陳楚玉，鄭麗文，藍(lán)祧鎧

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血清降鈣素原檢測(cè)在早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染中的臨床應(yīng)用

陳楚玉，鄭麗文，藍(lán)祧鎧

血清降鈣素原；早產(chǎn)兒；醫(yī)院內(nèi)感染

臨床上將胎齡＜37周的活產(chǎn)嬰兒稱之為早產(chǎn)兒（又稱未成熟兒）。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，尤其是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房搶救水平的提升，使得早產(chǎn)兒的搶救成功率不斷提升。由于早產(chǎn)兒體重低、營(yíng)養(yǎng)不良等，使得早產(chǎn)兒極容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，而當(dāng)前對(duì)早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染方面快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法還沒(méi)有統(tǒng)一的方法。本文為探討可靠、高效的早產(chǎn)兒晚期感染檢測(cè)方法，從而提升早產(chǎn)兒感染診斷率。通過(guò)測(cè)定正常兒與早產(chǎn)兒感染后血清降鈣素水平的動(dòng)態(tài)變化，來(lái)探討其臨床價(jià)值。血清降鈣素原既是全身感染性疾病的標(biāo)志物，又是鑒別細(xì)菌或病毒感染的重要敏感指標(biāo)［1］。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究可知，在新生兒感染的早期診斷中，血清降鈣素原發(fā)揮著重要的作用［2］?；诖?，本文旨在探討血清降鈣素原（PCT）在早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染中的臨床應(yīng)用，分別選取630例重癥監(jiān)護(hù)病房的早產(chǎn)兒作為本次研究的對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月—2015年12月入住筆者所在醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的早產(chǎn)兒630例，其中男320例，女310例。確診早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染患者50例。同時(shí)根據(jù)臨床診斷結(jié)果將患者分為感染性疾病組50例，其中男26例，女24例；胎齡28.0～36.0周，平均（33.22±3.11）周；出生體重1100～2400 g，平均（1499.11±99.01）g。非感染性疾病組580例，其中男294例，女286例；胎齡28.0～36.0周，平均（32.98±3.33）周；出生體重1100～2400 g，平均（1488.11±101.01）g。兩組在性別、平均胎齡以及平均出生體重等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究的入選患者均符合金漢珍的《實(shí)用新生兒學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并嚴(yán)重心律失常、重度窒息昏迷、先天性遺傳代謝病以及復(fù)雜青紫先心病的患者［3-5］。

1.2方法血清降鈣素原（PCT）的檢測(cè)采用北京熱景上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析儀UPT-3A及其配套試劑。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）的檢測(cè)采用貝克曼LH780全自動(dòng)血常規(guī)分析儀。C-反應(yīng)蛋白（CRP）的檢測(cè)采用貝克曼AU5821全自動(dòng)生化分析儀。

2　結(jié)果

2.1比較感染性疾病組和非感染性疾病組血清降鈣素原、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白水平感染性疾病組的血清降鈣素原、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白水平均明顯高于非感染性疾病組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　比較感染性疾病組和非感染性疾病組PCT、WBC、CRP檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1　比較感染性疾病組和非感染性疾病組PCT、WBC、CRP檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別nPCT（ng/ml）WBC（×109/L）CRP（mg/L）感染性疾病組5010.03±3.3516.5±5.833.82±10.25非感染性疾病組5800.17±0.068.7±5.36.44±0.75 t 71.3547.02062.922 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2治療后檢測(cè)結(jié)果比較50例感染性疾病組經(jīng)抗生素治療48 h后，血清降鈣素原可迅速下降，而WBC、CRP仍在較高水平，下降速度晚于PCT，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　感染性疾病組經(jīng)抗生素治療前后PCT、WBC、CRP檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

3　討論

在臨床上，早產(chǎn)兒是指胎齡在37周以下的活產(chǎn)嬰兒，其對(duì)感染性疾病的抵抗力非常低［6，7］。即使是輕微的感染，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，則會(huì)并發(fā)敗血癥等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康［8］。又目前，在臨床上尚未有一種檢測(cè)早產(chǎn)兒早期感染的可靠、準(zhǔn)確以及快速的方法。因此，探討一種可靠、快速的診斷方法已成為當(dāng)前研究的重要課題之一。血清降鈣素原是一種降鈣素前肽物質(zhì)，具有無(wú)激活性［9］。目前，血清降鈣素原已成為一個(gè)新的早期診斷膿毒敗血癥的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)?；诖?，對(duì)血清降鈣素原（PCT）在早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染中的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討，有著非常重要的意義。

