羅念容，高 華，衡玉鈺 （內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院體檢中心，內(nèi)蒙古呼和浩特010017）

·檢驗(yàn)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

65歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析

羅念容，高 華，衡玉鈺 （內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院體檢中心，內(nèi)蒙古呼和浩特010017）

【摘 要】目的：對(duì)400例65歲以上老年人健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，旨在了解老年人的健康現(xiàn)狀，為老年人慢性病健康宣教工作的開展提供依據(jù).方法：選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-06/2015-06進(jìn)行健康體檢的400例65歲以上老年人作為研究對(duì)象，對(duì)他們的健康體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析.結(jié)果：檢出各類疾病或指標(biāo)異常者794例次，排在前3位的是肥胖或超重（44.5%），高血壓（36.5%），血脂異常（33.5%）；本組400例健康體檢老年人中，LDL?C增高189例，占總例數(shù)的47.3%，且女性增高者明顯多于男性，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；TG增高149例，占37.3%，血尿酸增高85例，占21.3%，TC增高50例，占12.5%，且女性增高者明顯多于男性，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)老年人群體進(jìn)行健康體檢非常必要，有利于為老年慢性病人群制定科學(xué)合理的防治方案，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和指導(dǎo).

【關(guān)鍵詞】老年人；健康體檢；慢性病；預(yù)防

0　引言

隨著社會(huì)水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化以及城市化與人口老齡化速度的加快，越來越多的老年人深受慢性疾病的影響，老年慢性非傳染性疾病的發(fā)病率迅速增加，已成為嚴(yán)重威脅老年人健康的重要公共衛(wèi)生問題［1］.因此，對(duì)老年人實(shí)施健康體檢不僅有利于了解老年人的健康狀態(tài)及慢性病患病率，還有利于明確慢性病譜，為慢性病的早期預(yù)防提供依據(jù)，為健康教育工作提供幫助［2］.本研究對(duì)2014-06/2015-06在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院健康體檢的400例65歲以上老年人的健康體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-06/2015-06收治的老年人健康體檢人員400例作為研究對(duì)象.男219例，女181例，年齡65～85（平均75.7±5.5）歲.400例健康體檢人員均在體檢前建立電子健康檔案，有高血壓、糖尿病者建立高血壓與糖尿病管理卡，并劃分到慢性病管理當(dāng)中，為其提供適當(dāng)?shù)慕】到逃?

1.2體檢項(xiàng)目 開展一般體格檢查以及血常規(guī)、尿常規(guī)、常規(guī)生化檢查、血壓、心電圖、胸透、B超檢測(cè)，甲狀腺功能，腹部及甲狀腺超聲，盆腔超聲（女性），前列腺超聲（男性）.除了內(nèi)、外科檢查及人體成分分析，眼科和耳鼻喉科也進(jìn)行了相應(yīng)的檢診.女性增加宮頸細(xì)胞學(xué)檢查.

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（systo1ic b1ood pressure，SBP）/舒張壓（diasto1ic b1ood pressure，DBP）≥140/90 mmHg［3］；②血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：高脂血癥：總膽固醇（tota1 cho1estero1，TC）＞5.7 mmo1/L，甘油三酯（trig1yceride，TG）＞1.71 mmo1/L，低密度脂蛋白膽固醇（1ow density 1ipoprotein cho1esterin，LDL?C）＞4.5 mmo1/L，上述三項(xiàng)指標(biāo)中任意一項(xiàng)出現(xiàn)即視為血脂增高［4］；③超重診斷標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）≥24 kg/m2，肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥28 kg/m2；④糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國糖尿病防治指南（1999年版）》，谷氨酸（g1utamic acid，GLU）≥7.0 mmo1/L或餐后 2 h血糖（postprandia1 2 hours p1asma g1ucose，P2hPG）≥11.1 mmo1/L［5］；⑤超聲、心電圖、胸透：以衛(wèi)生部高等醫(yī)藥院校教材（第5版）為準(zhǔn).

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1400例老年人健康體檢結(jié)果 本次體檢中，共檢出各類疾病或指標(biāo)異常者794例次，排名前三位的分別為肥胖或超重、高血壓、血脂異常.其中380例患2種或2種以上疾病或指標(biāo)異常，占總體檢人數(shù)的95.0%（表1）.

