羅念容,高 華,衡玉鈺 (內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院體檢中心,內(nèi)蒙古呼和浩特010017)
·檢驗(yàn)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·
65歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析
羅念容,高 華,衡玉鈺 (內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院體檢中心,內(nèi)蒙古呼和浩特010017)
【摘 要】目的:對(duì)400例65歲以上老年人健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析,旨在了解老年人的健康現(xiàn)狀,為老年人慢性病健康宣教工作的開展提供依據(jù).方法:選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-06/2015-06進(jìn)行健康體檢的400例65歲以上老年人作為研究對(duì)象,對(duì)他們的健康體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析.結(jié)果:檢出各類疾病或指標(biāo)異常者794例次,排在前3位的是肥胖或超重(44.5%),高血壓(36.5%),血脂異常(33.5%);本組400例健康體檢老年人中,LDL?C增高189例,占總例數(shù)的47.3%,且女性增高者明顯多于男性,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);TG增高149例,占37.3%,血尿酸增高85例,占21.3%,TC增高50例,占12.5%,且女性增高者明顯多于男性,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:對(duì)老年人群體進(jìn)行健康體檢非常必要,有利于為老年慢性病人群制定科學(xué)合理的防治方案,針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和指導(dǎo).
【關(guān)鍵詞】老年人;健康體檢;慢性病;預(yù)防
隨著社會(huì)水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的變化以及城市化與人口老齡化速度的加快,越來越多的老年人深受慢性疾病的影響,老年慢性非傳染性疾病的發(fā)病率迅速增加,已成為嚴(yán)重威脅老年人健康的重要公共衛(wèi)生問題[1].因此,對(duì)老年人實(shí)施健康體檢不僅有利于了解老年人的健康狀態(tài)及慢性病患病率,還有利于明確慢性病譜,為慢性病的早期預(yù)防提供依據(jù),為健康教育工作提供幫助[2].本研究對(duì)2014-06/2015-06在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院健康體檢的400例65歲以上老年人的健康體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下.
1.1一般資料 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-06/2015-06收治的老年人健康體檢人員400例作為研究對(duì)象.男219例,女181例,年齡65~85(平均75.7±5.5)歲.400例健康體檢人員均在體檢前建立電子健康檔案,有高血壓、糖尿病者建立高血壓與糖尿病管理卡,并劃分到慢性病管理當(dāng)中,為其提供適當(dāng)?shù)慕】到逃?
1.2體檢項(xiàng)目 開展一般體格檢查以及血常規(guī)、尿常規(guī)、常規(guī)生化檢查、血壓、心電圖、胸透、B超檢測(cè),甲狀腺功能,腹部及甲狀腺超聲,盆腔超聲(女性),前列腺超聲(男性).除了內(nèi)、外科檢查及人體成分分析,眼科和耳鼻喉科也進(jìn)行了相應(yīng)的檢診.女性增加宮頸細(xì)胞學(xué)檢查.
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓(systo1ic b1ood pressure,SBP)/舒張壓(diasto1ic b1ood pressure,DBP)≥140/90 mmHg[3];②血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn):高脂血癥:總膽固醇(tota1 cho1estero1,TC)>5.7 mmo1/L,甘油三酯(trig1yceride,TG)>1.71 mmo1/L,低密度脂蛋白膽固醇(1ow density 1ipoprotein cho1esterin,LDL?C)>4.5 mmo1/L,上述三項(xiàng)指標(biāo)中任意一項(xiàng)出現(xiàn)即視為血脂增高[4];③超重診斷標(biāo)準(zhǔn):體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)≥24 kg/m2,肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn):BMI≥28 kg/m2;④糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《中國糖尿病防治指南(1999年版)》,谷氨酸(g1utamic acid,GLU)≥7.0 mmo1/L或餐后 2 h血糖(postprandia1 2 hours p1asma g1ucose,P2hPG)≥11.1 mmo1/L[5];⑤超聲、心電圖、胸透:以衛(wèi)生部高等醫(yī)藥院校教材(第5版)為準(zhǔn).
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2.1400例老年人健康體檢結(jié)果 本次體檢中,共檢出各類疾病或指標(biāo)異常者794例次,排名前三位的分別為肥胖或超重、高血壓、血脂異常.其中380例患2種或2種以上疾病或指標(biāo)異常,占總體檢人數(shù)的95.0%(表1).
表1 400例65歲以上老年人健康體檢結(jié)果?。╪=400)
2.2不同性別體檢者血液生化檢查結(jié)果 本組400例健康體檢老年人中,LDL?C增高189例,占總例數(shù)的47.3%,且女性增高者明顯多于男性,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);TG增高 149例,占37.3%,血尿酸增高85例,占21.3%,TC增高50例,占12.5%,且女性增高者明顯多于男性,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2).
