饒其榮（江西省彭澤縣龍城鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，彭澤332700）

中醫(yī)護理對婦產科患者術后腹脹的影響分析

饒其榮
（江西省彭澤縣龍城鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，彭澤332700）

目的探究中醫(yī)護理防治婦產科患者術后腹脹的臨床效果。方法選取2015年1月—12月收治的132例婦產科手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各66例，對照組患者給予常規(guī)護理，而觀察組患者在給予常規(guī)護理的基礎上實施中醫(yī)護理干預，觀察比較2組患者術后至腸鳴音恢復的時間和術后至肛門排氣的時間。結果觀察組患者術后至腸鳴音恢復的時間為（16.46±7.95）h，術后至肛門排氣的時間為（21.69±13.11）h，觀察組患者術后至腸鳴音恢復的時間和術后至肛門排氣的時間均明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中醫(yī)護理對于婦產科患者術后腹脹的防治療效顯著，同時沒有并發(fā)癥，具有較高的臨床價值，值得在臨床推廣使用。

婦產科；術后腹脹；中醫(yī)護理

腹脹是腹部手術后患者較易出現(xiàn)的并發(fā)癥，相關資料顯示［1］，腹脹對患者術后的健康造成了極大的威脅，不單單會影響患者的正常生活，還會延長手術傷口愈合以及康復的時間，最嚴重的還可能出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，因此必須實施有效的護理手段緩解患者的術后腹脹，減少并發(fā)癥的發(fā)生。為了了解中醫(yī)護理防治婦產科患者術后腹脹的臨床療效，本研究選取我院于2015年

1月—12月收治的132例婦產科手術患者進行了護理治療，分析取得的效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2015年1月—12月收治的132例婦產科手術患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各66例。觀察組患者66例；年齡為20～39歲，平均年齡（32.2±5.1）歲；其中剖宮產20例，子宮肌瘤切除22例，異位妊娠手術8例，子宮內膜癌手術8例，卵巢囊腫切除8例。對照組患者66例；年齡為23～43歲，平均年齡（31.6±5.3）歲；其中剖宮產18例，子宮肌瘤切除24例，異位妊娠手術6例，子宮內膜癌手術10例，卵巢囊腫切除8例。在2組患者年齡、手術類型等一般資料的比較上，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2護理方法對照組患者給予術前準備、術中護理配合、術后護理和對癥護理等常規(guī)護理；觀察組患者在給予上述常規(guī)護理的基礎上進行中醫(yī)護理干預。觀察并比較2組患者術后至腸鳴音恢復的時間和術后至肛門排氣的時間，并記錄其他并發(fā)癥的產生。

1.2.1中醫(yī)護理方法

1.2.1.1足部熱敷有研究表明［2］，足底有腸道和肛門的反射區(qū)，對人的足底熱敷能夠刺激其反射區(qū)，加速胃腸道蠕動的恢復，所以囑咐患者每天用熱水泡腳30 min以上，或者用熱毛巾敷腳。

1.2.1.2飲食上的調整術后6 h后，讓患者少量多次喝溫開水，叮囑患者吃一些比較清淡、易于消化的食物，能夠加快胃腸道的蠕動，推薦食物：稀飯、蔬菜湯、面條等等，不能吃油膩、不易消化的肉類，不能喝牛奶、豆?jié){等豆奶類制品。每餐不能吃的過多，進食后讓患者在條件允許的情況下多下床活動，有益于食物的消化，有助于加快胃腸道蠕動，便于排氣。

1.2.1.3腹部按摩指導家屬和患者對腹部進行按摩，每次10 min以上，促進胃腸道蠕動，便于排氣。具體按摩方法：讓患者平臥，雙腿屈曲，按摩的人站在其左側，采用緩慢柔和的手法對患者腹部進行按摩，從回盲部開始，沿著結腸的走向順時針旋轉按摩，由慢到快，從淺到深，由弱到強，每天按摩3～4次。

1.2.1.4針灸祖國醫(yī)學的針灸博大精深，中醫(yī)通過用銀針刺穴來治病，人體的穴位管理著不同的臟器，胃腸經是陰經，刺通胃腸經穴能夠調理胃腸滯氣，從而起到減輕腹脹的效果。經穴主要包括足三里、手三里、內關、三陰交。讓患者平臥在床上，先消毒，左手固定皮膚，右手拿針快速垂直進針，直到患者有酸脹感時停止進針，過一會取針，取針后按壓穴位直到患者的酸脹感消失［3］。

1.2.1.5腹部藥敷大黃、陳皮、芒硝、木香等中藥材可以增加胃腸動力，將這些藥物搗碎，和成糊糊，敷在腹部，每隔2天換1次，觀察腹部情況，注意腫脹等不良反應，出現(xiàn)不良反應，立即停止。

