段士攀

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化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期臨床療效觀察

段士攀

目的觀察分析化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期臨床療效。方法從醫(yī)院收治的中風(fēng)急性期患者中隨機(jī)抽調(diào)92例，按1:1比例劃為兩組，對(duì)照組46例采用西醫(yī)綜合治療，觀察組46例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，結(jié)合采用化痰通腑湯治療，對(duì)比療效。結(jié)果觀察組治療后有效率、癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論臨床用化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期疾病，可有效改善患者的臨床癥狀，應(yīng)用效果顯著。

化痰通腑湯；中風(fēng)急性期；中醫(yī)藥療法

中風(fēng)病為一種臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，急性期發(fā)病急危，具有較高的致殘率、致死率，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。因此應(yīng)在明確患者的臨床癥狀后，對(duì)癥采取措施治療。本院不斷深入研究治療方法，在傳統(tǒng)西醫(yī)基礎(chǔ)上， 提出結(jié)合中醫(yī)治療。本次研究中，評(píng)價(jià)中風(fēng)急性期患者采用化痰通腑湯治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料從醫(yī)院2014年1月—2014年10月收治的中風(fēng)急性期患者中隨機(jī)選取92例，按1∶1比例分為兩組，對(duì)照組46例，男26例，女20例，年齡為40～74歲，平均年齡為(57±2.2)歲，發(fā)病時(shí)間為(1.14±1.00)d。觀察組46例，男31例，女15例，年齡為42～78歲，平均年齡為(58±2.3)歲，發(fā)病時(shí)間為(1.14±1.00)d。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可進(jìn)行研究。排除意識(shí)障礙、嚴(yán)重心肝腎功能受損、可逆性腦缺血發(fā)作患者。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)綜合治療，包括吸氧、脫水降顱壓、防治感染、調(diào)控血壓、腦保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持以及改善水電解質(zhì)紊亂。觀察組在對(duì)照組西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上，結(jié)合采用化痰通腑湯加減治療，具體組方：生大黃(后下)10 g，全瓜萎30 g，膽南星10 g，芒硝(沖服)6～9 g。一天1劑，水煎服，分早晚2次服用。神志不清者，可增加安宮牛黃丸；明顯熱象患者可增加牡丹皮10 g，黃芩12 g，梔子12 g；語(yǔ)言不利者可增加石菖蒲12 g，全蝎6 g；年老體弱津虧者，可增加麥冬15 g，生地黃15 g；明顯瘀血患者可增加丹參15 g，桃仁10 g，雞血藤30 g，川芎10 g；肝陽(yáng)上亢者可增加生龍骨30 g，生牡蠣30 g，石決明12 g，豨薟草15 g，鉤藤(后下)30 g；頭痛、球結(jié)膜水腫、項(xiàng)強(qiáng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為腦水腫，多選用益母草15 g，澤蘭15 g，牛膝15 g。大便順暢后可將芒硝去除，芒硝去除后大便仍2～3次/d，減少大黃用量，但不能去掉。

兩組患者均治療2個(gè)療程，每個(gè)療程14d，2個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)日常生活活動(dòng)能力評(píng)分以及腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表對(duì)臨床療效評(píng)價(jià)觀察。治愈：無(wú)病殘；顯著改善：功能缺損程度評(píng)分減少≥21分，病殘程度評(píng)為1～3級(jí)；改善：功能缺損程度評(píng)分減少8～20分；無(wú)效：功能缺損評(píng)分程度減少<8分，或增加<8分；惡化：功能缺損評(píng)分增加≥9分。治療有效率=治愈率+顯著改善率+改善率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次一般資料與結(jié)果資料均采用SPSS20.5軟件進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效對(duì)照組46例，治愈3例，顯著改善11例，改善14例，無(wú)效13例，惡化5例，有效率為60.9%，觀察組46例，治愈7例，顯著改善16例，改善19例，無(wú)效3例，惡化1例，有效率為91.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組治療有效率，兩者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2治療前后兩組患者的癥狀對(duì)比治療后兩組患者的癥狀積分與治療前相比有差異，且治療后觀察組癥狀積分改善優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具體見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比治療前后兩組患者的癥狀積分　±s)

