陳　宏　蘇玉明　祝金華（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

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疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的臨床觀察

陳宏蘇玉明祝金華△
（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的 觀察和評價(jià)分析疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西咪替丁聯(lián)合治療小兒流行性腮腺炎的療效。方法 選取96例流行性腮腺炎患者，隨機(jī)分為治療組48例和對照組患兒48例。對照組給予西咪替丁靜脈滴注1個(gè)療程之后，治療組則在對照組的基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊，治療1個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組患者療效明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶變化差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西咪替丁聯(lián)合治療小兒流行性腮腺炎，效果明顯，能夠減緩患兒腮腺疼痛，并且腫脹消失時(shí)間短。

疏風(fēng)解毒膠囊西咪替丁小兒流行性腮腺炎

流行性腮腺炎也稱“痄腮”，又名“蛤蟆瘟”。它是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。此病多發(fā)生于冬末春初，常見于兒童。流行性腮腺炎一般潛伏期為2～3周，患者一般有畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛。食欲不振等癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛。小兒流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染?。?］。以非化膿性腮腺腫痛為特征。多發(fā)生于5～9歲兒童，一年四季均可發(fā)生，以冬春兩季為多［2］。中醫(yī)學(xué)稱之為“痄腮”。筆者對96例流行性腮腺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)治療，效果明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年8月至2015年6月我院門診收治的96例流行性腮腺炎患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，各48例。治療組男性28例，女性20例；年齡2～14歲，平均6.8歲。對照組男性29例，女性19例；年齡3～15歲，平均7.2歲。兩組患兒均在病發(fā)后48 h來院就診。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法對照組給予西咪替?。ńK神龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025552）15 mg/（kg·d）注入250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次，1個(gè)療程（5 d）之后，治療組則在對照組的基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字90027004Z），每次3粒，每日3次，治療1個(gè)療程（5 d）后觀察兩組臨床療效，腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間等指標(biāo)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常值。有效：治療后各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到正常值。無效：治療各項(xiàng)指標(biāo)沒有達(dá)到正常值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對收集的腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間等指標(biāo)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患兒治療效果比較見表1。通過臨床治療分析，治療組患者療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較見表2。兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶變化差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較（d，±s）

表2　兩組患兒腮腺疼痛、腫脹消失、退熱時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較（d，±s）

組別　退熱時(shí)間尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間治療組　4.5±1.0△　6.0±0.5△對照組　6.0±1.5　8.5±1.5 n 48 48腮腺疼痛消失時(shí)間 腫脹消失時(shí)間2.0±0.5△　2.5±0.5△3.0±1.0　3.5±1.5

3　討　論

流行性腮腺炎主要通過飛沫傳染，從腮腺腫前3 d至腮腫消失，均有傳染性［3］。本病全年都可發(fā)生，冬春兩季流行為多，發(fā)病年齡多為2～9歲，15歲以前兒童都有患病可能，偶有成年人患此病的報(bào)道［4］。一次患病后可產(chǎn)生持久的免疫力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病病原體是一種病毒，存在于唾液中，尤以發(fā)病早期為多［5］。病毒侵入人體，主要引起腮腺及周圍組織腫脹。該病傳染性較強(qiáng)，學(xué)齡兒童最容易受到傳染，常在小學(xué)、幼兒園引起流行。成人也可患病，2歲以下小兒得病的較少［6］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病由風(fēng)溫病毒所引起。病邪從一口鼻而入，壅阻少陽經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部。足少陽之脈起于目內(nèi)眥，繞耳而行，邪入少陽，經(jīng)脈壅滯，氣血流行受阻，故耳下腮頰漫腫堅(jiān)硬作痛。少陽與厥陰相表里，足厥陰肝經(jīng)之脈繞過陰器，若邪毒傳至足厥陰肝經(jīng)，故可并發(fā)睪丸腫痛；若溫毒熾盛，竄人營分，陷入心包，則可發(fā)生痙厥昏迷。本病的主要癥狀是：發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛［7］。此病一般先腫一側(cè)，1～4 d后波及對側(cè)，亦有兩側(cè)同時(shí)腫大的，耳垂處是漫腫的中心，表面發(fā)熱不紅，局部脹痛拒按，以手觸之有彈性，無波動(dòng)感。腮腺位于臉頰兩側(cè)、耳朵前方，顏面神經(jīng)剛好從它中間穿過，主要分泌濃稠度較低的唾液，平時(shí)它的唾液分泌約占所有量之25%左右，但在唾液大量生產(chǎn)時(shí)可達(dá)到所有分泌量之2/3，開口于上排第2臼齒附近之頰部［8］。唾液酸本身具有特定的物種或組織專一性，而且隨著發(fā)育階段的不同或者是本身不同的細(xì)胞或生物其表現(xiàn)的量跟種類都會(huì)有不同。它們的分布可以小至微生物大至昆蟲或者是哺乳類都有［9］。臨床上以耳下部腮腺的非化膿性腫脹疼痛為特征，一側(cè)先腫脹，但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅(jiān)韌感，邊緣不清。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛［10］。同時(shí)可見發(fā)熱、頭痛咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身肌肉疼痛等。常見的并發(fā)癥有3種，即：腦炎、急性胰腺炎和睪丸炎［11］。臨床血液常規(guī)化驗(yàn)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蛏栽黾?，淋巴細(xì)胞相對增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，偶有類白血病反應(yīng)。血清和尿淀粉酶測定：90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高。預(yù)防免疫可使用雞胚減毒活疫苗，但不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者［12］。3～4 d后可自行消退。治宜疏風(fēng)解毒，方用銀翹散去豆豉，加僵蠶、夏枯草，外用如意金黃散涂敷局部。重證多為邪熱郁結(jié)少陽，癥有惡寒發(fā)熱，倦怠或嘔吐1～2 d，腮部逐漸腫大，脹痛拒按，漫腫堅(jiān)硬，或問有耳聾不聰，咽峽部紅腫，口渴煩躁，吞咽咀嚼困難，舌苔黃，舌尖紅，脈象滑數(shù)。治宜清熱解毒，軟堅(jiān)消腫，方用普濟(jì)消毒飲為主，熱毒較重者可加大青葉、板蘭根，堅(jiān)硬漫腫可加夏枯草、昆布、海藻，外用如意金黃散或青黛散涂敷。

中醫(yī)治療以疏風(fēng)解毒、軟堅(jiān)散結(jié)法為主，并結(jié)合外治法。根據(jù)臨床表現(xiàn)，輕型者證屬溫毒在表，宜用疏風(fēng)清熱、散結(jié)消腫法，處方用銀翹散加減；重型者證屬熱毒蘊(yùn)結(jié)，宜用清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)法，處方用普濟(jì)消毒飲加減；若出現(xiàn)變證，見邪毒引竄腹者，宜用清肝瀉膽、活血止痛法，處方用龍膽瀉肝湯加減；見邪毒內(nèi)陷心肝者，宜用清熱解毒、息風(fēng)鎮(zhèn)痙法，處方用普濟(jì)消毒飲加熄風(fēng)鎮(zhèn)驚藥物，另外配服紫雪丹、至寶丹等。本研究資料顯示，疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西咪替丁聯(lián)合治療小兒流行性腮腺炎，療效明顯，能夠減緩患兒腮腺疼痛，并且腫脹消失時(shí)間短。

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R725.1

B

1004-745X（2016）05-0937-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.05.061

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2016-12-21）