1.3觀察指標觀察并比較兩組患者術后至腸鳴音恢復的時間和術后至肛門排氣的時間，并記錄其他并發(fā)癥的產生。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據庫進行統(tǒng)計學分析。計量資料利用（x±s）來表示，組間比較利用t檢驗，計數資料利用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較觀察組患者術后至腸鳴音恢復的時間為（16.46±7.95）h，術后至肛門排氣的時間為（21.69±13.11）h；對照組兩組患者術后至腸鳴音恢復的時間為（29.34±14.56）h，術后至肛門排氣的時間為（47.21±19.32）h。觀察組患者術后至腸鳴音恢復的時間和術后至肛門排氣的時間均明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者的臨床治療效果比較（x±s）

2.22組患者術后其他并發(fā)癥發(fā)生情況的比較觀察組無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，而對照組出現(xiàn)4例其他并發(fā)癥的發(fā)生，兩組并發(fā)癥的比較，χ2=4.13，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

婦產科手術后患者出現(xiàn)腹脹的機率會很大，原因也多種多樣，有研究表明［4］，主要有以下幾種原因：（1）一般的手術術前都會先使用麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、止痛泵等等，以免患者手術時太過痛苦，正是這些措施容易使患者胃腸道的蠕動減慢，這樣使得大量氣體儲留在胃腸道內，不易排出，造成腹脹。（2）如果醫(yī)生手術中不小心觸碰到了腸道或給腸道一個微弱的刺激，腸道的平滑肌會發(fā)生痙攣，接而導致腸道蠕動變慢，氣體排不出去，造成腹脹。（3）術后患者會長時間臥床，一方面是患者會覺得活動會導致傷口疼痛而減少活動，另一方面患者害怕活動會延長傷口愈合的時間，因此不敢翻身或者下床活動，一直保持固定的姿勢，從而造成腹脹。（4）婦產科手術的對象是女性，女性患者對疼痛更為敏感，疼痛時呻吟，然后屏氣，造成胃腸道內積氣，導致術后腹脹。根據本研究中的數據顯示，觀察組患者術后至腸鳴音恢復的時間為（16.46±7.95）h，術后至肛門排氣的時間為（21.69±13.11）h；而對照組2組患者術后至腸鳴音恢復的時間為（29.34±14.56）h，術后至肛門排氣的時間為（47.21±19.32）h。觀察組患者術后至腸鳴音恢復的時間和術后至肛門排氣的時間均明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。有資料表明［5］，腹脹是一種病證名，在《靈樞·玉版》、《靈樞·水脹》等篇目上有記載。中醫(yī)書記載：“穴中極治心下堅，積聚冷脹，穴上脘治腹脹不通，逆息，又主腹中寒，冷氣脹喘?！敝v的就是針灸可以治療腹脹，而且效果很明顯。因此針對上述原因，實施中醫(yī)護理的方式，采用熱敷、按摩、針灸、健康宣教等方法來緩解腹脹，效果好，且沒有并發(fā)癥。綜上所述，本研究中應用中醫(yī)護理對婦產科患者術后腹脹進行了防治，能有效改善患者腹脹等臨床癥狀，效果好，同時沒有并發(fā)癥，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣應用。

［1］古麗紅.婦產科患者術后腹脹的中醫(yī)護理對策［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6 （11）：133-134.

［2］張云.婦產科術后腹脹患者的中醫(yī)外治護理干預體會［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（17）：2391-2392.

［3］董少霞，劉曼利.采用中醫(yī)護理干預法防治婦產科術后腹脹的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（6）：122-123.

［4］傅小蘭.中醫(yī)護理干預在婦產科術后腹脹患者的應用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（17）：139-140.

［5］程朝霞.中醫(yī)護理對婦產科患者術后腹脹的療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（4）：158-159.

Analysis of the Influence of Traditional Chinese Medicine Nursing on Abdominal Distension after Gynecological Surgery

RAO Qirong
（Department of Surgery，Longcheng Urban Health Hospital of Pengze County，Jiangxi Province，Pengze 332700，China）

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing in the prevention and treatment of abdominal distension after gynecological surgery in obstetrics and gynecology.Methods Selecting 132 cases of gynecologic surgery patients in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group，with 66 cases in each.The control group was given routine nursing care，and observation group received TCM nursing intervention based on the implementation of routine nursing care. The bowel sounds recovery time and postoperative anal exhaust time were observed and compared.Results Bowel sounds recovery time of the observation group was（16.46±7.95）h，the postoperative anal exhaust time f the observation group was（21.69±13.11）h，which were significantly shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion TCM nursing care for the prevention and treatment of abdominal distension after gynecological surgery has significant effect.

gynecology and obstetrics；abdominal distension after gynecological surgery；TCM nursing

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0641672-2779（2016）-14-0141-02

（本文編輯：張文娟本文校對：朱俊萍2016-04-12）