姜浩峰

與中國(guó)其他內(nèi)陸城市一樣，對(duì)于遵義當(dāng)?shù)厝藖?lái)說(shuō)，吃的用的與上海差別不大，日常需要的東西都能買(mǎi)到，唯有患上疑難雜癥時(shí)，往往要不遠(yuǎn)千里到大城市的醫(yī)院看病。如果病人家境貧寒，那么能到大城市看病的機(jī)會(huì)幾乎沒(méi)有，因病致貧的情況還普遍存在。

和上海相比，遵義醫(yī)療水平相對(duì)落后，從業(yè)人員的素質(zhì)有待提高。因此，在遵義市政府的強(qiáng)烈要求下，上海市繼派出第一批十人的援遵干部后，又派出三位“追加”的援遵干部，其中兩人來(lái)自醫(yī)療系統(tǒng)。

讓兩位上海醫(yī)療系統(tǒng)援遵干部意想不到的是，剛干半年，對(duì)口幫扶醫(yī)院里的同事們就開(kāi)始一遍又一遍地挽留?！澳懿荒苎悠?？”“能不能再留一年？”醫(yī)療援遵干部不僅為遵義帶去了提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的寶貴資源，還為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立起科學(xué)規(guī)范的管理流程，填補(bǔ)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究方面的空白，效果可謂“立竿見(jiàn)影”。

上海醫(yī)療援遵干部把上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年來(lái)摸索出的管理經(jīng)驗(yàn)，毫無(wú)保留地教給了遵義對(duì)口幫扶醫(yī)院，在不長(zhǎng)的時(shí)間里讓醫(yī)院面貌發(fā)生了巨大的改變，幫助醫(yī)院走上了良性發(fā)展的道路。

遵義當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平得到提升，讓患者可以在家門(mén)口看到好醫(yī)生，也讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在提高技術(shù)水平的同時(shí)，改善了收入狀況。從義診、慈善捐助，到輸入管理經(jīng)驗(yàn)、提供人員培養(yǎng)資源，上海醫(yī)療立體式的幫扶，正在從最核心改變遵義的醫(yī)療現(xiàn)狀。

醫(yī)療援遵破冰者

任務(wù)來(lái)得實(shí)在有些緊急。

2014年10月末，一個(gè)周四，正在忙碌工作的上海市第一人民醫(yī)院院辦主任鐘力煒，突然接到領(lǐng)導(dǎo)通知，說(shuō)是有重要的任務(wù)。按照上海市委組織部、上海市教衛(wèi)黨委、上海申康中心黨委的要求，上海醫(yī)療系統(tǒng)需要排除醫(yī)療援遵管理干部，上海市第一人民醫(yī)院黨委希望鐘力煒能接過(guò)這個(gè)任務(wù)。

鐘力煒曾在醫(yī)院各個(gè)核心部門(mén)工作過(guò)，有著豐富的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，是非常合適的援遵掛職干部人選。得到通知，鐘力煒欣然接受了任務(wù)。

周四通知，第二周周一就要啟程，時(shí)間實(shí)在是非常緊迫?！拔沂窃恨k主任，出去一年，我得先把手上工作交接出去。忙到周日，才抽空去買(mǎi)了些私人物品，周一就乘上了去往遵義的飛機(jī)?！?/p>

另一位上海醫(yī)療援遵干部，也同樣經(jīng)歷了類似匆忙應(yīng)對(duì)的過(guò)程。

謝冰，上海市瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室副主任。10月底的一天，謝冰接到醫(yī)院通知，要求下午4點(diǎn)開(kāi)會(huì)。到會(huì)場(chǎng)，放眼望去，醫(yī)院里男性中層干部基本到齊，大家在猜，這陣勢(shì)，大概是要到非洲去抗擊埃博拉吧。前段時(shí)間非洲埃博拉病毒擴(kuò)散，醫(yī)院正在調(diào)兵遣將。

