李玉蓮

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中西醫(yī)結(jié)合治療難治性復(fù)發(fā)性陰道炎100例

李玉蓮

目的分析對(duì)復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法選取本所2013年2月—2015年3月收治的200例難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組100例，臨床中給予常規(guī)西藥治療，觀察組100例，在西醫(yī)治療的同時(shí)聯(lián)合中藥治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療有效率為96.0%，對(duì)照組為88.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論對(duì)難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合方式治療可有效改善患者的疾病情況，促進(jìn)患者的治療和恢復(fù)，值得臨床重視和推廣應(yīng)用。

陰道炎；復(fù)發(fā)；中西醫(yī)結(jié)合療法

復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎是成年女性群體中十分常見的病癥，指的是患者病發(fā)念珠菌外陰陰道炎，經(jīng)一系列治療后臨床病癥和體征消失，經(jīng)真菌學(xué)檢查為陰性后又出現(xiàn)癥狀，并查為陽(yáng)性[1]。隨著人們生活觀念的改變，真菌性陰道炎的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，給女性正常生活、身體健康均造成一定困擾，如何加強(qiáng)其臨床治療，促進(jìn)患者疾病的治療和改善頗受臨床關(guān)注。目前，臨床中主要采用藥物方案進(jìn)行陰道炎的治療，本院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療取得明顯進(jìn)展，現(xiàn)將針對(duì)2013年2月—2015年3月間本院收治的200例復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎患者進(jìn)行的臨床研究情況作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料本項(xiàng)研究開展的時(shí)間為2013年2月—2015年3月，共納入患者200例，均為在本所接受治療的復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者分成兩組，對(duì)照組100例，患者年齡21～57歲，平均年齡(36.51±2.14)歲，病程1～6年，平均病程(2.54±1.02)年；觀察組100例患者，年齡22～58歲，平均年齡(35.24±6.13)歲，病程1～7年，平均病程(2.32±1.11)年。對(duì)兩組患者的一般臨床信息進(jìn)行初步比較，組間無(wú)明顯差異，P>0.05，可對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為已婚或未婚但有性生活的女性。所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床主要癥見灼痛、外陰瘙癢、尿痛、性交痛、白帶增多，外陰水腫、潮紅，小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道中存在白色膜狀物，陰道內(nèi)部可見較多乳狀白色分泌物；②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可見白帶溶液混合懸滴鏡菌絲體，陰性患者進(jìn)行革蘭氏染色后鏡檢查發(fā)現(xiàn)芽孢；③經(jīng)VVC治愈后臨床癥狀再次出現(xiàn)，真菌學(xué)檢查呈陽(yáng)性，或1年內(nèi)發(fā)作≥4次；④排除精神系統(tǒng)疾病患者、合并糖尿病患者和妊娠哺乳期患者[2]。

1.3方法對(duì)照組患者臨床中進(jìn)行常規(guī)西藥治療，夫妻或性伴侶同時(shí)進(jìn)行氟康唑膠囊(生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000261)口服治療，每次150mg，每日1次，連續(xù)治療3天；同時(shí)給予咪康唑(生產(chǎn)廠家：上海中西三維藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020054)陰道用藥[3]。每日1次，連續(xù)治療6天。并在下次月經(jīng)來(lái)臨前10天進(jìn)行鞏固治療。觀察組患者在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥坐浴治療，方中包括苦參、 土茯苓、蛇床子各20 g，百部10 g，每日1劑，分2次使用，坐浴時(shí)間控制為30分鐘，每個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)坐浴治療10天，男方同時(shí)應(yīng)用該種方法外洗，療程與女性相同。同時(shí)，每晚加用小蘇打水進(jìn)行外陰沖洗[4]，連續(xù)治療10天。

1.4療效評(píng)價(jià)以《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中規(guī)定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的治療效果。治愈:治療后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查真菌呈陰性，病人疾病癥狀和體征完全消失；有效：治療后患者的實(shí)驗(yàn)室檢查顯示真菌呈陽(yáng)性，但疾病癥狀基本消失；無(wú)效：治療后實(shí)驗(yàn)室檢查真菌呈陽(yáng)性，疾病癥狀和體征無(wú)改善或加重。有效率=治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為96.0%，對(duì)照組為88.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

表1　兩組患者的臨床療效對(duì)比　(例,%)

