味要求輸液。

需要醫(yī)患雙方的共同努力

一位藥物政策專家表示，我國的抗菌藥物濫用問題由來已久。在我國的門診輸液處方中，大約80%涉及抗菌藥物，限制門診輸液是限制抗菌藥物使用的重要途徑。在醫(yī)改進程中，控制費用不合理增長，進一步壓縮藥品費用空間，也是各地取消門診輸液的政策用意之一。無論從加強抗菌藥物管理的專業(yè)層面，還是從控制藥品費用不合理增長的政策層面，嚴控門診輸液都是必由之路，也是醫(yī)改政策逐步推進的結果。

據(jù)了解，我國并未在國家層面對門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，停止門診輸液屬于各地、各醫(yī)院自行探索。目前，這些醫(yī)院門診輸液轉(zhuǎn)往急診平臺實施過渡平穩(wěn)，醫(yī)生、患者的反應比較溫和，醫(yī)院同時對患者和醫(yī)生開展了宣傳教育，慎用輸液的科學治療方式已經(jīng)被越來越多的醫(yī)生和患者所接受。

人們原本是在追求健康，必須認識輸液的風險遠高于打針、吃藥。藥物通過靜脈注射直接進入血液循環(huán)，未經(jīng)過人體天然屏障的過濾，雖然發(fā)揮藥效更快，但如果有不良反應，癥狀往往也更快更嚴重。一旦發(fā)生不良反應，口服藥可以洗胃，皮下注射的吸收也需要一定時間，它們都能給急救留出時間，而輸液的“快速便捷”，往往令人措手不及。

當然，遏制“吊瓶森林”絕不僅僅是醫(yī)療機構和醫(yī)生單方面的責任，需要醫(yī)患雙方共同的努力。良好的醫(yī)患信任體現(xiàn)在診療過程的細節(jié)之中，醫(yī)生要多給患者一些針對病情的解釋與治療方案的合理化建議，講清楚輸液的利與弊，緩解病人“非輸液不可”的焦慮感，以醫(yī)者的人性關懷慎重行使處方權。作為患者，要走出“只有輸液才能見效，才好得快”的認識誤區(qū)，遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的原則，醫(yī)患之間互相配合，互相信任，才能達到最佳的治療效果。

（據(jù)《健康報》《陜西傳媒網(wǎng)》《環(huán)球網(wǎng)》）