司瑞超

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血府逐瘀湯加減對晚期肺癌患者血小板參數(shù)變化的影響

司瑞超

目的觀察血府逐瘀湯加減對晚期肺癌患者血小板參數(shù)變化的影響。方法隨機(jī)選取35例晚期肺癌患者，給予血府逐瘀湯加減治療，每日1，水煎分早晚2次服，每次200ml，連續(xù)服用20天后觀察治療前后血小板參數(shù)變化情況。結(jié)果治療后患者的血小板(PLT)、血小板分布寬度(PDM )、血小板平均體積(MPV)、血小板壓積(PCT)均比治療前有所下降(P<0.01)。結(jié)論血府逐瘀湯加減能調(diào)節(jié)晚期肺癌患者血小板參數(shù), 抑制肺癌細(xì)胞的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移。

血府逐瘀湯；晚期肺癌；血小板參數(shù)

肺癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且多數(shù)就診時(shí)為晚期，腫瘤轉(zhuǎn)移是肺癌患者最常見死亡原因。大量研究報(bào)道說明血小板增多與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移關(guān)系密切[1，2]。對我院門診2013年1月—2014年12月應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療的晚期肺癌患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，了解其治療前后血小板參數(shù)的變化情況。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院門診2013年1月—2014年12月晚期肺癌患者35例為治療組，入選病例均符合《臨床腫瘤內(nèi)科手冊》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。經(jīng)病理或胸水脫落細(xì)胞學(xué)診斷，小細(xì)胞肺癌13例，腺癌12例，鱗癌20例；按國際抗癌聯(lián)盟TNM分期，Ⅲ期16例，Ⅳ期19例；其中男20例，女15例；年齡30～81歲，平均年齡(55.3±10.3)歲。35例患者肝腎功能均正常，且無嚴(yán)重的心腦血管、血液系統(tǒng)疾病及精神異常，簽署了知情同意書。健康對照組35例為同期健康體檢者，男21例，女14例，年齡32～77歲，平均(52.6±10.1)歲，兩組在性別、年齡上比較無顯著差異 (P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治療方法治療組35例晚期肺癌患者給予血府逐瘀湯加減：桃仁20 g，紅花20 g，當(dāng)歸18 g，川芎18 g，赤芍18 g，枳殼15 g，桔梗15 g，牛膝12 g，半枝蓮12 g，白花蛇舌草12 g，炙甘草6 g。必要時(shí)隨證加減。每日1劑，水煎分早晚2次服，每次200ml，連續(xù)服用20天后比較治療前后血小板參數(shù)變化。

1.2.2血小板參數(shù)檢測治療組治療前后、健康對照組均采用CD-1700型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板平均體積(MPV)、血小板平均寬度(PDW)及血小板比積(PCT)。于清晨空腹抽取靜脈血2ml，用EDTA-K2抗凝,2h內(nèi)檢測。

1.3觀察指標(biāo)觀察治療組治療前與健康對照組血小板參數(shù)變化及治療組治療前、后血小板參數(shù)的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血小板參數(shù)比較治療組治療前PLT、MPV、PDW及PCT均高于健康對照組，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組血小板參數(shù)比較　±s)

2.2治療組治療前后比較治療組治療后與治療前比較，PLT、MPV、PDW及PCT均較前降低，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　治療組治療前后血小板參數(shù)比較±s)

3　討論

本臨床觀察顯示晚期肺癌患者血小板計(jì)數(shù)、血小板平均體積、血小板平均寬度及血小板比積均高于健康人群，與相關(guān)研究報(bào)道一致：30%～60%的腫瘤患者有血小板增多，肺癌患者繼發(fā)性血小板增多普遍存在[4]，且血小板數(shù)量也隨惡性腫瘤的分期、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移而增多[5,6]。惡性腫瘤患者血小板繼發(fā)性增多，其機(jī)制尚不完全清楚，可能與下列因素有關(guān):①腫瘤炎性部位釋放血小板生成樣激素，刺激骨髓；②促進(jìn)惡性腫瘤生長的某些因子如IL-1、IL-3、IL-6，能刺激血小板增加；③慢性失血及營養(yǎng)不良引起血小板代償性增高；④惡性腫瘤使組織壞死、血小板破壞加速，最終致血小板反應(yīng)性增高。目前大多數(shù)研究顯示惡性腫瘤與血小板之間存在雙向交互作用，腫瘤細(xì)胞不僅可以通過激活血小板，產(chǎn)生一系列嚴(yán)重并發(fā)癥；血小板還可以通過與血管壁及惡性腫瘤細(xì)胞的相互作用，促使腫瘤細(xì)胞的浸潤轉(zhuǎn)移。有關(guān)報(bào)道說明血小板及其參數(shù)變化是判斷肺癌預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)，即與其細(xì)胞類型、進(jìn)展與擴(kuò)散、生存時(shí)間等有關(guān)[7,8]。

本研究的另一個(gè)結(jié)果是治療組35例患者服用20天的血府逐瘀湯加減后，血小板數(shù)量及其參數(shù)都比治療前有所下降，說明用活血化瘀法為主治療晚期肺癌具有改善血流微環(huán)境、抑制血小板活化、誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化和凋亡、抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的作用。中醫(yī)學(xué)將惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)理分為氣滯血瘀、痰結(jié)濕聚及氣血虧虛3種，其中血瘀貫穿于腫瘤發(fā)病過程的始終。中醫(yī)認(rèn)為活血化瘀為治療肺癌的一條重要原則[9]，因此我們采用血府逐瘀湯加減治療晚期肺癌。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血祛瘀為主藥；桔梗開宣肺氣，載藥上行，使藥力直達(dá)病所，又與枳殼配伍，一升一降，調(diào)暢全身氣機(jī)；牛膝祛瘀通脈，引血下行；半枝蓮、白花蛇舌草均具有扶正祛毒、清熱解毒抗癌之功；炙甘草調(diào)和諸藥。本方共奏活血化瘀，解毒抗癌之功。

現(xiàn)代藥理研究表明本方不僅具有顯著的抗癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移作用[10]；還能促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功能，參與一定的免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)，抑制血小板聚集，改善血液流變等[11]。總之，本方能改善血液高凝狀態(tài)及惡性腫瘤存在的內(nèi)環(huán)境，發(fā)揮抑制腫瘤細(xì)胞、抗腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Influence on the Modified Xuefu Zhuyu Decoction on Platelet Parameters in Patients with Advanced Lung Cancer

SI Ruichao

(Pingdingshan Coal Group (Ltd).Co. General Hospital, Henan, Pingdingshan 467000, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of the modified Xuefu Zhuyu decoction (XZD) on platelet parameters in patients with advanced lung cancer. Methods35 cases of patients with advanced lung cancer were randomly selected, and were given modified Xuefu Zhuyu decoction, one dose a day, each 200 ml, morning and evening hour’s service. The changes of parameter were observed before and after the treatment for 20 days. ResultsPlatelet parameters (PLT, PDW, MPV and PCT) have been decreased (P<0.01). ConclusionThe modified Xuefu Zhuyu decoction can regulate platelet parameters in patients with advanced lung cancer, and inhibit cancer cell proliferation and metastasis.

Modified Xuefu Zhuyu decoction; Advanced lung cancer; Platelet parameters

河南平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院(平煤 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.035

1003-8914(2016)-14-2065-02

(本文校對：李創(chuàng)業(yè)2015-11-04)