吳新

[摘 要]近幾年，隨著電器自動化程度的提高，老百姓生活上、工作上用電越來越多，接觸電的機會也越來越多，掌握如何能安全用電，尤其是學會如何觸電急救的技能特別重要。

[關(guān)鍵詞]觸電 原則 現(xiàn)場救護 方法 對策

中圖分類號：U226.2 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）17-0232-01

0 引言

今年7月29號，在深圳福田新興村發(fā)生了一件漏電事故，一家住房夫妻兩個，一死一傷，留下兩個幼子，事故的原因是因為線路混亂，水籠頭帶電。當時丈夫在家洗澡而引起觸電，妻子拉閘救人，雖然及時打了120，但等醫(yī)生過來后，丈夫還是停止了心跳。在為他們惋惜的同時，不禁在想如果事發(fā)當時遇上掌握觸電急救的人員，迅速開展現(xiàn)場急救，也許他能逃過這一劫。醫(yī)學研究表明，人體觸電后，常會發(fā)生失去知覺、心臟停跳、呼吸停止，從外觀上呈現(xiàn)出死亡的征象。這時人是一種“假死”狀態(tài)。如果能夠進行及時、正確的現(xiàn)場急救，絕大多數(shù)觸電者是有可能“死”而復(fù)生的。由此可見，在日常生活中我們掌握一點用電常識及觸電急救知識，搶救及時、方法正確是非常重要的。

1 何為觸電

觸電是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過空氣或其他導電介質(zhì)傳遞電流通過人體時引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。電流對人體造成的傷害形式主要有電傷和電擊兩種。電流對人體造成傷害的程度與以下因素有關(guān)：電流大小、人體電阻、通電時間、電流頻率、電壓高低、電流途徑和人體狀況等。

2 觸電急救的原則

觸電現(xiàn)場急救必須掌握以下3項基本原則，否則，不但達不到救人的目的，還可能造成不必要的意外傷亡。

⑴脫離電源：觸電急救的前提就是讓觸電者迅速脫離電源。脫離低壓電源的方法：①拉開閘刀，切斷電源。②用電工工具，割斷電源線。③用絕緣物挑、拉電源線。④用絕緣物拉觸電者。脫離高壓電源的方法與低壓不同，應(yīng)迅速通知供電部門停電，用適合電壓等級的絕緣工具解救觸電者，并要注意保持自身與周圍帶電部分的安全距離，最好不要冒然去搶救觸電者。

⑵正確及時的現(xiàn)場急救：堅持就地搶救，這是觸電現(xiàn)場急救的重要原則之一。據(jù)臨床資料統(tǒng)計，從觸電2分鐘開始救治者，90%有良好效果；從觸電4分鐘開始救治者，50%有良好效果；從觸電8分鐘開始救治者，救活的可能性很小，幾乎為零。因此，發(fā)現(xiàn)觸電后應(yīng)該刻不容緩地進行現(xiàn)場急救。

⑶堅持到底，不離不棄：對觸電“假死”者的搶救，一旦開始，就應(yīng)該持續(xù)不斷地進行到底。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救者不得放棄現(xiàn)場搶救。盡可能堅持搶救4小時以上，直到把人救活或者一直搶救到確診死亡時為止；如需送醫(yī)院搶救，在途中也不能中斷急救措施。

3 現(xiàn)場救護

當觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對癥救治。救治時應(yīng)該區(qū)分不同情況按照下列程序分別處理。

⑴檢查觸電者。觸電者脫離電源后，救護者應(yīng)該迅速檢查、判明以下情況觀察觸電者是否清醒；觀察觸電者呼吸、心跳是否存在；觀察有無嚴重的外傷和可能存在的外傷。

⑵對癥急救。對傷勢較輕、神志清醒，不要走動，注意觀察并請醫(yī)生前來治療或送往醫(yī)院。觸電者傷勢較重，已經(jīng)失去知覺，但心臟跳動和呼吸尚未中斷，嚴密觀察，同時撥打急救電話“120”。如果發(fā)現(xiàn)觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟跳動停止，或二者均停止，這時觸電者已處于“假死”狀態(tài)。呼吸停止者要立即進行人工呼吸；心跳停止者應(yīng)馬上用力在其心前區(qū)用拳叩擊2次，然后胸外心臟按壓；兩者都停止者，要同時進行人工呼吸和胸外心臟按壓。