3　討論

急性期中風(fēng)病情重，發(fā)病急，輕微者致殘，嚴(yán)重者致死，影響患者的生命健康。隨著人們對(duì)治療質(zhì)量要求不斷提高，如何在有效治療中風(fēng)基礎(chǔ)上， 提高患者的生活質(zhì)量，成為臨床研究的重點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)分析該疾病發(fā)生機(jī)制為痰濁內(nèi)閉，主要臨床癥狀為神志不清、大小便失禁、煩躁不安、痰鳴。疾病發(fā)生與風(fēng)、虛、 瘀、痰、火等因素相關(guān)[3]。其病機(jī)為痰瘀互阻導(dǎo)致中焦壅滯，升降異常，進(jìn)而出現(xiàn)氣郁化火、肝失疏泄，因此發(fā)病后患者多表現(xiàn)為邪熱風(fēng)火充斥三焦，痰濁化熱，腑氣不通，毒損腦絡(luò)。中焦為痰熱邪實(shí)阻滯，影響機(jī)體的氣血運(yùn)行，不利于患者神志障礙與半身不遂功能的恢復(fù)。因此中風(fēng)急性期最突出癥狀為內(nèi)風(fēng)、痰濁、血瘀， 唯腑實(shí)為要[4]。針對(duì)發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)提出中風(fēng)急性期的治療關(guān)鍵在于處理腑實(shí)證?；低ǜ橐环N臨床常用的治療痰熱腑實(shí)證方法，基本方為化痰通腑湯。該方全瓜萎具有理氣散結(jié)、清熱化痰功效；膽南星具有化痰清熱功效，與全瓜萎搭配用，可加強(qiáng)清熱化痰功效；生大黃具有峻下熱結(jié)、蕩滌胃腸積滯效果；芒硝具有軟堅(jiān)散結(jié)功效，與大黃搭配可提高通腑導(dǎo)滯功效眾藥合用共奏化痰熱通腑氣[5]之功效。本次研究表明，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后觀察組癥狀積分改善優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中風(fēng)急性期采用化痰通腑湯聯(lián)合西醫(yī)綜合治療，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得廣泛推廣。

[1]高磊，焦靜，王美姣，等.芪參通絡(luò)增智湯對(duì)缺血性中風(fēng)急性期患者認(rèn)知障礙的干預(yù)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21(5)：331-334.

[2]白雪，羅鋼，楊思進(jìn)，等.蛭龍活血通瘀膠囊結(jié)合中醫(yī)辨證治療缺血性中風(fēng)急性期30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2014，55(9)： 768-771.

[3]馬麗虹，魯明源，李可建. 系統(tǒng)評(píng)價(jià)葛根素注射液治療缺血性中風(fēng)急性期的臨床療效研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，25(4)： 998-1000.

[4]鄧景元，鄒鵬，崔紅纓，等.補(bǔ)腎通陽(yáng)行氣針刺法治療中風(fēng)急性期后肢體偏癱的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(7)：1524-1526.

[5]吳靈芝,成鋼衛(wèi),李水彬.自體干細(xì)胞移植治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(6):27-28.

Observation on the Clinical Effect of Huatan Tongfu Decoction in the Treatment of Acute Stroke

DUAN Shipan

(Department of Internal Medicine of TCM, Anyang District Hospital, Henan, Anyang 455000, China)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical curative effect of Huatan Tongfu decoction in the treatment of acute stroke. Methods92 cases of patients with acute stroke were randomly deployed according to the ratio of 1:1 draw into two groups. The control group of 46 was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine therapy. The observation group of 46 cases Huatan Tongfu decoction on the basis of the control group. The curative effect was compared. ResultsAfter treatment, the effective rate and the improvement of the symptom score of the observation group were significantly better than those of the control group, and the difference had statistical significanceP<0.05. ConclusionClinically, Huatan Tongfu decoction in the treatment of acute stroke can effectively improve the patient's clinical symptoms, and the application effect is significant.

Huatan Tongfu decoction; Acute stroke; Curative effect;Therapy of TCM

河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科(安陽(yáng) 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.033

1003-8914(2016)-14-2061-03

(本文校對(duì)：鄧建中2015-11-05)