大會(huì)上，謝冰才和其他同事第一次知道上海市委組織部要求醫(yī)院選派援遵管理干部的消息。報(bào)名截止第二天中午，謝冰覺(jué)得組織需要就義不容辭，但又不得不考慮家里的情況。

“我結(jié)婚本來(lái)就晚，2013年結(jié)婚時(shí)我已經(jīng)38歲了，2014年9月我的兒子出生，總算安定下來(lái)。兒子出生才40多天，我離開(kāi)家，家里一定是有困難的。但后來(lái)跟家里人商量，從老人到夫人都很支持，所以就報(bào)名了?！?/p>

第二天上午，謝冰報(bào)名，隔一天，派他去遵義掛職的決定就下來(lái)了，幾天后，出發(fā)時(shí)間從一個(gè)月后改為一周以后，匆匆忙忙，謝冰也踏上了援遵之行。

在鐘力煒和謝冰之前，上海還從未向遵義派出過(guò)醫(yī)療管理掛職干部，鐘力煒和謝冰兩人也從未想到，自己竟成為上海醫(yī)療管理干部援遵的破冰者。作為破冰者，對(duì)方期待高、陌生感強(qiáng)，又沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可循，壓力和難度一定是存在的。

作為首批醫(yī)療掛職干部，首先要適應(yīng)的，一個(gè)是當(dāng)?shù)厣?，一個(gè)是當(dāng)?shù)氐墓ぷ鳝h(huán)境。不吃辣的鐘力煒，自備了一百多包方便面，以醫(yī)生的科學(xué)搭配法，往方便面里加雞蛋加蔬菜。后來(lái)，經(jīng)常去的羊肉粉館老板，會(huì)為鐘力煒特制白湯羊肉粉，讓他免受紅湯之苦。由于時(shí)間緊急，當(dāng)?shù)貨](méi)來(lái)得及安排合適的住處，謝冰剛到遵義住的是醫(yī)院里的學(xué)生規(guī)培宿舍。不過(guò)，對(duì)于兩人來(lái)說(shuō)，吃和住上的反差，并不是最大的困難。真正的困難，在工作方式和工作理念上。

上海醫(yī)院管理者怎樣“念經(jīng)”

要在陌生的醫(yī)院開(kāi)展工作，第一件事是摸清醫(yī)院的情況。為此，鐘力煒在到達(dá)掛職醫(yī)院——遵義市第三人民醫(yī)院后，第一個(gè)月，他就到各個(gè)科室部門(mén)開(kāi)會(huì)調(diào)研，“1個(gè)月開(kāi)了21個(gè)會(huì)，每個(gè)會(huì)差不多1個(gè)半小時(shí)”。適逢年底，鐘力煒把21個(gè)會(huì)議上得到的所有信息，梳理了一份5頁(yè)紙的醫(yī)院2014年的工作回顧，其中反映的很多內(nèi)容連醫(yī)院自己都不曾掌握，“之前他們每年的年度總結(jié)，只有兩張紙”。

梳理了過(guò)去的一年，鐘力煒拿出了自己的“2015年主要任務(wù)”，又是9頁(yè)紙，對(duì)醫(yī)院臨床、科研、人才培養(yǎng)等重要工作，作出了規(guī)劃，提出了100項(xiàng)具體指標(biāo)。援遵時(shí)間只有1年，鐘力煒必須要按照非常規(guī)的速度來(lái)安排工作。

在上海三甲醫(yī)院與遵義三甲醫(yī)院之間，各方面差距都比較大，要想有改變，就必須加快推進(jìn)速度。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院院長(zhǎng)的充分信任下，鐘力煒開(kāi)始對(duì)醫(yī)院職工，按照上海標(biāo)準(zhǔn)提出要求。一開(kāi)始，上海院長(zhǎng)的速度讓遵義的同事們有點(diǎn)不適應(yīng)。鐘力煒拆掉了醫(yī)院里供醫(yī)生們休息的六十多張高低床，只留下幾張值班醫(yī)生休息的床。這個(gè)舉動(dòng)是一個(gè)明確的信號(hào)：要想當(dāng)一名好醫(yī)生，就要付出比別人更多的努力。

