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        疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的臨床觀察

        2016-08-29 06:00:22蘇玉明祝金華黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院黑龍江哈爾濱150040
        中國中醫(yī)急癥 2016年5期

        陳 宏 蘇玉明 祝金華(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)

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        疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的臨床觀察

        陳宏蘇玉明祝金華△
        (黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)

        目的 觀察和評價(jià)分析疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西咪替丁聯(lián)合治療小兒流行性腮腺炎的療效。方法 選取96例流行性腮腺炎患者,隨機(jī)分為治療組48例和對照組患兒48例。對照組給予西咪替丁靜脈滴注1個(gè)療程之后,治療組則在對照組的基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊,治療1個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組患者療效明顯優(yōu)于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶變化差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西咪替丁聯(lián)合治療小兒流行性腮腺炎,效果明顯,能夠減緩患兒腮腺疼痛,并且腫脹消失時(shí)間短。

        疏風(fēng)解毒膠囊西咪替丁小兒流行性腮腺炎

        流行性腮腺炎也稱“痄腮”,又名“蛤蟆瘟”。它是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。此病多發(fā)生于冬末春初,常見于兒童。流行性腮腺炎一般潛伏期為2~3周,患者一般有畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛。食欲不振等癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛。小兒流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染?。?]。以非化膿性腮腺腫痛為特征。多發(fā)生于5~9歲兒童,一年四季均可發(fā)生,以冬春兩季為多[2]。中醫(yī)學(xué)稱之為“痄腮”。筆者對96例流行性腮腺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)治療,效果明顯?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料選取2013年8月至2015年6月我院門診收治的96例流行性腮腺炎患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,各48例。治療組男性28例,女性20例;年齡2~14歲,平均6.8歲。對照組男性29例,女性19例;年齡3~15歲,平均7.2歲。兩組患兒均在病發(fā)后48 h來院就診。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異(P>0.05)。

        1.2治療方法對照組給予西咪替?。ńK神龍藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025552)15 mg/(kg·d)注入250 mL 5%葡萄糖注射液,靜脈滴注,每日1次,1個(gè)療程(5 d)之后,治療組則在對照組的基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊(生產(chǎn)企業(yè):安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字90027004Z),每次3粒,每日3次,治療1個(gè)療程(5 d)后觀察兩組臨床療效,腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間等指標(biāo)。

        1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療后,患者各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常值。有效:治療后各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到正常值。無效:治療各項(xiàng)指標(biāo)沒有達(dá)到正常值。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對收集的腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間等指標(biāo)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并進(jìn)行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患兒治療效果比較見表1。通過臨床治療分析,治療組患者療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        2.2兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較見表2。兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶變化差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較(d,±s)

        表2 兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較(d,±s)

        組別 退熱時(shí)間尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間治療組 4.5±1.0△ 6.0±0.5△對照組 6.0±1.5 8.5±1.5 n 48 48腮腺疼痛消失時(shí)間 腫脹消失時(shí)間2.0±0.5△ 2.5±0.5△3.0±1.0 3.5±1.5