3　討論

復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎主要是白色念珠菌感染導(dǎo)致，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。臨床治療較為棘手，因白色念珠菌的潛伏時(shí)間長(zhǎng)、需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間治療，且治療后容易引起復(fù)發(fā)?；颊吲R床中的主要癥狀表現(xiàn)為外陰灼痛、瘙癢、白帶呈白色稠厚凝乳狀或豆渣樣，月經(jīng)前易復(fù)發(fā)，且治療后復(fù)發(fā)率高達(dá)5%～10%[6]。部分患者復(fù)發(fā)機(jī)制尚不十分明確，也給臨床治療帶來(lái)一定的難度，臨床常用的治療措施包括控制血糖、鞏固治療、抗生素全身用藥等，但效果均不十分明顯。

氟康唑是一種深部抗真菌藥物，對(duì)于食管、口咽部引起的念珠菌感染能夠發(fā)揮良好的治療效果，同時(shí)可治療肺炎、念珠菌外陰陰道炎、尿路感染等。氟康唑具有良好的通透性，可將孢子和菌絲殺死，療效隨用藥劑量的增加而更明顯。咪康唑是一種脂肪性基質(zhì)制成的白色栓劑，是一種廣譜抗真菌藥物，主要基質(zhì)表現(xiàn)為對(duì)真菌細(xì)胞膜合成的抑制并對(duì)其代謝過(guò)程的影響。咪康唑是一種局部應(yīng)用藥物，對(duì)格蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌和外陰陰道念珠菌引起的雙重感染具有良好的治療效果[7]。應(yīng)用中醫(yī)健脾法可促進(jìn)水濕運(yùn)化，增強(qiáng)對(duì)胃腸黏膜的保護(hù)作用，進(jìn)而維持菌群的平衡。方中土茯苓可解毒、除濕，苦參可燥濕、清熱、殺蟲，龍膽草大寒、無(wú)毒，蛇床子可祛風(fēng)、殺蟲、溫腎助陽(yáng)，百部可潤(rùn)肺止咳。諸藥合用可實(shí)現(xiàn)良好的燥濕止癢、清熱解毒的效果[8]。本研究中觀察組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組，P<0.05，也證實(shí)這一結(jié)論。

綜上所述，對(duì)難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合方式治療可有效改善患者的疾病情況，促進(jìn)患者的治療和恢復(fù)，值得臨床重視和推廣應(yīng)用。

[1]張敏,張杰,馮駿.醫(yī)用臭氧對(duì)難治性復(fù)發(fā)性陰道炎及HPV感染患者的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(4):519-521.

[2]莫軼暉.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性復(fù)發(fā)性陰道炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(13):96-97.

[3]趙夏歡.氯喹那多/普羅雌烯聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(3):368-369.

[4]韓悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5):1167-1168.

[5]郭振華,李琳,李偉.幼女及少女陰道炎患者陰道分泌物假絲酵母菌和滴蟲感染情況分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(9):711-712.

[6]田泉,薛艷,李娜，等.需氧菌性陰道炎的臨床及微生態(tài)特征分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(7):508-511.

[7]金雪靜,陳游沓,蔡平生，等.萎縮性陰道炎患者雌激素治療后陰道局部環(huán)境的變化[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(10):1107-1108.

[8]王威,耿力,武淑英，等.應(yīng)用陰道微生態(tài)檢測(cè)診斷人工流產(chǎn)術(shù)前女性陰道炎的價(jià)值初探[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(3):181-184.

Clinical Analysis on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Refractory Recurrent Vaginitis

LI Yulian

(Suichuan County Quanjiang Town Family Planning Service Station, Jiangxi, Ji'an 343900, China)

ObjectiveTo analyze the curative effect of therapy of integrated medicine in the treatment of refractory recurrent vaginitis. Methods200 cases of intractable recurrent vaginitis patients February 2013 to March 2015 were selected as the research objects. By using the random number table method, they were divided into two groups. The control group of 100 cases was given conventional Western medicine treatment. The observation group of 100 cases was given Western medicine and Chinese medicine. The therapeutic effect of two groups was compared. ResultsThe effective rate of the observation group was 96.0%, the effective rate of the control group was 88.0%, effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionFor patients with refractory recurrent vaginitis, therapy of integrated medicine can effectively improve the patient’s disease, promote the patient’s treatment and recovery, and is worthy of clinical attention and application.

Vaginitis; Recurrence; Therapy of integrated medicine

江西省遂川縣泉江鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所(吉安 343900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.031

1003-8914(2016)-14-2057-03

(本文校對(duì)：鄧斌榮2015-10-26)