上海掛職干部的勤懇和品格，都留在了遵義同事的眼里、心里。遵義市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)楊叢維，與鐘力煒的辦公室門(mén)對(duì)門(mén)，楊叢維經(jīng)?！按T(mén)”向鐘力煒請(qǐng)教管理上的問(wèn)題?！安还苁诸^有沒(méi)有工作，他總是溫和地問(wèn)：怎么了楊院長(zhǎng)？”楊叢維說(shuō)：“鐘力煒院長(zhǎng)就像一本管理學(xué)的百科全書(shū)。他來(lái)兩個(gè)月后，我發(fā)現(xiàn)上門(mén)尋求幫助的其他醫(yī)院院長(zhǎng)絡(luò)繹不絕，幾個(gè)小時(shí)談話，仿佛都是心事重重地來(lái)，豁然開(kāi)朗地離開(kāi)?！睏顓簿S感慨：“博學(xué)才是管理者魅力和吸引力所在?！?/p>

在謝冰掛職的遵義市第一人民醫(yī)院，他將學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，作為自己最重要的工作目標(biāo)?！斑\(yùn)用我2009年在瑞金醫(yī)院科技發(fā)展處工作時(shí)做學(xué)科評(píng)估的經(jīng)驗(yàn)，我一天一個(gè)學(xué)科到醫(yī)院每個(gè)科室座談、評(píng)估，很多學(xué)科連自己科室的PPT資料都沒(méi)有，我趕緊把瑞金醫(yī)院的類似模板找出來(lái)，讓他們從自己學(xué)科的臨床、科研、教學(xué)、人才梯隊(duì)等方面，分析自己學(xué)科的發(fā)展瓶頸和急需解決的問(wèn)題?！?

在謝冰看來(lái)，醫(yī)療的相對(duì)落后，不僅體現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)模、環(huán)境、設(shè)備等等，更重要的是體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的理念和學(xué)習(xí)愿望、學(xué)習(xí)能力上。

兩位上海掛職院長(zhǎng)，有著類似的講求效率和速度的行事風(fēng)格，兩人的一言一行讓當(dāng)?shù)赝兄?，他們不僅僅是到遵義掛“名”的，他們將真正給醫(yī)院帶來(lái)改變。

跨越式改革

得到當(dāng)?shù)赝碌某浞中湃魏褪跈?quán)后，他們兩位就在自己掛職的醫(yī)院沉浸與工作中。

謝冰把重點(diǎn)放在學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)上。“在我和醫(yī)院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的反復(fù)論證下，我們提出在新的建設(shè)周期里，創(chuàng)建國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，新獲得國(guó)家級(jí)扶持重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科10個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)扶持學(xué)科1個(gè)，新建院級(jí)培養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科6個(gè)?！边@是一個(gè)切實(shí)科技的構(gòu)想，但是要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，首先需要人才素質(zhì)的提升。

謝冰在遵義市第一人民醫(yī)院提出“學(xué)科后備帶頭人、亞專業(yè)學(xué)術(shù)骨干、優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才”三個(gè)人才培養(yǎng)提升計(jì)劃，啟動(dòng)和落實(shí)醫(yī)院百名青年骨干培養(yǎng)計(jì)劃，構(gòu)建后備人才庫(kù)。在醫(yī)院人力資源部下設(shè)培訓(xùn)部，設(shè)計(jì)和整合全院系統(tǒng)化的學(xué)分制人員培訓(xùn)計(jì)劃。同時(shí)作為人力資源分管院長(zhǎng)，謝冰努力協(xié)助醫(yī)院外引學(xué)科帶頭人，引進(jìn)、招聘及送培碩博士，柔性引進(jìn)候鳥(niǎo)型人才。2015年5月起，謝冰協(xié)調(diào)上海市對(duì)外合作交流辦委托上海瑞金醫(yī)院培養(yǎng)遵義市第一人民醫(yī)院臨床青年精英人才10名，由上海市政府提供每人每月6000元的補(bǔ)助。

