楊　春

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中醫(yī)四聯(lián)療法治療輸卵管性不孕癥的效果研究

楊春

目的對(duì)治療輸卵管性不孕癥過(guò)程中中醫(yī)四聯(lián)療法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與研究。方法對(duì)本院在2012年7月—2013年7月間收治的輸卵管性不孕癥患者82例進(jìn)行研究，將82例患者分為，對(duì)照組41例與治療組41例，分別采取常規(guī)輸卵管通液技術(shù)和中醫(yī)四聯(lián)療法進(jìn)行治療。分析比較兩組的總有效率、輸卵管通暢度。結(jié)果治療組的總有效率(95.12%)高于對(duì)照組(75.61%)；治療組的輸卵管通暢度(82.93%)高于對(duì)照組(63.41%)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在治療輸卵管性不孕癥的過(guò)程中，中醫(yī)四聯(lián)療法的應(yīng)用效果突出，適合普及推廣。

不孕；輸卵管；中醫(yī)藥療法

在環(huán)境污染日益嚴(yán)重，性傳播疾病發(fā)病率不斷上升的情況下，不孕癥的發(fā)病率也愈來(lái)愈高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約6%～10%的已婚育齡夫婦患有不孕癥，嚴(yán)重影響其家庭幸福以及穩(wěn)定。排卵與輸卵管障礙是導(dǎo)致不孕癥的主要因素，采取有效的治療方法十分關(guān)鍵[1，2]。本文主要以分組對(duì)比治療不孕癥的方式對(duì)中醫(yī)四聯(lián)療法的效果進(jìn)行分析與研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料對(duì)本院在2012年7月—2013年7月間收治的輸卵管性不孕癥患者82例進(jìn)行研究，按照數(shù)字隨機(jī)法將82例患者分為治療組41例與對(duì)照組41例。82例患者年齡在22～39歲之間，平均年齡(27.82±2.66)歲；9例有生育史，22例有流產(chǎn)史；病程為1～6年，平均病程(3.62±0.75)年；53例為輸卵管通而不暢，29例為輸卵管阻塞。兩組不孕癥患者的年齡、病程等一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科學(xué)》為參照，82例患者符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為性生活正常、婚后未采取避孕措施、2年同居未能受孕，確診為輸卵管性不孕癥。排除生殖道畸形和排卵障礙嚴(yán)重、配偶無(wú)精癥或弱精、夫妻二人染色體病變、因其他內(nèi)科疾病造成不孕的患者。

1.3方法給予對(duì)照組患者常規(guī)輸卵管通液技術(shù)進(jìn)行治療。經(jīng)期結(jié)束第3天，在宮腔中將雙腔通液管置入，在通往氣囊的管腔中注入生理鹽水，堵塞宮頸口，以16萬(wàn)U慶大霉素、5mg地塞米松以及20ml生理鹽水在另一管腔中注入，兩天一次，共進(jìn)行兩次治療。治療時(shí)間為3個(gè)月。

給予治療組患者中醫(yī)四聯(lián)療法進(jìn)行治療。①中藥組方：當(dāng)歸15 g，丹參12 g，香附12 g，赤芍12 g，蒲公英16 g，路路通15 g，川芎10 g，穿山甲10 g，甘草6 g，金銀花15 g，煎水服用，時(shí)間在經(jīng)期結(jié)束2～3天。1療程為10天，一劑1天，一天2次。②路路通15 g，蒲公英30 g，黃柏10 g，三棱10 g，桃仁10 g，金銀花30 g，雞血藤30 g，敗醬草30 g，莪術(shù)10 g，以上為中藥保留灌腸方，煎成濃藥100ml。在14～16cm肛門中置入導(dǎo)尿管，灌注溫度適宜的湯藥，保留半個(gè)小時(shí)，1療程為10天，每天灌注一次。③將2片藥墊使用活血化瘀藥汁浸泡，帖敷于兩側(cè)關(guān)元穴、歸來(lái)穴與阿是穴，以HY-D電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀操作，需注意緊扣下腹以及熱度的適宜。調(diào)整為中頻，1療程共計(jì)10次，每天1次，一次30分鐘。12～14小時(shí)的藥墊保留時(shí)間，經(jīng)期不可使用此法。④以防風(fēng)12 g，當(dāng)歸10 g，血竭6 g，桑寄生12 g，紅花6 g，艾葉250 g，千年健6 g，雞血藤20 g，進(jìn)行熥藥外敷，經(jīng)期不可使用，碾末后炒熱，炒制中加少量麻油，以布包扎后于小腹熱敷，每天1次，敷30分鐘，一袋藥物可連續(xù)敷7天。

1.4效果觀察標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。痊愈：兩年內(nèi)不孕癥患者受孕成功；有效：兩年內(nèi)不孕癥患者未能受孕成功，但臨床癥狀好轉(zhuǎn)，工作與生活基本恢復(fù)正常狀態(tài)；無(wú)效：兩年內(nèi)，不但不孕癥患者未能受孕成功，且其臨床癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)。有效率與痊愈率計(jì)入總有效率。以輸卵管擴(kuò)張度、液體返流情況、插管術(shù)中阻力情況對(duì)輸卵管的通暢度進(jìn)行評(píng)估。液體注入無(wú)阻力，沒(méi)有發(fā)生反流為通暢；液體注入時(shí)存在阻力，存在反流問(wèn)題為通而不暢；液體注入時(shí)遇到較大阻力，反流嚴(yán)重為不通[3，4]。

