杜紅內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古烏?！?16000

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響

杜紅
內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古烏海016000

目的分析強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對慢性心功能不全患者的生活質(zhì)量的影響效果。方法選取2014年8月—2016年1月期間該院收治的78例慢性心功能不全患者作為研究對象，將其按照不同的護(hù)理方式分為對照組（n=36）和觀察組（n=42），對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對比分析2組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評分中的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四項(xiàng)評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性心功能不全患者中，有效地改善了慢性心功能不全患者的心功能指標(biāo)變化，緩解了患者的不良心理，提高了患者的生活質(zhì)量。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；慢性心功能不全；生活質(zhì)量；影響效果

［Abstract］Objective To analyze the effect of intensive nursing intervention on quality of life of patients with chronic cardiac insufficiency.Methods 78 cases of patients with chronic cardiac insufficiency admitted and treated in our hospital from August 2014 to January 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to the different nursing methods，the control group underwent the conventional nursing，the observation group underwent the intensive nursing intervention，and the clinical nursing effects of the two groups were comparatively analyzed.Results Before nursing，the differences in the anxiety score and depression score between the two groups had no statistical significance（P＞0.05），after nursing，the anxiety score and depression score in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05），before nursing，the differences in the various scores of quality of life of the two groups had no statistical significance （P＞0.05），after nursing，the quality of life scores such as somatic function，mental function，social function and material life in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion For patients with chronic cardiac insufficiency，the intensive nursing intervention can effectively improve the changes of indexes of cardiac function，relieve the unhealthy psychology and improve the quality of life of patients.

［Key words］Intensive nursing intervention；Chronic cardiac insufficiency；Quality of life；Effect

慢性心功能不全臨床又稱之為慢性心力衰竭，是老年人常見的一種疾病，是導(dǎo)致心臟疾病患者死亡的主要原因之一。慢性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的最為嚴(yán)重的階段，具有病情易反復(fù)發(fā)作、病情遷延的特點(diǎn)，對患者的生活質(zhì)量和生命安全均造成巨大的威脅。相關(guān)研究報道發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的臨床，提高患者治療的依從性，對患者生活質(zhì)量的提高具有重要的作用［1］。為探究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對慢性心功能不全患者的生活質(zhì)量的影響效果，該次研究共選取該院收治的78例慢性心功能不全患者分組進(jìn)行護(hù)理觀察，現(xiàn)將具體的護(hù)理效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2016年1月期間該院收治的78例慢性心功能不全患者作為研究對象，所有患者均符合臨床慢性心功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其按照不同的護(hù)理方式分為對照組（n=36）和觀察組（n=42），對照組：男性患者21例，女性患者15例，年齡54～79歲，平均年齡在（65.4±2.3）歲，病程2～10年，平均病程在（6.2±1.2）年，初中及初中以下21例，高中10例，大專及大專以上5例；觀察組：男性患者26例，女性患者16例，年齡55～83歲，平均年齡在（64.9±2.2）歲，病程1～10年，平均病程在（5.8±1.1）年，初中及初中以下24例，高中12例，大專及大專以上6例；2組患者的性別、年齡、病程以及文化程度等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過心臟彩超檢查，左室舒張末內(nèi)徑超過60 mm，左室射血分?jǐn)?shù)不超過45%，無意識障礙，同意參加該次實(shí)驗(yàn)研究，簽署了知情同意書［2］。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除急性心肌梗死、惡性心律失常以及嚴(yán)重的肝、腎功能障礙患者［3］。

1.2護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括入院后常規(guī)的宣教、日常生活中的護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理以及常規(guī)的臨床護(hù)理等；觀察組行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①飲食護(hù)理：為患者制定合理的飲食計劃，叮囑患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，定時保持排便，改善患者的不良飲食習(xí)慣。②健康教育：向患者講解疾病的發(fā)展和發(fā)展，耐心為患者解答誘發(fā)慢性心功能不全的原因，正確的用藥以及治療中的相關(guān)注意事項(xiàng)，組織患者定期參加健康教育講座，提高患者對疾病知識的認(rèn)知度。③心理疏導(dǎo)：全面評估患者的心理變化，鼓勵患者說出內(nèi)心的想法，針對患者的具體情況予以針對性的護(hù)理，多關(guān)心患者，主動和患者溝通，取得患者的信任，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者的家屬參與其中，建立家庭支持。④強(qiáng)化康復(fù)指導(dǎo)：為了增加患者的運(yùn)動耐力，可以通過有氧活動進(jìn)行訓(xùn)練，從而緩解患者的肌無力以及心衰等癥狀，在行康復(fù)訓(xùn)練過程中，要先從低運(yùn)動量開始，緩慢增加運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量，根據(jù)不同階段患者的恢復(fù)情況為患者制定合理的運(yùn)動計劃。⑤強(qiáng)化用藥護(hù)理：向患者強(qiáng)調(diào)藥物治療的必要性，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自更改用藥劑量和種類，護(hù)理人員要監(jiān)督患者定時定量用藥，并詳細(xì)記錄患者用藥后的反應(yīng)。⑥出院指導(dǎo)：在患者出院前，叮囑患者要繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，定期做好相關(guān)的復(fù)查，保持治療的有效性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的護(hù)理前后的心功能指標(biāo)改善情況、焦慮抑郁評分以及生活質(zhì)量評分，分析強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對慢性心功能不全患者的生活質(zhì)量的影響效果。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