4 觸電的現(xiàn)場急救方法

⑴人工呼吸。

①通氣道：解開衣領(lǐng)，松開圍巾，緊身衣服和松開褲帶，以利呼吸時胸廓自然擴張。將觸電者嘴巴掰開，清除其口腔中的異物，以免阻塞呼吸道。②搶救者站在觸電者一側(cè)，以近其頭部的手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣）并仰頭抬頦。③搶救者先吸一口氣，然后用嘴緊貼觸電者的嘴大口吹氣，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣是否適度。④吹氣停止后，立即放松捏鼻子的手，讓觸電者的鼻孔自然吐氣。如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣應(yīng)在12～16次。⑤注意事項：口對口人工呼吸的壓力要掌握好。如遇到觸電者嘴巴掰不開的情況，可改用口對鼻孔吹氣的辦法。

⑵胸外心臟按壓法。

①觸電者就近臥于硬板上或地上，注意保暖，解開其衣領(lǐng)，使其頭部后仰側(cè)偏。搶救者站在觸電者一側(cè)或跪跨在其腰部上。②搶救者兩手交叉相疊，手掌跟部置于胸骨下1/3～1/2處；用力向下5厘米以上。③按壓后迅速放松其胸部，使胸骨自動復(fù)位，大靜脈的血液就回流到心臟；手掌不必離開觸電者的胸部。④注意事項：按壓時定位要準確，用力要垂直適當，要有節(jié)奏地反復(fù)進行。通常按壓頻率控制在成人每分鐘100次。此外，搶救時一定要同時兼顧心跳和呼吸。

⑶一旦呼吸和心跳都停止了，應(yīng)當進行將胸外心臟按壓和口對口人工呼吸交替進行。如果現(xiàn)場僅一人搶救，兩種方法應(yīng)交替進行：先進行按壓30次，再吹氣2次，而且頻率適當提高一些，以保證搶救效果。

5 觸電急救培訓過程中存在的問題

⑴重視不夠，培訓設(shè)備投入較少。觸電急救培訓基本上只有員工參加，即使有領(lǐng)導參加也只是做做樣子，另外，模擬人投入數(shù)量太少或太落后，損壞后不能及時維修或更換，影響了培訓效果。

⑵培訓教員責任心不強，業(yè)務(wù)能力差，有些培訓教員只懂得簡單的急救理論知識，不會急救操作，甚至連示范都做不好，授課時照本宣科，放放錄像，開展培訓工作只是為了應(yīng)付檢查。⑶學員對觸電急救培訓工作的重要性認識不足，學員拿培訓當兒戲，嫌臟怕累，甚至認為學習急救無用，救死扶傷是醫(yī)生的事，學會了一輩子也用不著，所以學習興趣不高。

⑷培訓時間短、間隔長。培訓一次也只有半天或一天，平時很少進行練習，使得遇到觸電情況手忙腳亂，不會施救，培訓工作不能經(jīng)?；?、制度化，培訓效果甚微。

⑸考核不嚴或只培訓不考核，學習沒壓力，大大影響培訓效果。

6 解決問題的對策

⑴對于急救的培訓工作，領(lǐng)導要重視。首先要親自參加培訓，認真聽講，親自動手實操演練，這種親力親為，職工自然會認真對待。另外加大對培訓設(shè)備的設(shè)入，及時對模擬人進行消毒、檢測和更換。

⑵加強培訓老師素質(zhì)的提高，送入專門的培訓機構(gòu)培訓并加大對老師的考核力度，不合格不得擔任培訓，提高業(yè)務(wù)水平。在培訓上課前，老師要充分的了解培訓對象的基本情況，有針對性的制定培訓計劃。

⑶提高學員對觸電急救重要性的認識，讓他們認識到掌握急救法利己利人，生命無價，安全責任重于泰山，為身邊的人構(gòu)筑生命的保護屏障，因此必須從思想上加以重視。只有學員的認識提高了，責任心增強了，培訓工作才能取得實效。

⑷培訓是一個長期性的工作，要制定培訓計劃，希望通過一、二次培訓就使學員掌握全部培訓內(nèi)容是不現(xiàn)實的，因此必須制定階段性培訓計劃，明確各階段的培訓目標，使職工逐步掌握急救的方法，并適當增加培訓次數(shù)，或利用班組安全活動經(jīng)常練習，加以鞏固。

⑸嚴格考核提高培訓工作效果，考核要從兩個方面執(zhí)行：一是對老師的考核，老師必須認真負責，手把手的培訓，才能取得好成績，而不是紀律松散、學與不學一個樣，人人敷衍了事走過場。二是對學員的考核，對不認真訓練的給予不合格評定，要求重新學習或不準上崗。加強考核力度培訓效果就會事半功倍。

7 總結(jié)

觸電急救是一項基本技能，2016年6月，我們國家的安全生產(chǎn)主題是強化安全發(fā)展觀念，提升全民安全素質(zhì)。我們必須響應(yīng)國家的號召，要求人人學急救，人人參與救援。而觸電急救注重加強培訓、多訓練才能熟能生巧，才能在遇到觸電事故時發(fā)揮作用。

參考文獻：

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