表1　400例65歲以上老年人健康體檢結(jié)果?。╪=400）

2.2不同性別體檢者血液生化檢查結(jié)果 本組400例健康體檢老年人中，LDL?C增高189例，占總例數(shù)的47.3%，且女性增高者明顯多于男性，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；TG增高 149例，占37.3%，血尿酸增高85例，占21.3%，TC增高50例，占12.5%，且女性增高者明顯多于男性，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　不同性別體檢者血液生化檢查結(jié)果

3　討論

隨著社會(huì)發(fā)展，健康體檢作為及早發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段越來越受到社會(huì)的重視，老年人醫(yī)療保健工作的發(fā)展方向應(yīng)以“以人為本，以健康為中心”為宗旨，關(guān)注疾病預(yù)防和心理因素［6］，對(duì)老年人的健康狀況給予積極的研究和關(guān)注，做好衛(wèi)生需求是健康宣教工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一.本研究中，肥胖或超重、高血壓、血脂異常排在前三位，這也提示我們針對(duì)肥胖或超重、高血壓、血脂異常的干預(yù)應(yīng)作為老年人群健康宣教的重點(diǎn)，尤其是對(duì)超重及肥胖的宣教［7］.超重及肥胖與多種慢性疾病之間存在著因果關(guān)系，研究［8］指出肥胖是發(fā)生高血壓病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖者血管緊張素系統(tǒng)活性較高，往往會(huì)增加尿鈉重吸收，增加血容量并導(dǎo)致血壓增高.此外，超重與肥胖會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脂質(zhì)代謝的障礙及紊亂，阻塞通往心臟動(dòng)脈或是使其變窄，極易導(dǎo)致冠心?。?］.因此，應(yīng)以預(yù)防超重為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)老年人的飲食進(jìn)行調(diào)整，合理飲食限制能量攝入，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，盡量將老年人的健康危害降到最低.

本研究中，高血壓、血脂異常、糖尿病的檢出率分別為36.5%、33.5%、24.8%.這說明了高血壓、血脂異常、糖尿病在老年人群中的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量［10］.已有證據(jù)表明高血壓和糖尿病是腦梗死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［11］.腦梗死病理學(xué)研究表明動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血栓的形成是腦梗死發(fā)生的直接原因.糖尿病患者血液血糖較高，導(dǎo)致血液粘稠度較正常人偏高，進(jìn)一步發(fā)展使得血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而加劇動(dòng)脈粥樣硬化和微循環(huán)障礙，促發(fā)腦梗死的發(fā)生.高血壓和糖尿病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，受遺傳、環(huán)境等因素影響，與個(gè)人的生活方式和習(xí)慣密切相關(guān)，不健康的生活方式會(huì)加速這些慢性病的發(fā)生和發(fā)展.因此，養(yǎng)成良好的生活方式和生活習(xí)慣，對(duì)控制血壓和血脂，減少心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展尤為重要.

本研究中，女性體檢者TC和LDL?C的增高率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.TC增高會(huì)使心臟動(dòng)脈變狹窄，而TG增高容易造成血液粘稠，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，血液粘稠在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，且面積和厚度逐漸擴(kuò)大，減少血流速度，導(dǎo)致血管堵塞.LDL?C是低密度脂蛋白（1ow density 1ipoprotein，LDL）中的膽固醇，水平增高同樣會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，可見TG、TG、LDL?C增高可能是腦卒中、冠心病、心梗等心腦血管慢性病發(fā)生的影響因素，同時(shí)也是促進(jìn)高血壓及糖尿病的重要危險(xiǎn)因素.本次體檢者中，血脂異常比例較高，這應(yīng)該引起高度重視，積極對(duì)老年人進(jìn)行生活方式的干預(yù)，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)女性人群的健康宣教工作［12］.

慢性病對(duì)老年人的健康威脅日益加重，由于慢性病缺乏有效的治療方法，病程長、遷延性、難治愈［13］，患者往往需要長期的醫(yī)療預(yù)防保健和康復(fù)措施.因此，必須加大慢性病的篩查和防控健康宣教力度，建立、健全老年人慢性病防控發(fā)展網(wǎng)絡(luò)，特別是引導(dǎo)缺乏運(yùn)動(dòng)的老年人群，指導(dǎo)其建立健康、科學(xué)的生活方式，這樣不僅有利于慢性病的治療，還有利于提高老年人的生活質(zhì)量，減輕家屬的負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費(fèi)用，滿足更多老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要.

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【中圖分類號(hào)】R194.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）06?57?03

收稿日期：2016-04-25；接受日期：2016-05-10

作者簡介：羅念容.E?mai1：1nr201622@sina.com