患者的焦慮評分采取焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行判定：總分為100分，臨界值為50分，輕度焦慮：50～70分，中度焦慮：71～90分，重度焦慮：＞90分，得分越高，表示焦慮狀態(tài)越高［4］。患者的抑郁評分采取抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行判定：總分為100分，50分為臨界值，輕度抑郁：50～70分，中度抑郁：71～90分，重度抑郁：＞90分，得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高［5］。采取生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行判定：總分為100分，共包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個維度，每項(xiàng)均25分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好［6］。

1.5統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)版本為SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析錄入的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者的心功能改善情況

護(hù)理前，比較結(jié)果顯示，兩組患者的左室射血分和左室收縮內(nèi)徑比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮內(nèi)徑改善均優(yōu)于對照組，組間比較（P＜0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分

表1　兩組患者的心功能改善結(jié)果（±s）

表1　兩組患者的心功能改善結(jié)果（±s）

對照組（n=36）觀察組（n=34）t值P值組別42.51±2.38 42.52±2.41 0.018 0.985 48.92±4.53 53.67±4.61 4.573 0.000 50.46±4.71 50.48±4.69 0.019 0.985 45.16±4.31 41.23±4.08 4.132 0.000左室射血分?jǐn)?shù)（%）護(hù)理前　護(hù)理后左室收縮內(nèi)徑（mm）護(hù)理前　護(hù)理后

護(hù)理前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，組間比較（P＜0.05），見表2。2.3對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

表2　兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分和抑郁評分結(jié)果［（±s），分］

表2　兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分和抑郁評分結(jié)果［（±s），分］

對照組（n=36）觀察組（n=42）t值P值組別90.3±2.6 89.9±2.4 0.706 0.482 76.8±3.4 64.8±2.7 17.366 0.000 87.9±4.2 88.3±3.9 0.436 0.664 73.1±3.5 62.8±2.3 15.559 0.000焦慮評分護(hù)理前　護(hù)理后抑郁評分護(hù)理前　護(hù)理后

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分中的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四項(xiàng)評分均高于對照組，組間比較（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分結(jié)果［（±s），分］

表3　兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分結(jié)果［（±s），分］

對照組（n=36）觀察組（n=42）t值P值組別17.6±2.7 22.6±1.1 10.993 0.000軀體功能18.8±1.4 23.4±0.8 18.130 0.000心理功能19.1±1.1 24.1±0.7 24.287 0.000 20.3±0.6 24.3±0.3 38.040 0.000社會功能　物質(zhì)生活

3　討論

慢性心功能不全是指患者長期持續(xù)處于心力衰竭的狀態(tài)，對患者的正常生活造成巨大的影響［7］。予以患者正確的治療方法和精心的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。相關(guān)研究報道顯示，在對慢性心力衰竭患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上，同時予以強(qiáng)化護(hù)理可以減輕患者的心臟負(fù)荷，減少誘發(fā)心肌缺血的誘因，降低死亡率［8］。強(qiáng)化護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理上加強(qiáng)對患者的健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的生活。在強(qiáng)化護(hù)理中要求護(hù)理人員要熟練掌握各種心血管疾病的搶救藥物，正確解讀心電圖，掌握心肺復(fù)蘇的方法，對患者的病情要密切關(guān)注，多和患者進(jìn)行有效的溝通，予以患者系統(tǒng)的健康教育，使患者可以全面了解病情，做好相關(guān)的準(zhǔn)備［9］。慢性心功能不全具有病程長、起病隱匿的特點(diǎn)，因此在治療的基礎(chǔ)上，予以患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是必要的。相關(guān)研究調(diào)查顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，有效緩解了患者的焦慮、抑郁情緒，對改善患者的心功能指標(biāo)具有重要的意義，得到了臨床患者的一致認(rèn)可和肯定，在臨床護(hù)理中被廣泛的應(yīng)用［10］。

該次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的左室射血分、左室收縮內(nèi)徑、焦慮、抑郁評分以及生活質(zhì)量中的各項(xiàng)指標(biāo)評分比較（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮內(nèi)徑改善均優(yōu)于對照組，觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量評分中的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四項(xiàng)評分均高于對照組（P＜0.05）。

結(jié)合上述理論，分析認(rèn)為應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)于慢性心功能不全患者中，有效改善了患者的心功能指標(biāo)變化，緩解了患者的不良心理，提高了患者的生活質(zhì)量，可以在臨床護(hù)理中廣泛的應(yīng)用。

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Effect of Intensive Nursing Intervention on Quality of Life of Patients with Chronic Cardiac Insufficiency

DU Hong
Department of Cardiovascular Medicine，Wuhai People's Hospital of Inner Mongolia，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R473.5

A

1672-5654（2016）04（c）-0030-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.030

杜紅（1977.11-），女，山西大同人，本科，副主任護(hù)師，主要從事心內(nèi)科護(hù)理。

2016-02-18）