謝冰告訴記者，以前遵義市第一人民醫(yī)院研究生培養(yǎng)處于“散養(yǎng)”狀態(tài)，一些研究生到畢業(yè)答辯才如夢(mèng)方醒，培養(yǎng)質(zhì)量相對(duì)較低。他主動(dòng)承擔(dān)該院研究生教學(xué)管理的工作，規(guī)范研究生培養(yǎng)體系，加強(qiáng)研究生學(xué)術(shù)交流的學(xué)術(shù)氛圍，要求學(xué)生必須每月進(jìn)行課題研究工作匯報(bào)，并敦促研究生導(dǎo)師及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

事實(shí)上，謝冰是在用自己的學(xué)習(xí)態(tài)度和標(biāo)準(zhǔn)，要求遵義的同事和學(xué)生，他希望青年人才主動(dòng)地刷新知識(shí)結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

援遵任務(wù)原本是一年時(shí)間，但在遵義市第一人民醫(yī)院的再三挽留下，謝冰的掛職時(shí)間延長(zhǎng)了8個(gè)月。幫助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，也是謝冰的重要工作內(nèi)容。為了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，謝冰到遵義市各個(gè)縣里選取基層醫(yī)院幫扶學(xué)科，通過(guò)醫(yī)技直通車(chē)、專家下沉等方式幫助縣醫(yī)院開(kāi)設(shè)、開(kāi)展2-3級(jí)手術(shù)，努力做到小病、常見(jiàn)病不出縣。“去過(guò)十多個(gè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每次去就直奔醫(yī)院，風(fēng)景區(qū)一個(gè)也沒(méi)去過(guò)，連紅色圣地婁山關(guān)也是離開(kāi)前最后一個(gè)月才抽空去的?！?/p>

鐘力煒則在遵義市第三人民醫(yī)院提出了“轉(zhuǎn)型發(fā)展”的一系列舉措。?？茖Ｖ?、提高醫(yī)療效率、控制院內(nèi)感染、護(hù)理垂直化管理、均次費(fèi)用控制、抗菌藥物合理應(yīng)用、強(qiáng)化“學(xué)科群”和亞學(xué)科發(fā)展……這些上海醫(yī)院里常常聽(tīng)到的關(guān)鍵詞，被鐘力煒搬到了遵義。

經(jīng)過(guò)9個(gè)月的推進(jìn)，鐘力煒的“轉(zhuǎn)型發(fā)展”產(chǎn)生了效果。遵義第三人民醫(yī)院門(mén)急診人次、住院手術(shù)人次、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入都明顯上升，門(mén)急診均次費(fèi)用下降。這些數(shù)據(jù)反映出患者對(duì)醫(yī)院的滿意度提高，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員收入提高，會(huì)為他們?cè)跇I(yè)務(wù)上的提高帶來(lái)動(dòng)力。

這一年中，遵義市第三人民醫(yī)院在科研上實(shí)現(xiàn)了零的突破，醫(yī)院參與的科研成果形成的論文發(fā)表在SCI期刊上，是這家醫(yī)院第一篇SCI論文。這與鐘力煒力推的科研經(jīng)費(fèi)管理使用辦法、科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法改革有著直接的關(guān)系。

現(xiàn)在，鐘力煒曾掛職的醫(yī)院，成為了上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的成員，在人員進(jìn)修上可以得到更多的支持?！敖刂聊壳?，遵義市第三人民醫(yī)院已經(jīng)派出16名醫(yī)療、護(hù)理、管理人員赴上海進(jìn)修。”

從最初的適應(yīng)、磨合，到得到幫扶醫(yī)院院長(zhǎng)和同事的充分信任，再到大刀闊斧地開(kāi)展工作，上海援遵醫(yī)療干部在遵義醫(yī)療界留下了一段精彩的故事。