2　結(jié)果

2.1兩組總有效率對(duì)比治療組與對(duì)照組的總有效率分別為95.12%、75.61%，兩組的總有效率對(duì)比差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組總有效率對(duì)比　(例，%)

2.2兩組輸卵管通暢度對(duì)比治療組與對(duì)照組的輸卵管通暢度分別是82.93%、63.41%，治療組的通暢度較高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　兩組輸卵管通暢度對(duì)比　(例，%)

3　討論

除了性傳播疾病以及環(huán)境污染之外，引發(fā)輸卵管性不孕癥的原因還有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮感染[5]。其致病機(jī)制被認(rèn)為是受盆腔炎影響，輸卵管出現(xiàn)粘連、閉塞、積水，造成壺腹部扭曲嚴(yán)重，卵子與精子的結(jié)合障礙，或精子、卵子輸送功能的喪失，引起不孕不育，罹患此病會(huì)嚴(yán)重傷害女性的心理與身體健康。腹腔鏡是西醫(yī)治療輸卵管性不孕癥的常用方法，但其花費(fèi)較高且效果并不突出，給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也帶來(lái)了較大的心理壓力，使患者以及家庭都受到影響[6，7]。中醫(yī)認(rèn)為，氣機(jī)失和、氣血瘀阻互結(jié)、脈絡(luò)氣機(jī)阻滯不通、痰濕、寒濕、濕熱、正虛邪侵、氣滯是引起輸卵管不孕癥的相關(guān)因素，臨床表現(xiàn)主要是實(shí)證瘀阻不通，疾病的本質(zhì)特征是瘀，因此治療的主要方法是通絡(luò)、活血化瘀。操作簡(jiǎn)捷、高安全性、微創(chuàng)、花費(fèi)少是中醫(yī)四聯(lián)療法的特點(diǎn)[8]。金銀花與蒲公英能夠解毒清熱；丹參、穿山甲與路路通能夠通絡(luò)祛瘀；赤芍、川芎、當(dāng)歸能夠化瘀活血。中藥保留灌腸方式下，藥物能夠?yàn)槟c壁所吸收，在治療盆腔炎與輸卵管疾病中效果明顯。藥物中頻導(dǎo)入以及以藥物敷貼穴位的方式可對(duì)局部血液循環(huán)進(jìn)行刺激，加速炎性組織代謝并擴(kuò)張血管，從而對(duì)組織粘連進(jìn)行治療。外敷中，藥性通過(guò)熱效應(yīng)能夠在腹部直接起效，加速局部血液循環(huán)。本研究中，對(duì)82例患者采用了不同的方法進(jìn)行治療。經(jīng)治療，治療組的總有效率、輸卵管通暢度均高于對(duì)照組，上述指標(biāo)對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。因此，在治療輸卵管性不孕癥中實(shí)施中醫(yī)四聯(lián)療法能夠有效改善患者病癥，提高治療效果，適合在臨床中普及應(yīng)用。

[1]張婧，白文佩.宮腔鏡在輸卵管性不孕癥中的治療作用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31(3)：163-166.

[2]張群鋒，黃余良，劉玨.丹參注射液輸卵管通液術(shù)治療不孕癥[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21(7)：179-182.

[3]張婭珍，邵競(jìng)艷.中藥灌腸聯(lián)合超聲通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16(4)：605.

[4]謝淑蓉，朱明武.導(dǎo)絲介入術(shù)聯(lián)合中藥灌腸治療輸卵管性不孕癥170例[J].江蘇中醫(yī)藥，2013，45(8)：37-38.

[5]李菲飛.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20(5)：591-592.

[6]宋麗娜.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管逆行插管治療輸卵管性不孕的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(17)：1869-1871.

[7]劉愛(ài)霞.宮-腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2013，48(7)：78-79.

[8]周斌.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(18)：50-51.

Study on the Effect of Quadruple Therapy of TCM in the Treatment of Tubal Infertility

YANG Cun

(Department of Obstetrics and Gynecology, Xinyang City Hospital of TCM, Henan, Xinyang 464000, China)

ObjectiveTo study and analyze the therapeutic effect of quadruple therapy of TCM in the treatment of tubal infertility. Methods82 cases of tubal infertility in our hospital from July 2012 to July 2013 were treated. They were divided into control group of 41 cases and treatment group of 41 cases, which was treated with conventional tubal fluid technology and quadruple therapy of TCM, respectively. The total effective rate and tubal patency was analyzed and compared. ResultsThe effective rate of the treatment group (95.12%) was higher than that of the control group (75.61%). The tubal patency of the treatment group (82.93%) was higher that of the control group (63.41%)P<0.05, and the difference was statistically significant. ConclusionsThe quadruple therapy of TCM in the treatment of tubal infertility has application effect, and is suitable for popularization.

Infertility; Oviduct; Therapy of TCM

河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院婦科(信陽(yáng) 464000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.034

1003-8914(2016)-14-2063-03

(本文校對(duì)：張春艷2015-11-04)