提升早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染的診斷率，是減少早產(chǎn)兒并發(fā)癥的關(guān)鍵，對(duì)提升早產(chǎn)兒的存活率具有重要意義。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，早產(chǎn)兒的醫(yī)院內(nèi)感染率高達(dá)15.6%～24.5%，研究報(bào)告證實(shí)，遲發(fā)型醫(yī)院感染即膿毒癥的并發(fā)時(shí)間與病原體關(guān)聯(lián)不大，其并發(fā)時(shí)間一般在出生后2～3周內(nèi)。早產(chǎn)兒因胎齡小、體重輕、營(yíng)養(yǎng)不良使得其在感染早起缺乏明顯癥狀和體征，一般早產(chǎn)兒均表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下，使得醫(yī)護(hù)人員難以發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，極容易延誤治療，導(dǎo)致病情加重，危及早產(chǎn)兒健康。

本文研究結(jié)果表明：通過(guò)對(duì)上述630例早產(chǎn)兒各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，感染性疾病組的血清降鈣素原（PCT）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平均明顯高于非感染性疾病組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，感染性疾病組經(jīng)抗生素治療48h后，血清降鈣素原可迅速下降，而WBC、CRP仍在較高水平，下降速度晚于PCT，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出結(jié)論：血清降鈣素原不僅在早產(chǎn)兒細(xì)菌性感染的早期診斷中發(fā)揮著重要的作用，而且與早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染治療效果均有著非常密切的關(guān)系；因此，可將血清降鈣素原作為判斷早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染及疾病轉(zhuǎn)歸的特異性指標(biāo)，這與以往的研究結(jié)果相一致［10］。

綜上所述，血清降鈣素原不僅能靈敏地將早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染患者的病情反映出來(lái)，而且還具有臨床采樣檢查簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。因此，血清降鈣素原可作為早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的可靠指標(biāo)之一。又由于本文篇幅有限，必然存在不足之處。故而，這還需要我們進(jìn)一步對(duì)血清降鈣素原在早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染的臨床價(jià)值進(jìn)行探討和研究。

［1］莫文輝，楊杰，李奕.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在早產(chǎn)兒晚期感染的對(duì)照研究［J］.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2014，5（1）：31-32.

［2］周均華，壽小群，毛立英.早產(chǎn)兒血清降鈣素原、白細(xì)胞介素-6水平變化及其對(duì)早產(chǎn)兒感染的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（7）：1036-1038.

［3］王惠珍.PCT、IL-6和CRP對(duì)新生兒宮內(nèi)細(xì)菌感染的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（24）：3922-3924.

［4］樊秦娥，吳立兵，金琳，等.降鈣素原、IL-6及CRP診斷新生兒宮內(nèi)細(xì)菌感染的臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（33）：6538-6540.

［5］聶韻，傅萬(wàn)海.動(dòng)態(tài)觀察降鈣素原在90例新生兒感染鑒別及治療中的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（5）：138-139.

［6］楊菊萍，孟麗萍，關(guān)麗霞，等.早產(chǎn)兒血清降鈣素原水平變化及意義［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（11）：1102-1103.

［7］劉云峰，童笑梅，鄭方圓，等.早產(chǎn)兒生后早期血清降鈣素原生理變化規(guī)律的研究［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15（2）：81-84.

［8］秦杰，單仁飛，葉一冰，等.血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)對(duì)患者早期感染的診斷［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（2）：271，272，275.

［9］李海峰.新生兒感染性疾病血清IL-6和PCT研究新進(jìn)展［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2015，23（6）：121-123.

［10］胡婧，都鵬飛，貝丹丹.外周血IL-6對(duì)新生兒膿毒癥診斷價(jià)值的Meta分析［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2015，17（11）：1176-1182.［2016-01-22收稿，2016-02-19修回］

［本文編輯：宋敏］

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.013

R722.6

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.012

515100廣東汕頭，汕頭潮南民生醫(yī)院（陳楚玉，鄭麗文，藍(lán)祧鎧）

同時(shí)，以臨床診斷結(jié)果為分組標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為感染性疾病組和非感染性疾病組兩組。比較兩組的臨床一般資料、血清降鈣素原（PCT）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.3觀察指標(biāo)（1）臨床一般資料（性別、胎齡、發(fā)病日齡、出生體重等）。（2）血清降鈣素原。（3）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；C-反應(yīng)蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將上述匯總數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，且組間率對(duì)比使用t/χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和顯著性差異。