表2 不同性別體檢者血液生化檢查結(jié)果
隨著社會(huì)發(fā)展,健康體檢作為及早發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段越來越受到社會(huì)的重視,老年人醫(yī)療保健工作的發(fā)展方向應(yīng)以“以人為本,以健康為中心”為宗旨,關(guān)注疾病預(yù)防和心理因素[6],對(duì)老年人的健康狀況給予積極的研究和關(guān)注,做好衛(wèi)生需求是健康宣教工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一.本研究中,肥胖或超重、高血壓、血脂異常排在前三位,這也提示我們針對(duì)肥胖或超重、高血壓、血脂異常的干預(yù)應(yīng)作為老年人群健康宣教的重點(diǎn),尤其是對(duì)超重及肥胖的宣教[7].超重及肥胖與多種慢性疾病之間存在著因果關(guān)系,研究[8]指出肥胖是發(fā)生高血壓病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,肥胖者血管緊張素系統(tǒng)活性較高,往往會(huì)增加尿鈉重吸收,增加血容量并導(dǎo)致血壓增高.此外,超重與肥胖會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脂質(zhì)代謝的障礙及紊亂,阻塞通往心臟動(dòng)脈或是使其變窄,極易導(dǎo)致冠心?。?].因此,應(yīng)以預(yù)防超重為出發(fā)點(diǎn),對(duì)老年人的飲食進(jìn)行調(diào)整,合理飲食限制能量攝入,預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生,盡量將老年人的健康危害降到最低.
本研究中,高血壓、血脂異常、糖尿病的檢出率分別為36.5%、33.5%、24.8%.這說明了高血壓、血脂異常、糖尿病在老年人群中的發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[10].已有證據(jù)表明高血壓和糖尿病是腦梗死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[11].腦梗死病理學(xué)研究表明動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血栓的形成是腦梗死發(fā)生的直接原因.糖尿病患者血液血糖較高,導(dǎo)致血液粘稠度較正常人偏高,進(jìn)一步發(fā)展使得血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,從而加劇動(dòng)脈粥樣硬化和微循環(huán)障礙,促發(fā)腦梗死的發(fā)生.高血壓和糖尿病的發(fā)病原因比較復(fù)雜,受遺傳、環(huán)境等因素影響,與個(gè)人的生活方式和習(xí)慣密切相關(guān),不健康的生活方式會(huì)加速這些慢性病的發(fā)生和發(fā)展.因此,養(yǎng)成良好的生活方式和生活習(xí)慣,對(duì)控制血壓和血脂,減少心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展尤為重要.
本研究中,女性體檢者TC和LDL?C的增高率明顯高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).TC增高會(huì)使心臟動(dòng)脈變狹窄,而TG增高容易造成血液粘稠,隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展,血液粘稠在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊,且面積和厚度逐漸擴(kuò)大,減少血流速度,導(dǎo)致血管堵塞.LDL?C是低密度脂蛋白(1ow density 1ipoprotein,LDL)中的膽固醇,水平增高同樣會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,可見TG、TG、LDL?C增高可能是腦卒中、冠心病、心梗等心腦血管慢性病發(fā)生的影響因素,同時(shí)也是促進(jìn)高血壓及糖尿病的重要危險(xiǎn)因素.本次體檢者中,血脂異常比例較高,這應(yīng)該引起高度重視,積極對(duì)老年人進(jìn)行生活方式的干預(yù),同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)女性人群的健康宣教工作[12].
慢性病對(duì)老年人的健康威脅日益加重,由于慢性病缺乏有效的治療方法,病程長、遷延性、難治愈[13],患者往往需要長期的醫(yī)療預(yù)防保健和康復(fù)措施.因此,必須加大慢性病的篩查和防控健康宣教力度,建立、健全老年人慢性病防控發(fā)展網(wǎng)絡(luò),特別是引導(dǎo)缺乏運(yùn)動(dòng)的老年人群,指導(dǎo)其建立健康、科學(xué)的生活方式,這樣不僅有利于慢性病的治療,還有利于提高老年人的生活質(zhì)量,減輕家屬的負(fù)擔(dān),降低醫(yī)療費(fèi)用,滿足更多老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要.
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【中圖分類號(hào)】R194.3
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
文章編號(hào):2095?6894(2016)06?57?03
收稿日期:2016-04-25;接受日期:2016-05-10
作者簡介:羅念容.E?mai1:1nr201622@sina.com
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志2016年6期