        3 討 論

        流行性腮腺炎主要通過飛沫傳染,從腮腺腫前3 d至腮腫消失,均有傳染性[3]。本病全年都可發(fā)生,冬春兩季流行為多,發(fā)病年齡多為2~9歲,15歲以前兒童都有患病可能,偶有成年人患此病的報(bào)道[4]。一次患病后可產(chǎn)生持久的免疫力?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病病原體是一種病毒,存在于唾液中,尤以發(fā)病早期為多[5]。病毒侵入人體,主要引起腮腺及周圍組織腫脹。該病傳染性較強(qiáng),學(xué)齡兒童最容易受到傳染,常在小學(xué)、幼兒園引起流行。成人也可患病,2歲以下小兒得病的較少[6]。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病由風(fēng)溫病毒所引起。病邪從一口鼻而入,壅阻少陽經(jīng)脈,郁而不散,結(jié)于腮部。足少陽之脈起于目內(nèi)眥,繞耳而行,邪入少陽,經(jīng)脈壅滯,氣血流行受阻,故耳下腮頰漫腫堅(jiān)硬作痛。少陽與厥陰相表里,足厥陰肝經(jīng)之脈繞過陰器,若邪毒傳至足厥陰肝經(jīng),故可并發(fā)睪丸腫痛;若溫毒熾盛,竄人營分,陷入心包,則可發(fā)生痙厥昏迷。本病的主要癥狀是:發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛[7]。此病一般先腫一側(cè),1~4 d后波及對側(cè),亦有兩側(cè)同時(shí)腫大的,耳垂處是漫腫的中心,表面發(fā)熱不紅,局部脹痛拒按,以手觸之有彈性,無波動(dòng)感。腮腺位于臉頰兩側(cè)、耳朵前方,顏面神經(jīng)剛好從它中間穿過,主要分泌濃稠度較低的唾液,平時(shí)它的唾液分泌約占所有量之25%左右,但在唾液大量生產(chǎn)時(shí)可達(dá)到所有分泌量之2/3,開口于上排第2臼齒附近之頰部[8]。唾液酸本身具有特定的物種或組織專一性,而且隨著發(fā)育階段的不同或者是本身不同的細(xì)胞或生物其表現(xiàn)的量跟種類都會(huì)有不同。它們的分布可以小至微生物大至昆蟲或者是哺乳類都有[9]。臨床上以耳下部腮腺的非化膿性腫脹疼痛為特征,一側(cè)先腫脹,但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者;一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形而具堅(jiān)韌感,邊緣不清。局部皮膚緊張發(fā)亮,表面灼熱,但多不紅,有輕觸痛[10]。同時(shí)可見發(fā)熱、頭痛咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身肌肉疼痛等。常見的并發(fā)癥有3種,即:腦炎、急性胰腺炎和睪丸炎[11]。臨床血液常規(guī)化驗(yàn)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?;蛏栽黾?,淋巴細(xì)胞相對增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,偶有類白血病反應(yīng)。血清和尿淀粉酶測定:90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高,尿中淀粉酶也增高。預(yù)防免疫可使用雞胚減毒活疫苗,但不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者[12]。3~4 d后可自行消退。治宜疏風(fēng)解毒,方用銀翹散去豆豉,加僵蠶、夏枯草,外用如意金黃散涂敷局部。重證多為邪熱郁結(jié)少陽,癥有惡寒發(fā)熱,倦怠或嘔吐1~2 d,腮部逐漸腫大,脹痛拒按,漫腫堅(jiān)硬,或問有耳聾不聰,咽峽部紅腫,口渴煩躁,吞咽咀嚼困難,舌苔黃,舌尖紅,脈象滑數(shù)。治宜清熱解毒,軟堅(jiān)消腫,方用普濟(jì)消毒飲為主,熱毒較重者可加大青葉、板蘭根,堅(jiān)硬漫腫可加夏枯草、昆布、海藻,外用如意金黃散或青黛散涂敷。

        中醫(yī)治療以疏風(fēng)解毒、軟堅(jiān)散結(jié)法為主,并結(jié)合外治法。根據(jù)臨床表現(xiàn),輕型者證屬溫毒在表,宜用疏風(fēng)清熱、散結(jié)消腫法,處方用銀翹散加減;重型者證屬熱毒蘊(yùn)結(jié),宜用清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)法,處方用普濟(jì)消毒飲加減;若出現(xiàn)變證,見邪毒引竄腹者,宜用清肝瀉膽、活血止痛法,處方用龍膽瀉肝湯加減;見邪毒內(nèi)陷心肝者,宜用清熱解毒、息風(fēng)鎮(zhèn)痙法,處方用普濟(jì)消毒飲加熄風(fēng)鎮(zhèn)驚藥物,另外配服紫雪丹、至寶丹等。本研究資料顯示,疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西咪替丁聯(lián)合治療小兒流行性腮腺炎,療效明顯,能夠減緩患兒腮腺疼痛,并且腫脹消失時(shí)間短。

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        R725.1

        B

        1004-745X(2016)05-0937-02

        10.3969/j.issn.1004-745X.2016.05.061

        (電子郵箱:chenrongsheng1977@163.com)

        2016-12-21)

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