立體的醫(yī)療幫扶

遵義醫(yī)療幫扶，是一種立體幫扶的形式。

管理工作之余，眼科專家謝冰，一邊用最新的技術(shù)為遵義患者解除病痛，一邊把技術(shù)教給了當(dāng)?shù)氐耐小?00天的時(shí)間，謝冰共帶教完成了700多臺(tái)手術(shù)，其中400例手術(shù)實(shí)在當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)帶教完成的。在他的幫助下，遵義市第一人民醫(yī)院眼科的業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)水平也有了明顯提升。

同時(shí)，鐘力煒和謝冰利用上海醫(yī)院的資源，將醫(yī)療和管理專家?guī)У阶窳x，進(jìn)行義診、學(xué)術(shù)交流等，把最新的醫(yī)療信息和管理方法，帶到遵義。

事實(shí)上，上海與遵義的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作共建，早在派出援遵干部之前就已經(jīng)開(kāi)始。

2007年，上海市兒童醫(yī)院從與遵義市婦幼保健院結(jié)成姐妹醫(yī)院，常年保持著醫(yī)療共建合作關(guān)系，持續(xù)為該院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并贈(zèng)送了部分儀器設(shè)備。

從2011年起，上海市兒童醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“千里送醫(yī)到遵義”大型公益活動(dòng)。這項(xiàng)活動(dòng)為遵義地區(qū)貧困家庭先天性疾病患兒提供慈善性質(zhì)的治療。截至2015年底，上海市兒童醫(yī)院已先后為91名貧困患兒進(jìn)行了免費(fèi)愛(ài)心手術(shù)，最近，11名患兒又將抵滬接受手術(shù)；已接受10位來(lái)自遵義市婦幼保健院的醫(yī)護(hù)人員來(lái)院進(jìn)修培訓(xùn)；已先后六次赴遵義開(kāi)展巡回醫(yī)療：義診、篩查、手術(shù)演示等工作。

每一年的公益活動(dòng)，兒童醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)在遵義市婦幼保健院篩選小病人，然后將適合手術(shù)的患者帶到上海完成手術(shù)。去的次數(shù)多了，上海醫(yī)生們連醫(yī)院附近哪里有羊肉粉館，哪家賣(mài)豆花面都搞得清清楚楚，原本陌生的遵義，成了上海市兒童醫(yī)院醫(yī)生們最熟悉的城市。

“千里送醫(yī)到遵義”活動(dòng)改變了很多貧困家庭的命運(yùn)。1歲多的小耀耀（化名）患有“室間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓”，聽(tīng)到周?chē)泥従诱務(wù)撋虾５膶＜业阶窳x義診，抱著試一試的態(tài)度，家人把小耀耀抱到了義診現(xiàn)場(chǎng)，想不到孩子幸運(yùn)地被選入幫困對(duì)象，能夠去上海接受手術(shù)。

小耀耀一家租住在遵義一幢年久失修的老房子里，耀耀的父親因患有肺結(jié)核失去勞動(dòng)力，全家的生活重?fù)?dān)都?jí)涸谝膵寢屔砩?；加上耀耀爺爺不多的退休工資，全家一個(gè)月的收入不足二千元，而且耀耀的爺爺也患有結(jié)核病，常年的治病已欠下不少錢(qián)。當(dāng)?shù)弥加邢忍煨孕呐K病后，耀耀的媽媽天天以淚洗面。先心病需要及時(shí)手術(shù)，可龐大的手術(shù)費(fèi)用對(duì)這個(gè)艱苦的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)異是天文數(shù)字，耀耀的爸爸更是為了孩子的病而放棄接受治療，他說(shuō)首先要治好孩子的病，為了治好孩子哪怕用他自己的心來(lái)?yè)Q也值。幾近失望時(shí)，上海市兒童醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的專家和愛(ài)心人士給他們帶來(lái)了驚喜，讓這個(gè)貧困的家庭重拾希望。

上海對(duì)口幫扶遵義，給遵義醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展帶來(lái)了寶貴的契機(jī)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展節(jié)省了摸索過(guò)程中需要付出的時(shí)間代價(jià)和其他代價(jià)。上海醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于接受幫扶的遵義來(lái)說(shuō)，就是最大的財(cái)富。